蘇靖

摘要?目的：研究在常規(guī)產科指導基礎上，再給予妊娠末期孕婦護理干預的效果。方法：選取2016年12月至2017年12月福建省廈門市翔安區(qū)婦幼保健院收治的妊娠末期孕婦110例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組實施常規(guī)產科指導，觀察組實施針對性護理干預，統(tǒng)計并比較2種護理方式下孕婦的睡眠質量和心理狀態(tài)情況。結果：護理前組間睡眠質量各指標評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后2組各指標評分均降低，但觀察組比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前組間SAS、SDS評分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后2組SAS、SDS評分均降低，但觀察組比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在常規(guī)產科指導基礎上，再給予妊娠末期孕婦針對性護理干預，可以改善孕婦睡眠質量，利于孕婦良好心理狀態(tài)的構建。

關鍵詞?護理干預;妊娠末期;睡眠質量;負性情緒

Effect?of?Nursing?Intervention?on?Improving?Sleep?Quality?and?Negative?Emotion?of?Pregnant?Women?at?the?End?of?Pregnancy

SU?Jing

（Xiang′an?District?Maternal?and?Child?health?hospital，Xiamen?361102，China）

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?nursing?intervention?in?the?third?trimester?of?pregnancy?on?the?basis?of?routine?obstetric?guidance.Method：A?total?of?110?pregnant?women?at?the?end?of?pregnancy?admitted?to?our?hospital?from?December?2016?to?December?2017，were?selected?as?the?study?objects.According?to?the?random?number?table?method，they?were?divided?into?control?group?and?observation?group，with?55?cases?in?each?group.The?control?group?was?given?routine?obstetric?guidance，while?the?observation?group?was?given?targeted?nursing?intervention，and?the?sleep?quality?and?mental?state?of?pregnant?women?under?the?two?nursing?modes?were?compared.Results：There?was?no?significant?difference?in?the?scores?of?sleep?quality?indicators?between?the?groups?before?nursing（P>0.05）.After?nursing，the?scores?of?all?indicators?in?the?two?groups?were?reduced，but?the?intervention?group?was?lower?than?the?conventional?group（P<0.05）.There?was?no?significant?difference?in?SAS?and?SDS?scores?between?the?groups?before?nursing（P>0.05），and?both?SAS?and?SDS?scores?were?reduced?after?nursing，but?the?intervention?group?was?lower?than?the?conventional?group（P<0.05）.Conclusion：On?the?basis?of?routine?obstetric?guidance，giving?targeted?nursing?intervention?to?pregnant?women?in?the?third?trimester?of?pregnancy?can?improve?the?sleep?quality?of?pregnant?women，which?is?conducive?to?the?construction?of?pregnant?women′s?good?psychological?state.

Keywords?Nursing?intervention;?Third?trimester;?Sleep?quality;?Negative?emotions

中圖分類號：R473.71;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.026

妊娠末期是孕婦整個妊娠階段較為關鍵的時刻，需特別注意孕母和胎兒的安全，研究表明[1]，約有69.04%的妊娠末期孕婦可存在睡眠形態(tài)紊亂的情況，且這種睡眠形態(tài)紊亂情況容易導致孕婦產生各種負性情緒，從而增加孕婦發(fā)生各種軀體疾病的風險，導致母嬰結局不良。另外還有研究表明[2]，孕婦妊娠末期容易因擔心分娩安全以及胎兒安全等而產生各種負性情緒，不利于其正常睡眠，且同樣會影響母嬰結局。因此，對于妊娠末期孕婦來說，通過一定的護理措施來提高其睡眠質量，幫助其構建良好心理狀態(tài)，對改善孕婦妊娠結局，保障母嬰安全，具有重要意義。本文主要研究了針對性護理干預對妊娠末期孕婦睡眠質量及心理狀態(tài)的影響，旨在為產科護理工作者有效護理妊娠末期孕婦提供參考，現(xiàn)將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年12月至2017年12月福建省廈門市翔安區(qū)婦幼保健院收治的妊娠末期孕婦110例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組中年齡22～35歲，平均年齡（27.98±2.54）歲;初產婦、經產婦比例為33∶22;小學、初/高中、大專及以上學歷孕婦比例為5∶29∶21。觀察組中年齡22～36歲，平均年齡（27.92±2.49）歲;初產婦、經產婦比例為34∶21;小學、初/高中、大專及以上學歷孕婦比例為4∶30∶21。2組患者一般資料經比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）單胎且孕婦宮頸、頭盆、骨盆以及胎兒胎動、胎心等情況均良好;2）知曉、同意并愿意配合本次實驗;3）經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.3?排除標準?1）合并各種妊娠并發(fā)癥;2）存在精神疾病、心理疾病、流產等病史者;3）存在各種全身性或遺傳性疾病者。

