劉小麗 陳麗玲 張暉萍

摘要 目的：分析護理干預(yù)對婦科腫瘤患者生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2019年4月至2020年1月龍巖市第一醫(yī)院婦科收治的腫瘤患者66例作為研究對象，采用拋硬幣法隨機分為對照組和觀察組，每組33例。對照組進行常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)（心理護理、疾病宣教、放松與睡眠護理、社會與家庭支持、性生活指導(dǎo)等）。比較2組的護理滿意度、睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]與生命質(zhì)量[生命質(zhì)量評分量表（SF-36）]評分。結(jié)果：觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，SF-36評分顯著高于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：有效的護理干預(yù)可顯著改善婦科腫瘤患者的睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，亦獲得患者廣泛接受，值得推廣。

關(guān)鍵詞 婦科腫瘤;護理干預(yù);睡眠質(zhì)量;生命質(zhì)量

Abstract Objective：To analyze the nursing intervention for quality of life and sleep of patients with gynecological tumor.Methods：First Hospital of Longyan City in Fujian Province 66 patients with gynecologic tumor in First Hospital of Longyan City from April 2019 to January 2020 were randomly divided into control group and observation group with 33 cases in each group by tossing a coin method.The control group were with regular treatment，the observation group were with nursing intervention，psychological nursing，disease mission，relax and sleep，social and family support，sex life guidance，etc.）on the basis of control group.Then the nursing satisfaction，sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]and life quality[short-form 36 item health survey（SF-36）] scores of two groups were compared.Results：The PSQI score of observation group was significantly lower than that of control group，the SF-36 scores were significantly higher than those of control group，the nursing satisfaction was significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The effective nursing intervention can significantly improve the quality of life and sleep of patients with gynecological tumor，and it is widely recognized by patients，so it is worthy of promotion.

Keywords Gynecological tumor;Nursing intervention;Sleep quality;Life quality

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.025

近年來隨著人們生活水平及生命質(zhì)量的變化，臨床腫瘤患者病發(fā)率顯著上升，其與患者生理、心理、社會等多方面有關(guān)[1]。而婦科腫瘤是臨床常見疾病，主要包含外陰、子宮、陰道、卵巢與輸卵管等5類腫瘤，大部分患者為子宮或卵巢腫瘤，而臨床以手術(shù)治療為主要措施。但患者因病癥折磨，再加上手術(shù)創(chuàng)傷，心理情緒波動較大，從而影響睡眠，嚴重影響患者的生命質(zhì)量[2]。故為改善婦科腫瘤患者預(yù)后，對其實施有效的護理服務(wù)十分必要，本文以66例患者為觀察對象，有針對性地實施護理干預(yù)并分析，為腫瘤婦科患者臨床護理提供有效依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年1月龍巖市第一醫(yī)院婦科收治的腫瘤患者66例作為研究對象，采用拋硬幣法隨機分為對照組和觀察組，每組33例。對照組年齡50～70歲，平均年齡（58.65±3.64）歲，其中卵巢癌12例，子宮頸癌11例，子宮內(nèi)膜癌10例;文化程度：小學(xué)及小學(xué)以下13例，初中與高中16例，高中以上4例。觀察組年齡52～74歲，平均年齡（58.97±3.62）歲，其中卵巢癌11例，子宮頸癌13例，子宮內(nèi)膜癌9例;文化程度：小學(xué)及小學(xué)以下11例，初中與高中14例，高中以上8例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準 1）經(jīng)臨床診斷均確診為婦科腫瘤者;2）病情較穩(wěn)定，預(yù)計存活時間超過1年者;3）具有理解能力，可閱讀或充分理解護理人員的表述，并可回答問卷者;4）對本次研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1）患有精神類疾病，或有家族遺傳史者;2）意識、智力有障礙者;3）合并腦部惡性腫瘤或腦部轉(zhuǎn)移者;4）記憶力、定向力與理解能力有障礙者;5）排斥本次實驗探究者;6）患有免疫系統(tǒng)疾病、治療障礙及慢性疾病史者。

1.4 護理方法 對照組進行常規(guī)護理，給予患者常規(guī)宣教、病情監(jiān)護、藥物指導(dǎo)與出院指導(dǎo)等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實施護理干預(yù)。1）心理護理：護理人員積極與患者溝通交流，耐心疏導(dǎo)患者負面情緒，并依據(jù)患者文化程度、性別、職業(yè)，選擇合適的稱呼，與患者建立信任關(guān)系。同時鼓勵患者表達自身感受，耐心解答患者疑問，向患者介紹病癥相關(guān)知識與治療措施，必要時給予患者一對一心理疏導(dǎo)，有效緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒。可分享臨床成功案例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）放松與睡眠護理：患者于晨起、晚飯前進行放松訓(xùn)練，主要包含腹式呼吸、肢體運動、想象訓(xùn)練等，促使患者有效放松全身，同時每間隔2 d評估患者睡眠情況，并分析患者睡眠障礙原因，從而采取針對性的睡眠護理，同時可囑咐患者睡前使用熱水泡腳20～30 min，亦可選擇穴位按摩改善。3）家庭與社會支持：與家屬溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，鼓勵家屬多探視，讓患者時刻感受家庭的重視與細心呵護，也可組織患者互相交流，提高患者治療配合度。4）疾病宣教：利用宣教欄、宣教手冊、播放宣教視頻及開展健康宣教講座等多種方式，積極開展疾病宣教。護理人員向家屬與患者積極講述病癥的臨床表現(xiàn)、發(fā)病因素、治療與護理過程、并發(fā)癥及并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識，通過疾病知識講解，轉(zhuǎn)變患者對婦科腫瘤的錯誤認知，加強患者保健意識及自我護理能力。出院后，護理人員為患者提供電話、短信、微信或美篇宣教等服務(wù)。5）性生活指導(dǎo)：婦科腫瘤患者經(jīng)手術(shù)治療后，其性生活受術(shù)后陰道縮短、伴隨感染，因激素水平降低，患者陰道萎縮和干澀等多種因素影響，雖參與本次研究的年齡過大，但仍會對自身生殖器官的喪失與功能減少而產(chǎn)生不安、焦慮等情緒，故給予針對性指導(dǎo)，陰道縮短者，可于治療結(jié)束后及早開始性生活，若有障礙可以陰道擴張器治療;感染者加強陰道沖洗，局部使用抗生素（或陰道栓劑）;陰道萎縮、干澀者，可局部使用潤滑劑。

