程榮霞

摘要?目的：探討臨床綜合護(hù)理對(duì)先兆流產(chǎn)患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年10月至2019年9月廈門(mén)市婦幼保健院收治的先兆流產(chǎn)患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加予綜合護(hù)理。比較2組患者干預(yù)前后PSQI問(wèn)卷各維度評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，2組患者睡眠質(zhì)量均有改善，除催眠藥物維度評(píng)分外，其余各維度評(píng)分觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在給予先兆流產(chǎn)患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加予綜合護(hù)理，能更好保障患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)及母嬰結(jié)局改善，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞?先兆流產(chǎn);綜合護(hù)理;睡眠質(zhì)量

Study?on?Sleep?Quality?of?Patients?with?Threatened?Abortion?by?Clinical?Comprehensive?Nursing

CHENG?Rongxia

（Xiamen?Maternal?and?Child?Health?Hospital，Xiamen?361000，China）

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?comprehensive?clinical?nursing?on?sleep?quality?of?patients?with?threatened?abortion.Methods：A?total?of?102?patients?with?threatened?abortion?who?were?diagnosed?and?treated?in?Xiamen?Maternal?and?Child?Health?Hospital?from?October?2018?to?September?2019?were?divided?into?control?group（51?cases）and?observation?group（51?cases）according?to?different?equal?proportion?of?nursing?methods.The?scores?of?PSQI?before?and?after?intervention?were?compared?between?the?two?groups.Results：After?nursing?intervention，there?was?no?difference?between?the?two?groups?except?for?the?dimension?of?hypnotic?drugs.The?scores?of?other?dimensions?in?the?observation?group?were?better?than?those?in?the?control?group，with?significant?difference?between?the?two?groups（P<0.05）.Conclusion：On?the?basis?of?routine?nursing?and?comprehensive?nursing，it?can?better?guarantee?the?sleep?quality?of?patients，promote?the?recovery?of?patients?and?improve?the?outcome?of?mothers?and?infants，which?is?worth?promoting.

Keywords?Threatened?abortion;?Comprehensive?nursing;?Sleep?quality

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.21;R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.030

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)病之一[1]。隨著生活節(jié)奏加快加上生活環(huán)境的改變?cè)斐苫颊咦訉m平滑肌收縮進(jìn)而出現(xiàn)先兆流產(chǎn)征象，且該病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)[2]。其主要表現(xiàn)為伴輕微下腹疼痛和腰酸、陰道少量流血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[3]。由于存在較大的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，患者極易出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮等負(fù)性情緒，不利患者身心健康[4]，因此采取有效措施改善患者預(yù)后及保胎治療具有重要意義?；诖?，本研究對(duì)我院105例患者給予常規(guī)護(hù)理加予綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年10月至2019年9月廈門(mén)市婦幼保健院收治的先兆流產(chǎn)患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。其中對(duì)照組患者孕周16～27周，平均孕周（17.29±4.56）周;年齡20～34歲，平均年齡（25.98±4.37）歲;觀察組孕周14～26周，平均孕周（17.08±4.13）周;年齡21～36歲，平均年齡（26.03±4.28）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）妊娠14～28周之間，且未見(jiàn)妊娠產(chǎn)物排出者;2）超聲提示宮內(nèi)妊娠，且有陰道少量流血表現(xiàn)者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）合并急性或慢性傳染病者;2）患有甲狀腺疾病或精神疾病者。

1.4?護(hù)理方法

1.4.1?對(duì)照組?對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)措施，包括密切觀察患者陰道流血及腹痛的情況，講解先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)用藥及強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。

