昝婷睿

摘要 目的：分析正念冥想訓(xùn)練對(duì)抑郁癥患者抑郁狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的臨床改善效果。方法：選取2017年3月至2018年6月中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心收治的抑郁癥患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的精神病科護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，觀察組采用正念冥想訓(xùn)練的方式進(jìn)行干預(yù)。比較2組干預(yù)前后的認(rèn)知狀態(tài)[元認(rèn)知問卷（MCQ-30）]、心理狀態(tài)[抑郁評(píng)價(jià)量表（SDS）]及睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)量表（PSQI）]。結(jié)果：干預(yù)前2組的MCQ-30評(píng)分、SDS評(píng)分及PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2組的MCQ-30評(píng)分、SDS評(píng)分及PSQI評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，且觀察組的MCQ-30評(píng)分、SDS評(píng)分與PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：正念冥想訓(xùn)練可有效改善抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)，能夠明顯提高抑郁癥患者的睡眠質(zhì)量，是一種有效的治療手段，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 正念冥想訓(xùn)練;抑郁癥;抑郁狀態(tài);睡眠質(zhì)量

Analysis?on?the?Clinical?Improvement?Effect?of?Mindfulness?Meditation?Training?for?Depressive?State?and?Sleep?Quality?of?Patients?with?Depressive

ZAN?Tingrui

（Characteristic?Medical?Center?of?Chinese?People′s?Liberation?Army，Chongqing?400010，China）

Abstract Objective：To?analyze?the?clinical?improvement?effect?of?mindfulness?meditation?training?for?depressive?state?and?sleep?quality?of?patients?with?depressive.Methods：A?total?of?60?patients?with?depression?in?Characteristic?Medical?Center?of?Chinese?People′s?Liberation?Army?from?March?2017?to?June?2018?were?divided?into?routine?group?and?experimental?group?with?30?cases?in?each?group?by?singular?and?double?numbers.The?routine?group?were?with?conventional?psychiatric?nursing?and?psychological?guidance?was?given?to?the?patients，the?experimental?group?were?with?mindfulness?meditation?training.Then?the?cognitive?state[Meta-cognition?questionnaire（MCQ-30）]，mental?state[self-rating?depression?rating?scale（SDS）]and?sleep?quality[Pittsburgh?Sleep?Quality?Index（PSQI）]of?two?groups?before?and?after?intervention?were?compared.Results：The?MCQ-30?score，SDS?score?amd?PSQI?score?of?two?groups?before?the?intervention?were?compared，there?were?no?statistically?significant?differences（P>0.05），the?MCQ-30?score，SDS?score?and?PSQI?score?of?two?groups?after?the?intervention?were?all?significantly?lower?than?those?before?the?intervention，and?the?MCQ-30?score，SDS?score?and?PSQI?score?of?the?experimental?group?were?significantly?lower?than?those?of?routine?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?mindfulness?meditation?training?can?effectively?improve?the?depressive?state?of?patients?with?depression，and?improve?the?sleep?quality?of?patients，so?it?is?an?effective?treatment?method，and?it?is?worthy?of?wide?application?in?clinical?medicine.

Keywords Mindfulness?meditation?training;Depressive;Depressive?state;Sleep?quality

中圖分類號(hào)：R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.040

抑郁癥，別稱為抑郁障礙，是一種常見的情感障礙精神疾病[1]。抑郁癥患者通常伴有情緒低落，自卑等負(fù)面情緒癥狀，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生極端的自殺傾向[2]。抑郁癥對(duì)患者的生理以及心理都具有著極大的威脅。抑郁癥患者的初期癥狀表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量降低，抑郁癥患者皆伴有嚴(yán)重的失眠現(xiàn)象，而嚴(yán)重失眠則會(huì)加深患者的抑郁狀態(tài)，導(dǎo)致病情惡性循環(huán)[3]。由于對(duì)病情缺乏醫(yī)療常識(shí)，抑郁癥患者往往不能在病癥初期前往醫(yī)院就診，難以得到及時(shí)有效的治療。抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，但其發(fā)病誘因與患者的生理、心理以及所處的社會(huì)環(huán)境明顯相關(guān)，對(duì)患者進(jìn)行正確有效的心理引導(dǎo)能有效改善患者病情，減輕患者的抑郁程度。正念冥想訓(xùn)練是一種心理干預(yù)方法，以正念為基礎(chǔ)，能有效安撫患者抑郁、焦慮、不安等負(fù)面情緒，對(duì)患者的康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。本文研究正念冥想訓(xùn)練對(duì)抑郁癥患者抑郁狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的臨床改善效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年6月中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心收治的抑郁癥患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡21～50歲，平均年齡（37.62±4.57）歲;文化程度：初中5例，高中15例，大學(xué)10例。觀察組中男19例，女11例，年齡20～49歲，平均年齡（37.52±4.63）歲;文化程度：初中6例，高中12例，大學(xué)12例，2組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)診斷確認(rèn)患者病情符合《國際精神與行為分類》中抑郁癥相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）患者最低文化水平為初中;3）患者在院治療時(shí)間超過1個(gè)月。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）有嚴(yán)重臟器缺陷患者;2）有嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷患者;3）合并精神發(fā)育緩慢者;4）研究中途出院或退出的患者;5）聽力、智力以及語言能力有缺陷的患者。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的精神病科護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)。對(duì)患者及其家屬普及抑郁癥知識(shí)，與患者進(jìn)行有效交流，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，指導(dǎo)患者對(duì)負(fù)面情緒進(jìn)行自我控制和調(diào)解。建議患者積極與他人對(duì)話，參與社會(huì)活動(dòng)，對(duì)患者心理狀態(tài)保持密切關(guān)注。觀察組采用正念冥想訓(xùn)練進(jìn)行治療。第1周：對(duì)患者灌輸正念冥想訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)，對(duì)正念冥想相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，讓患者了解正念冥想的具體內(nèi)容、方法以及一些注意事項(xiàng)。第2周：讓患者選擇放松體位，進(jìn)行深呼吸，使身體完全放松。讓患者在安靜舒緩的音樂環(huán)境下進(jìn)行肌肉的放松訓(xùn)練，在醫(yī)療人員的話語引導(dǎo)下進(jìn)行冥想，想象自己置身于一處水流潺潺，鳥語花香的森林中，無憂無慮，盡情放松自己。第3周：從味覺、聽覺、嗅覺、視覺、觸覺5個(gè)方面指引患者進(jìn)行正念冥想訓(xùn)練。味覺上冥想自己最喜歡的食物，聽覺上冥想自己最喜歡的聲音或者音樂，嗅覺上冥想自己最喜歡的氣味，視覺上冥想自己最喜歡的景色，觸覺上冥想自己最喜歡的觸感。以此來放大患者自身的五感，強(qiáng)烈感受到自身的存在，引起患者自身歡愉的情緒，讓患者情緒得到宣泄。第4～6周：對(duì)第3周的訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行鞏固，進(jìn)行集中訓(xùn)練，2次/周，30～40?min/次。鼓勵(lì)患者將正念冥想訓(xùn)練應(yīng)用于生活當(dāng)中，通過正念冥想來接受自己，并對(duì)環(huán)境進(jìn)行適應(yīng)。