1.5 觀察指標 1）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）評估患者的睡眠質(zhì)量，內(nèi)容包含睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙等多個項目，共包含24個項目，依據(jù)患者得分情況分為睡眠質(zhì)量較好（0～5分）、睡眠質(zhì)量還行（6～10分）、睡眠質(zhì)量一般（11～15分）、睡眠質(zhì)量較差（16～21分）。2）生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量評分量表（SF-36）評估患者的生命質(zhì)量，包含生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能與精神健康等多個方面，共100分，分數(shù)與患者生命質(zhì)量呈正相關(guān)。3）護理滿意度：采取本院自制護理滿意度調(diào)查表進行評估，對護理人員的基礎(chǔ)護理、心理輔導(dǎo)、健康教育及服務(wù)態(tài)度的護理情況，滿分100分，分數(shù)越高，護理滿意度越高，根據(jù)得分分為非常滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）、不滿意（0～59分）?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評分比較 護理后，觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.64，P<0.05）。

2.2 2組患者SF-36評分比較 護理后，觀察組的SF-36評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 2組患者護理滿意度比較 護理后，觀察組的護理總滿意度為93.94%，顯著高于對照組的69.70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

婦科腫瘤是臨床常見病癥，因病發(fā)部位較特殊，經(jīng)手術(shù)治療需切除患者子宮或卵巢），從而導(dǎo)致患者內(nèi)分泌失調(diào);再加上術(shù)后長時間的化療折磨，不僅對患者軀體有一定傷害，還對患者的心理有嚴重影響，促使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望等負面情緒，再加上手術(shù)治療與術(shù)后并發(fā)癥等情況，導(dǎo)致患者生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量較差，繼而影響患者病癥治療效果[3]。分析臨床案例，可見患者睡眠質(zhì)量受以下原因影響：1）因患者住院后，對自身角色的轉(zhuǎn)換，醫(yī)護環(huán)境的不熟悉，再加上病房其他患者的病痛聲音干擾，使患者睡眠質(zhì)量顯著下降;2）患者飽受各項檢查、手術(shù)與病痛的折磨;3）根據(jù)患者對病癥的擔憂及受自身經(jīng)濟負擔影響等因素，有針對性地實施護理干預(yù)，從而疏導(dǎo)患者的心理負面情緒，提高患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。護理人員積極改善患者居住環(huán)境，保持病房的干凈整潔，定期通風，同時限制病房陪伴人數(shù)，夜晚設(shè)置關(guān)燈時間。要求護理人員移動醫(yī)療設(shè)備時，盡可能地減少噪聲，關(guān)閉不必要醫(yī)療設(shè)備的警報音，促進患者有效休息;同時針對擔憂自身病癥治療的患者，護理人員及時實施針對性心理護理，給予患者安慰與鼓勵，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效疏導(dǎo)患者的負面情緒[4]。而有數(shù)據(jù)表明，睡眠可使人體的生長激素分泌增加，降低皮質(zhì)激素，從而加速蛋白質(zhì)合成，促使患者創(chuàng)傷有效恢復(fù)，而失眠則使患者傷口愈合速度減慢，延長住院時間，同時加大感染的可能性，導(dǎo)致患者病死率升高[5]。且腫瘤治療時間較長，患者須離開熟悉環(huán)境住院治療。而家屬因工作或家庭原因，陪同患者時間減少，導(dǎo)致患者與親屬間交流逐漸減少，從而產(chǎn)生孤獨感。再加上患者對病情的認知不足，易喪失對治療的信心[6]。而在傳統(tǒng)的婦科腫瘤治療過程中，注重患者軀體治療，強調(diào)臨床各項檢查與治療手段，而忽略了患者其他方面的需求，該措施不僅不利于患者病癥的治療，還易引發(fā)多種本可避免的疾病發(fā)生。而臨床護理干預(yù)，可有效給予患者疾病宣教及性生活指導(dǎo)，有效疏導(dǎo)患者的負面情緒，改善患者預(yù)后，亦可通過放松訓(xùn)練、睡眠指導(dǎo)，幫助患者有效睡眠，促使患者及早康復(fù)，對患者病癥治療有積極意義[7]。而本文研究結(jié)果顯示，觀察組生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組，且護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見給予婦科腫瘤患者護理干預(yù)，可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量，繼而改善患者的疾病預(yù)后，提高患者生命質(zhì)量，且受患者廣泛接受。

綜上所述，針對婦科腫瘤患者實施護理干預(yù)，可對患者負面情緒、睡眠質(zhì)量、性生活指導(dǎo)等多方面給予幫助，有效疏導(dǎo)患者負面情緒與改善預(yù)后，提高患者睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量，故在婦科腫瘤患者治療過程中，充分考慮患者需求，并給予最大可能性的滿足，在保證患者疾病治療的基礎(chǔ)上，保證患者良好的精神狀態(tài)，其應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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