1.4.2?觀察組?觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其工作內(nèi)容為以下4個(gè)方面，1）認(rèn)知干預(yù)。分發(fā)健康宣傳冊(cè)及講座形式向患者講解睡眠障礙的不良影響，耐心告知患者早期先兆流產(chǎn)的引發(fā)原因，嚴(yán)密觀察患者情緒，及時(shí)疏導(dǎo)其焦慮情緒并糾正其錯(cuò)誤以及片面認(rèn)知，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者有效的情緒調(diào)節(jié)方式，防止不良心理應(yīng)激反應(yīng)影響治療效果[5]。2）心理干預(yù)。采用移情療法、激勵(lì)暗示療法，熱情主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流和溝通，了解其焦慮的癥結(jié)所在，并對(duì)患者的心理問(wèn)題并分析，指導(dǎo)患者進(jìn)行心理自我調(diào)節(jié)，引導(dǎo)其消極情緒排泄出來(lái)，多講解已經(jīng)保胎成功的案例，避免治療形成惡性循環(huán)，并鼓勵(lì)患者樹(shù)立積極心態(tài)[6]。3）睡眠干預(yù)。提供舒適休息環(huán)境，有效控制室內(nèi)溫度、濕度及燈光亮度，減少聲、光刺激。指導(dǎo)患者通過(guò)放松法、逆向?qū)蚍?，并教?huì)患者必要的肌肉放松法和呼吸松弛訓(xùn)練法等方式進(jìn)入睡眠狀態(tài)。夜間護(hù)理操作時(shí)必須確保動(dòng)作輕柔盡量避免干擾患者，以免導(dǎo)致其睡眠中斷。若有必要治療也將減少噪聲發(fā)出，避免對(duì)患者睡眠造成干擾。幫助患者養(yǎng)成科學(xué)規(guī)律的生活習(xí)慣，合理健康的飲食指導(dǎo)，避免飲用咖啡、濃茶等醒腦替提神飲品，影響患者夜間睡眠。4）家庭支持以及社會(huì)干預(yù)。其主要為與患者朋友、親人等進(jìn)行溝通，積極調(diào)動(dòng)親朋好友給予的力量，強(qiáng)化患者的治療勇氣，使其心理壓力得到減輕，有效提升其保胎成功率。

1.5?觀察指標(biāo)?記錄、統(tǒng)計(jì)并分析2組患者的PSQI問(wèn)卷各維度評(píng)分，以組間數(shù)據(jù)變化為觀察指標(biāo)，PSQI評(píng)分分值越高表明睡眠狀況越差。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較?護(hù)理前，2組患者PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，2組患者PSQI評(píng)分均有改善，除催眠藥物維度評(píng)分外，觀察組的睡眠質(zhì)量、日間功能、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率及睡眠時(shí)間等各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3?討論

孕早期先兆流產(chǎn)屬于婦產(chǎn)科多發(fā)病，隨著生活節(jié)奏加快、壓力劇增，導(dǎo)致該病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)。其主要變現(xiàn)為伴輕微下腹疼痛和腰酸、陰道少量流血等癥狀，加大患者流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)這些現(xiàn)象具有一定的持續(xù)性，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量、使得其心理負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而出現(xiàn)睡眠障礙。懷孕早期的婦女，其本身相對(duì)敏感，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)會(huì)進(jìn)一步加重孕婦的焦慮、緊張心理，而不良情緒將直接導(dǎo)致患者憂(yōu)思難解、夜不能寐。一旦患者心理存在負(fù)擔(dān)或者身體不適，焦慮感的加重將無(wú)法保障睡眠質(zhì)量，一定的睡眠障礙對(duì)孕婦安胎及胎兒的健康發(fā)育也十分不利。因此進(jìn)行有效的針對(duì)性護(hù)理措施改善患者不良情緒，提高睡眠質(zhì)量為治療關(guān)鍵。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能有助于指導(dǎo)患者正確看待先兆流產(chǎn)，主動(dòng)式交流了解其焦慮的癥結(jié)所在，從心理和生理2個(gè)方面來(lái)解決患者的問(wèn)題，耐心講解并告知早期先兆流產(chǎn)的引發(fā)原因，讓患者正面自身病情同時(shí)積極配合治療。進(jìn)行有效的情緒調(diào)節(jié)方式提高患者睡眠質(zhì)量，利于取得理想的保胎效果。因此，給予2組不同的護(hù)理干預(yù)措施，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組加予綜合護(hù)理。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后2組除催眠藥物維度無(wú)差異，其余觀察組的睡眠質(zhì)量、日間功能、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率及睡眠時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)先兆流產(chǎn)患者給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加予綜合護(hù)理能有效改善患者的焦慮情緒，更好保障患者睡眠質(zhì)量，加快機(jī)體素質(zhì)改善和恢復(fù)速度，進(jìn)而提升其保胎成功率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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