張努努

摘要 目的：分析個性化護理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2016年7月至2019年7月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的乳腺癌手術(shù)患者60例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組進行常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組則進行個性化護理干預(yù)。比較2組護理前后的情緒狀態(tài)[焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）]及睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]。結(jié)果：護理后觀察組的SAS評分、SDS評分及PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個性化護理干預(yù)可有效改善乳腺癌手術(shù)患者的負(fù)面情緒，提升患者睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 乳腺癌;個性化護理;情緒狀態(tài);睡眠質(zhì)量

Influence?of?Personalized?Nursing?Intervention?for?Emotional?State?and?Sleep?Quality?of?Patients?with?Breast?Cancer?Surgery

ZHANG?Nunu

（Second?Wardof?Thyroid?and?Breast，F(xiàn)irst?Affiliated?Hospital?of?Bengbu?Medical?College，Bengbu?233000，China）

Abstract Objective：To?analyze?the?influence?of?personalized?nursing?intervention?for?emotional?state?and?sleep?quality?of?patients?with?breast?cancer?surgery.Methods：A?total?of?60?patients?with?breast?cancer?surgery?in?First?Affiliated?Hospital?of?Bengbu?Medical?College?from?July?2016?to?July?2019?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group?with?30?cases?in?each?group.The?control?group?were?with?routine?nursing?during?perioperative?period，and?the?observation?group?were?with?personalized?nursing?intervention?during?perioperative?period.Then?the?emotional?state[self-rating?anxiety?scale（SAS）and?self-rating?depression?scale（SDS）]before?and?after?the?nursing?and?sleep?quality[Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI?scale）]of?two?groups?were?compared.Results：The?SAS?score，SDS?score?and?PSQI?score?of?observation?group?after?nursing，were?lower?than?those?of?the?control?group?were?significantly?lower?than?those?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?personalized?nursing?intervention?in?patients?with?breast?cancer?can?effectively?improve?their?negative?emotions?and?sleep?quality，so?it?is?worthy?of?clinical?application.

Keywords Breast?cancer;Personalized?nursing;Emotional?state;Sleep?quality

中圖分類號：R338.63;R737.9文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.048

乳腺癌是育齡女性常見惡性腫瘤，近年來，乳腺癌患病群體逐漸趨向年輕化，并以每年3%～6%的速度呈持續(xù)上升趨勢[1]。目前，乳腺癌臨床主要以手術(shù)治療為主，手術(shù)對患者機體創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者機體存在應(yīng)激反應(yīng)，加之，手術(shù)瘢痕大影響美觀度，患者容易產(chǎn)生抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，影響患者睡眠質(zhì)量，因此，在圍術(shù)期護理中應(yīng)結(jié)合患者情緒狀態(tài)，合理選擇護理模式[2]。本研究對個性化護理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2019年7月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的乳腺癌手術(shù)患者60例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組年齡25～66歲，平均年齡（45.50±5.23）歲;病程3～42個月，平均病程（22.52±3.20）個月;其中左乳腺癌12例，右乳腺癌10例，雙側(cè)乳腺癌8例。觀察組年齡23～64歲，平均年齡（43.54±5.02）歲;病程5～41個月，平均病程（23.21±3.50）個月;其中左乳腺癌11例，右乳腺癌9例，雙側(cè)乳腺癌10例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）患者經(jīng)病理檢查、影像學(xué)檢查均符合乳腺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);2）無糖尿病、心腦血管疾病;3）患者、家屬均對研究內(nèi)容知情，自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）精神疾病、癲癇疾病、癔病史、認(rèn)知功能、語言功能障礙;2）心臟病、肝腎疾病。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組進行常規(guī)護理 護理內(nèi)容包括入院常規(guī)檢查、健康宣教、病情觀察、飲食、用藥指導(dǎo)。

