范海燕

【摘 ?要】基于現(xiàn)階段的醫(yī)療水平，甲狀腺良性腫瘤的治愈率相對(duì)較好，且預(yù)后效果較好。而快速康復(fù)外科理念和臨床護(hù)理路徑作為目前臨床使用頻率較高的兩種臨床護(hù)理模式，它們?cè)谧裱t(yī)學(xué)指南的基礎(chǔ)上，對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)具有重要意義，以“快速”為主要特性，對(duì)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，也為甲狀腺良性腫瘤患者的圍手術(shù)期提供了最優(yōu)化的護(hù)理措施，從而緩解手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)、疼痛反應(yīng)等不適癥狀。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;精細(xì)化護(hù)理;甲狀腺良性腫瘤手術(shù);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0189-01

1 臨床護(hù)理路徑相關(guān)內(nèi)容概述

臨床護(hù)理路徑，即根據(jù)某一疾病而制定的一系列標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理治療程序，是以時(shí)間節(jié)點(diǎn)為主要依據(jù)，將其治療項(xiàng)目、護(hù)理操作計(jì)劃以及相應(yīng)的治療結(jié)果聯(lián)系在一起，在遵循醫(yī)學(xué)指南的基礎(chǔ)上，對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)進(jìn)行管理的方法。以患者為中心，以患者特定的檢查結(jié)果、治療項(xiàng)目以及護(hù)理操作為原則，旨在從根本上完善患者住院期間的整體護(hù)理水平[1]。

2 快速康復(fù)外科理念相關(guān)內(nèi)容概述

快速康復(fù)外科理念，即以“快速”為主要特性，旨在為圍手術(shù)期患者提供最優(yōu)化的護(hù)理措施，從而緩解手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)、疼痛反應(yīng)等不適癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)醫(yī)療資源的科學(xué)化利用，加速患者的康復(fù)周期，營造自我護(hù)理的意識(shí)[2]。

3 資料與方法

3.1 一般資料

本研究通過比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，采用不同的臨床護(hù)理途徑，提出有效的護(hù)理對(duì)策。我們選擇了2017年10月-2018年10月我院80例甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者。隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組40人，對(duì)照組40人，年齡在18歲至65歲之間。

3.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)于對(duì)照組，主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，結(jié)合患者的一般病情變化及相關(guān)基礎(chǔ)檢查結(jié)果，基于患者的個(gè)體特點(diǎn)，制定相應(yīng)的手術(shù)方案。在手術(shù)實(shí)施前，要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理宣教，向患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，以及手術(shù)后的注意事項(xiàng)等。

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組，則是應(yīng)用快速康復(fù)外科理念及臨床護(hù)理路徑，其內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①首先，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)即將實(shí)行手術(shù)的患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前巡視，從而發(fā)現(xiàn)、引導(dǎo)和及時(shí)釋放負(fù)面情緒，以穩(wěn)定患者的情緒。然后，它必須向患者及其家屬詳細(xì)解釋疾病的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、治療程序以及干預(yù)措施，從而從根本上提高患者的知識(shí)掌握程度和依從性，并使他們能夠積極參與治療。②教會(huì)病人術(shù)中使用的體位，以減輕病人在術(shù)中的不適感，降低病人因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間過長而引起的頭暈、惡心等不適癥狀。（2）術(shù)后護(hù)理：①嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如：心率、血壓、脈搏等。②體位的采?。盒g(shù)后恢復(fù)階段，患者應(yīng)仰臥，如無特別不適，6小時(shí)后半仰臥，便于切口引流。③切口的觀察護(hù)理：切口的觀察主要包括是否有血液滲出，切口及其周圍是否腫脹，以確?；颊叩暮粑朗峭〞车?，并防止切口血腫的形成，避免血腫壓迫氣管而導(dǎo)致窒息。④飲食方面：根據(jù)病人的身體狀況，術(shù)后6小時(shí)可由流食→半流食→軟食→普食逐步進(jìn)食，但食物溫度應(yīng)溫?zé)峄蚱洹＂薏l(fā)癥的觀察：在給病人飲水時(shí)，應(yīng)考慮到神經(jīng)損傷的跡象，如嗆咳、聲音嘶啞等[2]。要注意病人有無發(fā)生面頰、口唇或指端麻木的癥狀，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)及時(shí)處理。教會(huì)患者有效咳嗽的方法并鼓勵(lì)其咳嗽，避免痰液堵塞或感染的發(fā)生。⑦對(duì)于手術(shù)后疼痛難忍的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行止痛藥物的應(yīng)用，從而保證其患者的一般狀況良好。⑧活動(dòng)及功能鍛煉：使用專業(yè)量表評(píng)估患者的關(guān)節(jié)部位、日常生活能力和心理功能，并根據(jù)結(jié)果制定了快速、個(gè)性化和有效的康復(fù)護(hù)理[3]。

3.3 效果分析

通過對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的比對(duì)可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間與功能恢復(fù)時(shí)間遠(yuǎn)快于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑及快速康復(fù)外科理念的實(shí)驗(yàn)組患者的預(yù)后療效遠(yuǎn)好于對(duì)照組患者的預(yù)后成效。具體請(qǐng)見表1。

3.4 討論

在近年來，隨著環(huán)境污染的增加，甲狀腺相關(guān)疾病發(fā)病率逐年增加，現(xiàn)已成為主要的疾病之一，以最佳的身體和精神健康狀況與我國人口患病時(shí)，大多數(shù)甲狀腺外科手術(shù)方案選擇，由于手術(shù)的特殊性，手術(shù)后的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)具有至關(guān)重要的作用，也是影響療效和康復(fù)時(shí)間的根本。本文主要結(jié)合快速康復(fù)外科護(hù)理理念，將“快速”的特點(diǎn)應(yīng)用于甲狀腺良性腫瘤的患者身上，使之從根本上提高甲狀腺疾病的愈后效果。除此之外，積極應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，讓每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的護(hù)理措施更加清晰明了，不但促進(jìn)了患者的自我護(hù)理的意識(shí)與能力的建立，還為節(jié)約醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從本研究中可以看出，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低;實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組短;實(shí)驗(yàn)組組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高。

結(jié)語

綜上所述，快速康復(fù)外科理念以及護(hù)理臨床路徑的應(yīng)用，是造福于甲狀腺良性腫瘤患者的一項(xiàng)新興理念，在其護(hù)理的應(yīng)用過程中，也起到了較好的效果。具體來說，不但可以幫助患者縮短住院時(shí)間，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，穩(wěn)定患者情緒，也在一定程度上提高了患者對(duì)于醫(yī)院的滿意度，降低了發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，在日后的工作中，應(yīng)重視快速康復(fù)外科理念及臨床護(hù)理路徑的作用，將其更好地應(yīng)用在日常的護(hù)理工作中，幫助更多的甲狀腺良性腫瘤患者得以康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王欣.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺癌圍手術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（23）：2150-2152.

[2] 張清紅.快速康復(fù)外科在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（18）：125-134.

[3] 畢瑩，溫繡藺，閆金鳳，等.快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國臨床研究，2017，30（12）：1714-1717.