邰小燕

【摘要】目的 探討對(duì)炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療冠心病心律失?；颊叩呐R床效果。方法 選取2011年2月～2013年4月我院治療的62例冠心病心律失常患者，應(yīng)用雙盲法隨機(jī)分為治療組（共32例）和對(duì)照組（共30例），對(duì)照組患者行常規(guī)西藥治療法，治療組患者在常規(guī)西藥治療法的基礎(chǔ)上聯(lián)合炙甘草湯加減法治療。結(jié)果 治療組的整體治療有效率及心律失常的治療有效率都明顯較對(duì)照組更好（P<0.05）。結(jié)論 治療冠心病心律失常患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采取炙甘草湯加減治療，有效提高治療有效率，可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病心律失常；炙甘草湯；加減；西藥

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

冠心病心律失常為一種比較常見的冠心病，可能單獨(dú)發(fā)作，也可能與心絞痛、心力衰竭同時(shí)發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅[1]。為有效提高療效，提高患者生命質(zhì)量，需要選擇有效治療藥物。我院對(duì)收治的32例冠心病心律失?；颊邔?shí)施炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療，取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月～2013年4月治療的62例冠心病心律失常患者作為本組研究對(duì)象，所有患者都符合WHO于1980年制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。運(yùn)用隨機(jī)雙盲法將其分為治療組（32例）和對(duì)照組（30例），其中，治療組男18例，女14例，年齡49～75歲，平均年齡（62.1±3.08）歲；23例室上性早搏，9例室性早搏；治療組男17例，女13例，年齡49～76歲，平均年齡（62.4±3.21）歲；22例室上性早搏，8例室性早搏；所有患者均不同程度伴有心慌、頭暈、氣短、乏力、舌質(zhì)丹紅以及脈細(xì)弱等臨床癥狀。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)取常規(guī)西藥治療方案，根據(jù)病情主要給予鹽酸胺碘酮治療，0.4～1.2 g/d，治療兩周后，根據(jù)患者實(shí)際需求對(duì)其進(jìn)行0.2～0.4 g/d維持治療，部分患者減少服用劑量，給予更小劑量維持治療，0.2 g/d，每周治療5天；治療組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上，給予炙甘草湯加減治療，組方主要包括：當(dāng)歸15 g、生地黃30 g、麥冬20 g、川芎10 g、香附15 g、桑寄生30 g、丹參15 g、苦參15 g、黨參10 g以及炙甘草15 g等，如患者伴有出汗、心悸不寧以及夜寐不安等癥狀，則增加棗仁15 g、牡蠣30 g、炙遠(yuǎn)志15 g，能夠發(fā)揮出安神、定悸的作用；如患者氣陰兩傷，則增加五味子15 g、百合15 g；如患者心脾不足，則增加白術(shù)15 g、黃芪20 g；如患者心陽(yáng)不足，則佐以桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽(yáng)，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩；以上配方均加入到500 mL水中煎服后服用，1劑/d，2次/d，早、晚各一次。兩組患者均以20天一個(gè)療程。治療后，對(duì)兩組患者的臨床癥狀、心律失常、心電圖實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)等進(jìn)行觀察，對(duì)患者的療效進(jìn)行判定。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀、心律失常明顯消失，經(jīng)心電圖檢查相關(guān)指標(biāo)結(jié)果顯示為正常；改善：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀明顯改善或者臨床癥狀發(fā)作間隙時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)心電圖檢查相關(guān)指標(biāo)改善明顯；無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀、心律失常無(wú)改善甚至加重，心電圖檢查明顯改善。

觀察患者的心律失常療效，顯著改善：患者的早搏減少超過(guò)90%；改善：早搏減少超過(guò)50%；無(wú)效：早搏減少低于50%；惡化：患者的早搏發(fā)生的次數(shù)未有明顯減少甚至有所增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的整體療效對(duì)比

治療組治療總有效率為87.5%，對(duì)照組患者治療總有效率為76.7%，治療組患者的治療總有效率明顯較對(duì)照組高（P>0.05），見表1。

3 討 論

近年來(lái)，冠心病發(fā)病率在不斷提高，心律失常是其比較常見的并發(fā)癥，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致發(fā)生心肌缺血，進(jìn)而發(fā)生心律失常，如病情較嚴(yán)重，則會(huì)給患者的心臟泵血功能產(chǎn)生損害，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生障礙，如治療不及時(shí)，會(huì)給患者的生命健康產(chǎn)生較大威脅，是導(dǎo)致患者猝死的重要原因[4]。因此，為有效降低冠心病心律失常患者的病死率，需要積極采取有效措施治療。中醫(yī)學(xué)中，將冠心病心律失常歸納為“郁證”、“中風(fēng)”、“胸痹”、“心痛”等范疇，主要由于心氣血不足、心失所養(yǎng)和血脈瘀阻等因素導(dǎo)致，該病為本虛標(biāo)實(shí)，導(dǎo)致患者易發(fā)生血脈運(yùn)行不暢等癥狀。在本組研究中，胺碘酮是臨床中Ⅲ類抗心律失常藥物，具有輕度Ⅰ類、Ⅳ類抗心律失常藥物的性質(zhì)，適宜于治療房性早搏、室性早搏，具有較好的療效。炙甘草湯具有益氣養(yǎng)血、滋陰復(fù)脈以及溫振心陽(yáng)的作用，適宜于治療陰血不足、陽(yáng)氣虛弱導(dǎo)致發(fā)生的心悸疾病，其配方中的香附、桑寄生、苦參、川芎、麥冬、丹參、黨參、生地黃以及炙甘草等具備較強(qiáng)的抗心律失常作用，還具備抗心肌缺血、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增強(qiáng)心肌收縮以及改善機(jī)體微循環(huán)的作用；另外，還具備促纖溶、抑制血栓以及抗凝的作用[5]。有研究表明[6]，炙甘草湯中含有的成分富含鋅、錳、鎂等微量元素，能夠?qū)π穆墒С．a(chǎn)生抑制，有效降低心律失常發(fā)生率。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，治療組治療總有效率和心律失常治療總有效率均明顯較對(duì)照組好（P<0.05），表明應(yīng)用常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，給予炙甘草湯加減療效更好。

綜上所述，治療冠心病心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采取炙甘草湯加減治療，能夠有效提高療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 滕祖訓(xùn).炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，01（04）：330-331.

[2] 黃奕旻.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的療效觀察[J].云南中醫(yī)藥雜志，2014，35（06）：48-49.

[3] 王鳳霞.用加味炙甘草湯治療氣血兩虛型冠心病所致心律失常的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，14（12）：44-45.

[4] 張辰浩.炙甘草湯治療冠心病PCI術(shù)后緩慢性心律失常63例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：

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[5] 關(guān)俊杰.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常56例療效觀察[J].云南中醫(yī)藥雜志，2013，34（08）：34-35.

[6] 馬 媛，朱創(chuàng)洲.炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常60例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，31（2）4-5.