1.4?護理方法?從孕婦孕28周開始，對對照組和觀察組孕婦分別實施常規(guī)產科指導和針對性護理干預，其中常規(guī)產科指導包括飲食指導、衛(wèi)生指導、運動指導以及向孕婦介紹分娩時的配合事項和妊娠末期的注意事項等;針對性護理干預措施如下：1）心理干預。孕婦每次來院檢查時，熱情接待孕婦，拉近與孕婦之間的距離，關心、了解孕婦近況，鼓勵孕婦說出內心感受和困惑，耐心傾聽、積極為其答疑解惑，并使孕婦意識到保持良好心理狀態(tài)的重要性、必要性，以及教會孕婦自我穩(wěn)定情緒的方法，如深呼吸、放松全身肌肉、轉移注意力、想象一些寧靜的畫面、音樂療法等，同時還要鼓勵孕婦家屬多給予孕婦家庭支持，多陪伴孕婦、關心孕婦等;2）睡眠干預。向孕婦及其家屬詳細介紹睡眠相關知識，幫助孕婦樹立正確的睡眠觀念，使其認識到良好睡眠的重要性、必要性，以及使孕婦了解并掌握影響睡眠質量的不利因素，同時通過創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境，糾正孕婦不良睡眠習慣，指導孕婦采取正確的睡眠姿勢、睡前進行放松訓練、誘導睡眠等改善孕婦睡眠質量;3）運動干預。適當?shù)倪\動可以促進睡眠，利于孕婦保持愉快的心情，因此護理人員還要指導孕婦在餐后1～2?h進行適當?shù)挠醒踹\動，以稍感出汗為宜，20～30?min/次，3～4次/周。

1.5?觀察指標?統(tǒng)計并比較2種護理方式下孕婦的睡眠質量和心理狀態(tài)情況，睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）進行評價[3]，評價內容包括入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙和安眠藥物7個項目，每項0～3分，分數(shù)越高，表明孕婦的睡眠質量越差;心理狀態(tài)采用焦慮自評量表（Self-Rating?Anxiety?Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating?Depression?Scale，SDS）進行評價，分數(shù)越高，表明孕婦的心理狀態(tài)越差[4]。

1.6?統(tǒng)計學方法?采用SPSS?18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?睡眠質量比較?護理前組間睡眠質量各指標評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后2組各指標評分均降低，但觀察組比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?心理狀態(tài)比較?護理前組間SAS、SDS評分差異均無顯著性（P>0.05），護理后2組SAS、SDS評分均降低，但觀察組比對照組更低（P<0.05）。見表2。

3?討論

對于妊娠末期孕婦來說，機體內分泌的改變、子宮增大對周圍臟器壓迫等會導致一系列不適感，孕婦對分娩安全、胎兒安全、母親角色、新生兒喂養(yǎng)的擔心而導致的情緒調節(jié)神經傳遞素的波動等心理因素，都可能導致其發(fā)生睡眠形態(tài)紊亂[5]。而研究表明[6]，孕婦睡眠質量差不僅會影響其自身身體健康，而且會對胎兒的體格及智力發(fā)育產生影響，因此積極改善妊娠末期孕婦睡眠質量至關重要。

以往臨床上對于妊娠末期孕婦，多僅注重飲食指導、衛(wèi)生指導、運動指導以及向孕婦介紹分娩時的配合事項和妊娠末期的注意事項等常規(guī)產科指導，而忽略了孕婦對睡眠和心理層面的需求，故本文從這2個方面對55例孕婦進行了針對性護理干預，結果發(fā)現(xiàn)護理干預后觀察組睡眠質量評分、心理狀態(tài)評分均比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示針對性護理干預有利于妊娠末期孕婦睡眠質量及負性情緒的改善，考慮是因為針對性護理干預通過使孕婦意識到保持良好心理狀態(tài)和睡眠質量的重要性和必要性，促使孕婦主動規(guī)避了各種可能會影響其心理狀態(tài)和睡眠質量的不利因素，提高了孕婦的依從性和配合度，并通過教會孕婦自我穩(wěn)定情緒、自我改善睡眠質量的方法，幫助孕婦進一步改善了心理狀態(tài)和睡眠質量，同時還配合適當?shù)倪\動干預進一步促進了孕婦睡眠，使孕婦能夠保持愉快的心情，從而消除或緩解了孕婦的負性情緒，提高了其睡眠質量[7-8]。

綜上所述，妊娠末期孕婦的睡眠質量與心理狀態(tài)密切相關，且二者與孕婦妊娠結局也密切相關，通過針對性護理干預，可以改善孕婦的睡眠質量及心理狀態(tài)，從而改善母嬰不良結局，對保障母嬰安全具有重要意義。

參考文獻

[1]吳平，付定嫻，劉洋銘，等.重慶地區(qū)妊娠晚期孕婦睡眠質量影響因素的調查[J].中國婦幼保健，2017，32（9）：2001-2003.

[2]舒玲，席明霞，吳傳芳，等.正念瑜伽訓練對孕婦睡眠質量、焦慮情緒及分娩恐懼的影響[J].中國護理管理，2018，18（10）：1422-1427.

[3]汪紅霞，蔡傳蘭，崔時敏，等.妊娠期睡眠質量與焦慮癥狀的關聯(lián)研究[J].中國婦幼健康研究，2016，27（1）：28-30.

[4]馮娟，蘇云云，黃小慧，等.孕期保健對妊娠晚期孕婦睡眠質量、分娩方式及母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（16）：3651-3654.

[5]朱麗霞，王廣海，姜艷蕊，等.孕晚期婦女睡眠現(xiàn)狀及其相關因素研究[J].中國婦幼健康研究，2018，29（1）：22-26.

[6]王文菁，江燕萍，賈福軍，等.孕晚期睡眠困擾與心血管代謝風險的關聯(lián)[J].實用醫(yī)學雜志，2017，33（10）：1656-1659.

[7]張燕.心理護理對妊娠晚期孕婦睡眠質量的改善作用研究[J].實用臨床護理學（連續(xù)型電子期刊），2017，2（16）：127-128.

[8]杜小雅，王娟.護理干預在改善孕婦妊娠末期睡眠質量及負性情緒中的作用[J].重慶醫(yī)學，2014，21（2）：249-250，251.