1.4.2 觀察組進行個性護理干預(yù) 1）心理護理：患者入院后及時和患者、家屬進行交流，了解患者病情情況，觀察患者心理狀態(tài);積極和患者講解乳腺癌手術(shù)相關(guān)知識，提高患者對乳腺癌手術(shù)知識認(rèn)知度;通過語言、肢體行為給予患者更多的關(guān)心，了解患者興趣愛好，鼓勵患者積極參與社會活動，讓患者感受到生活樂趣;向患者介紹以往成功治療案例，通過心理暗示的方式，幫助患者建立治療信心，積極勇敢面對疾病;2）圍術(shù)期護理：提前準(zhǔn)備好手術(shù)治療器械，做好手術(shù)部位消毒，放置鋪巾;積極配合臨床醫(yī)生手術(shù)，做好手術(shù)器械傳遞、接收;術(shù)后仔細(xì)將手術(shù)器械焦痂、血污擦洗干凈，對器械和敷料進行清點，并對患者生命體征、心電進行監(jiān)護;待患者恢復(fù)穩(wěn)定后，將患者轉(zhuǎn)送回普通病房;3）病情觀察：對患者生命體征進行觀察、記錄，術(shù)后6?h患者盡量保持平臥位姿勢，6?h后可調(diào)整為半臥位姿勢，上肢保持內(nèi)收;觀察患者是否存在胸悶、呼吸急促、氣短癥狀;如患者血氧飽和度在90%以下，可通過吸氧進行糾正，氧流量參數(shù)為5?L/min，待血氧飽和度穩(wěn)定后，每分鐘氧流量參數(shù)調(diào)整為2～3?L;4）引流管護理：固定好引流管，定期對引流管進行擠壓，觀察引流管是否通暢，記錄患者引流量性狀、顏色及引流量;如患者引流量超過100?mL/h，顏色為鮮紅色，可能存在出血情況，應(yīng)及時告知臨床醫(yī)生;如患者24?h引流量在10?mL以下，無積液、積血時，可將引流管拔除;5）并發(fā)癥護理：患者術(shù)后3?d應(yīng)盡量保持臥床靜養(yǎng)，避免外展運動，以免造成切口結(jié)扎線脫落，控制好創(chuàng)面包扎松緊度，保證切口能均勻受力;鎖骨下胸、腋窩應(yīng)先使用負(fù)壓吸引器將皮瓣、腋窩積液抽吸干凈，再進行包扎;待患者病情恢復(fù)穩(wěn)定后，引導(dǎo)患者進行手指、腕部、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、上肢肌肉功能訓(xùn)練，訓(xùn)練時應(yīng)注意合理控制運動量，循序漸進。

1.5 觀察指標(biāo) 1）情緒狀態(tài)：護理前后采取焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）[3]對患者的情緒狀態(tài)進行評分，SDS評分表以53分為劃界分，SAS評分表以50分為劃界分，患者得分越高則表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重;2）睡眠質(zhì)量：采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[4]對患者入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能進行評分，每項得分為0～3分，得分與患者睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后的SAS評分及SDS評分比較 護理前2組的SAS評分及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后觀察組的SAS評分及SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者的PSQI評分比較 護理后觀察組的PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺癌多見于中年育齡女性，目前，關(guān)于乳腺癌發(fā)病機制的臨床尚無明確定論，部分學(xué)者認(rèn)為與年齡、遺傳因素、不良生活習(xí)慣有關(guān)。臨床主要通過手術(shù)手段將病灶切除，但手術(shù)會對患者軀體外形造成破壞，術(shù)后存在應(yīng)激反應(yīng)和心理障礙[5-6]。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計[7-8]，手術(shù)切除后，患者乳房喪失，形象美觀度下降，因自卑而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，患者負(fù)面情緒發(fā)生率達(dá)到30%，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)，因此，加強患者術(shù)后護理，消除、排解患者負(fù)面情緒，改善患者睡眠質(zhì)量尤為重要。在以往常規(guī)護理中更為注重病情護理和身體狀態(tài)護理，在不良情緒改善方面效果不理想。選取2016年7月至2019年7月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的乳腺癌手術(shù)患者60例作為研究對象，實施個性化護理干預(yù)后患者的SAS評分、SDS評分及PSQI評分均顯著低于常規(guī)護理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其主要因個性護理干預(yù)在護理過程中將患者作為護理中心，堅持“以人為本、關(guān)愛生命”護理理念，護理人員更多地站在患者角度思考，積極和患者溝通交流，更詳細(xì)地了解患者心理情緒變化及護理需求，盡力滿足患者護理需求，有針對性地采取心理疏導(dǎo)措施對患者不良情緒進行排解，在溝通過程中，讓患者了解更多乳腺癌、手術(shù)相關(guān)知識，盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除抑郁、焦慮情緒，感受到更多溫暖和關(guān)懷，建立積極的治療信心，保持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，可避免病情惡化[9-10]。

綜上所述，個性化護理干預(yù)可有效改善乳腺癌手術(shù)患者的負(fù)面情緒，提升患者睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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