1.5 觀察指標(biāo) 1）對(duì)對(duì)照組與對(duì)照組干預(yù)前后的認(rèn)知狀態(tài)、心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。1）認(rèn)知狀態(tài)：采用元認(rèn)知問卷（MCQ-30）對(duì)2組患者的認(rèn)知狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，MCQ-30問卷的分值越高，患者的元認(rèn)知偏差也就越高，病情也就越差，70分為分界值;2）心理狀態(tài)：采用抑郁評(píng)價(jià)量表（SDS）對(duì)2組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁;3）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)量表（PSQI）對(duì)2組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，從睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、日間功能7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，總分范圍為0～2l，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差，7分為分界值。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS?21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的MCQ-30評(píng)分比較 干預(yù)前2組的MCQ-30評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2組的MCQ-30評(píng)分顯著低于干預(yù)前，且觀察組的MCQ-30評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后的SDS評(píng)分比較 干預(yù)前2組的SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2組的SDS評(píng)分顯著低于干預(yù)，且觀察組的SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后的PSQI評(píng)分比較 干預(yù)前2組的PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2組的PSQI評(píng)分顯著低于干預(yù)，且觀察組的SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

國內(nèi)外大量研究表明，在抑郁癥患者群體當(dāng)中，其腦部特定區(qū)域的腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)以及功能與常人相比有著不同程度的異常，會(huì)對(duì)人體的認(rèn)知功能造成損害[4]。相關(guān)研究指出，造成抑郁癥患者抑郁的關(guān)鍵認(rèn)知因素是對(duì)負(fù)面認(rèn)知的加工偏向[5]。抑郁癥患者都有著程度不一的智能障礙，對(duì)認(rèn)知有所偏差，所以應(yīng)該重視增強(qiáng)抑郁癥患者的情緒加工以及加強(qiáng)對(duì)患者認(rèn)知偏差的干預(yù)[6]。

常規(guī)的精神護(hù)理和心理引導(dǎo)對(duì)抑郁癥患者的病情難以取得良好的治療效果。正念冥想訓(xùn)練可以使患者有效控制自我負(fù)面情緒，積極引導(dǎo)潛在正面情緒，使患者保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)[7]。正念冥想訓(xùn)練源于東方佛教禪，現(xiàn)在是一種重要的心理治療方式，主要是通過指導(dǎo)患者冥想訓(xùn)練，引導(dǎo)患者心中的正面情緒，加強(qiáng)患者對(duì)自身的認(rèn)知，強(qiáng)烈感受到自身的存在，接受自身現(xiàn)有狀況，幫助患者調(diào)節(jié)自身負(fù)面情緒，從而起到治療病癥的效果[8]。

本次研究以觀察組患者進(jìn)行正念冥想訓(xùn)練，治療結(jié)果顯示，觀察組MCQ-30評(píng)分顯著低于對(duì)照組，這表明正念冥想訓(xùn)練能夠矯正抑郁癥患者的認(rèn)知偏差。觀察組SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，這表明正念冥想訓(xùn)練對(duì)抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)能起到明顯的治療效果。睡眠質(zhì)量的好壞可明顯影響抑郁癥患者的病情發(fā)展，良好的睡眠質(zhì)量可以有效改善抑郁癥患者的病情。而本次研究顯示，觀察組患者PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，這說明正念冥想訓(xùn)練能讓抑郁癥患者獲得更好的睡眠效果。

綜上所述，正念冥想訓(xùn)練可有效改善抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)，能夠明顯提高抑郁癥患者的睡眠質(zhì)量，是一種有效的治療手段，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。

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