薛軍民

【摘 ?要】目的：探究冠心?。–HD）心律失常應(yīng)用炙甘草湯加減與西藥共同治療的效果。方法：對(duì)2019年1月～2019年12月在本院接受治療的96例CHD心律失常患者進(jìn)行研究，隨機(jī)抽取48例采取西藥治療，歸為參照組;另48例加用炙甘草湯加減治療，歸為研究組，觀察治療效果。結(jié)果：研究組臨床有效率為91.67%，高于參照組79.17%，差異顯著（P<0.05）;治療后，兩組癥狀評(píng)分均有所提高，且研究組提高幅度大于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)CHD心律失?；颊哌M(jìn)行炙甘草湯、西藥聯(lián)合治療能夠顯著改善患者的癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心律失常;炙甘草湯;西藥

【中圖分類號(hào)】R541 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0077-01

冠心病（coronary heart disease，CHD）是高發(fā)于中老年人群的心血管疾病，相關(guān)研究表明，近年來(lái)隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，CHD的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們的身心健康[1]。心律失常是CHD的常見并發(fā)癥，起病急，病程進(jìn)展快，急性發(fā)作時(shí)可加劇CHD患者的心肌缺血，引發(fā)心絞痛，增加患者心力衰竭、猝死的風(fēng)險(xiǎn)，是CHD患者死亡的主要原因之一[2]。因此，在臨床治療中，認(rèn)為必須有效控制心律失常的癥狀，避免體循環(huán)受損的發(fā)生，以減少心功能不良事件的發(fā)生，為患者的生命安全提供多一份保障。目前臨床治療CHD心律失常的手段較多，但無(wú)統(tǒng)一的方案，西藥治療該病能夠起到一定效果，但單純西藥治療易并發(fā)較多的不良反應(yīng)，存在相應(yīng)的局限性。鑒于此，為探究一種有效的治療方案，本文對(duì)2019年1月～2019年12月在本院接受治療的48例CHD心律失?；颊哌M(jìn)行研究，采用炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療，取得較好的效果，分析如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2019年1月～2019年12月在本院接受治療的96例CHD心律失?；颊哌M(jìn)行研究。隨機(jī)抽取48例歸為參照組：男27例，女21例;年齡32～79歲，平均（58.64±5.23）歲;病程1～10年，平均（5.34±1.22）年。另48例歸為研究組：男28例，女20例;年齡33～80歲，平均（58.45±5.32）歲;病程2～10年，平均（5.38±1.25）年。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《心腦血管病防治指南》中CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肌炎、心包炎、心肌肥厚等其他心臟病;電解質(zhì)紊亂患者。

1.2 方法

（1）參照組：西藥治療：①阿司匹林（廠家：拜耳醫(yī)藥保健;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021;規(guī)格：100mg）100mg/次口服，1次/d;②胺碘酮[廠家：賽諾菲（杭州）制藥;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254;規(guī)格：0.2g]0.2g/次口服，2次/d。連續(xù)用藥1周后根據(jù)患者情況調(diào)整藥物劑量。（2）研究組：加用炙甘草湯加減治療：配方：川芎：10g;炙甘草、當(dāng)歸、丹參、苦參、人參、香附：15g;麥冬：20g;生地黃、桑寄生：30g。伴心悸、盜汗者加：棗仁、遠(yuǎn)志、牡蠣：15g;龍骨：30g。伴心脾不足者加：白術(shù)15g，黃芪20g。伴心陽(yáng)不足者加：熟附子10g。將上述中藥加水熬制，1劑/d，150mL/次，2次/d。兩組均連續(xù)用藥20d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀消失，檢查結(jié)果顯示正常，早搏消失程度≥90%;顯效：癥狀有所改善，檢查結(jié)果在參考范圍內(nèi)，早搏消失程度≥50%;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);總有效=治愈+顯效;參照文獻(xiàn)制定癥狀評(píng)分調(diào)查表，對(duì)心律失常、臨床癥狀（心悸、乏力、氣短、心煩、失眠、盜汗等）進(jìn)行評(píng)分，單項(xiàng)10分，分值越大，癥狀改善越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以“%”表示;計(jì)量資料采用“t”檢驗(yàn)，以（±s）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組臨床有效率為91.67%，高于參照組79.17%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀評(píng)分

治療后，兩組癥狀評(píng)分均有所提高，且研究組提高幅度大于參照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3. 討論

CHD主要由于冠脈狹窄或堵塞引起心肌缺血缺氧，具有較高的死亡率，現(xiàn)已成為我國(guó)威脅人們生命健康的主要慢性病之一。心律失常是指心臟搏動(dòng)的頻率、起源部位、沖動(dòng)傳導(dǎo)發(fā)生異常，是冠心病的主要癥狀，可能與心血管器質(zhì)性疾病、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有關(guān)。臨床常規(guī)使用藥物控制，胺碘酮是常見的廣譜抗心律失常藥，阿司匹林能夠抗血小板聚集，能夠顯著改善患者的癥狀，控制早搏效果顯著。但長(zhǎng)期使用西藥會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，且機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能也得不到有效調(diào)節(jié)，用藥局限。

中醫(yī)認(rèn)為CHD心律失常屬“心痛”、“胸痹”、“心悸”等范疇，由于氣血虧虛，脈絡(luò)瘀滯所致，故治療應(yīng)以益氣補(bǔ)中，活血化瘀為主。炙甘草湯中的香附、桑寄生能夠補(bǔ)益肝腎，行氣解郁;麥冬能夠清心潤(rùn)肺;當(dāng)?shù)啬軌蚧钛?炙甘草、生地黃益氣滋陰養(yǎng)血;丹參、苦參、人參能夠活血祛瘀，清熱燥濕，補(bǔ)元?dú)猓萄a(bǔ)元陽(yáng);川芎、當(dāng)歸補(bǔ)血活血;諸藥合用具有行氣補(bǔ)血、活血化瘀止痛等功效，顯著改善患者的癥狀[5]。結(jié)果顯示中醫(yī)藥聯(lián)合組臨床有效率為91.67%，高于西藥組的79.17%，差異顯著;治療后兩組癥狀評(píng)分均有所提高，且中醫(yī)藥聯(lián)合組提高幅度大于西藥組，差異顯著，提示中西藥結(jié)合治療能夠提高臨床療效，促進(jìn)患者的恢復(fù)。另外，通過(guò)辨證加減給藥，使得治療更具有針對(duì)性，達(dá)到更佳的治療效果。周衛(wèi)華[5]在西藥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施炙甘草湯加減治療，結(jié)果顯示中西藥組有效率高達(dá)97.06%，顯著高于西藥組79.41%，與本研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證明西藥、炙甘草湯加減聯(lián)合治療在CHD心律失常中的優(yōu)勢(shì)。

右此可見，對(duì)CHD心律失?；颊邔?shí)施西藥、炙甘草湯加減聯(lián)合治療顯著促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，減少心律失常的發(fā)生，有利于患者的恢復(fù)及預(yù)后，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 張美弟.炙甘草湯加減聯(lián)合常規(guī)西藥治療氣血兩虛型冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（19）：109-110.

[2] 趙永富.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（22）：3452-3454.

[3] 閆樹旭，周合冰趙冬.心腦血管病防治指南[M].中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2017：93.

[4] 高旭杰，楊園園，閆建玲，等.炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（16）：156，159.

[5] 周衛(wèi)華.炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療冠心病心律失常的臨床效果觀察[J].甘肅科技，2019，35（11）：130-131.