飛麗美

[摘要] 目的 探討個性化護理在老年精神病患者臨床護理中的應用效果。方法 從2018年4月—2019年10月階段在該院治療的老年精神病患者中方便選取96例，以隨機原則將入組患者分成兩組，包括觀察組（n=48）和對照組（n=48）。觀察組和對照組分別配合個性化護理干預和常規(guī)護理干預。比較兩組患者護理前后的NOSIE評分、ADL評分改善情況及其護理后的生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組與對照組護理前的NOSIE評分為（135.22±20.19）分、（137.58±20.54）分，ADL評分為（31.53±5.89）分、（30.98±5.92）分，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.657、1.267，P>0.05）。觀察組與對照組護理后的NOSIE評分為（183.53±21.28）分、（140.92±20.53）分，較護理前有明顯升高，且升高幅度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.538，P<0.05）;而觀察組與對照組護理后的ADL評分為（24.35±5.37）分、（30.85±5.16）分，較護理前明顯降低，降低幅度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.836，P<0.05）。觀察組和對照組的職業(yè)功能、父母職能、婚姻職能、社交能力、家庭職能、興趣活動、責任心以及總分等各項SDSS評分，觀察組患者顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.785、3.859、3.626、4.733、3.607、4.065、3.746、6.052，P<0.05）。 結(jié)論 對老年精神病患者實施個性化護理，能夠有效改善患者的治療效果和行為障礙程度，從而提高患者的生活質(zhì)量，應用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 個性化護理;老年;精神病患者;臨床護理

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）07（c）-0152-03

[Abstract] Objective To explore the effect of personalized nursing in the clinical nursing of elderly mental patients. Methods From April 2018 to October 2019， 96 cases of elderly mental patients treated in the hospital were convenient selected， and the enrolled patients were divided into two groups based on random principle， including observation group（n=48） and control group（n=48）. The observation group and the control group cooperated with personalized nursing intervention and routine nursing intervention， respectively. The improvement of NOSIE score， ADL score before and after care between the two groups of patients and the quality of life after nursing were compared. Results The observation group and the control group had NOSIE scores of （135.22±20.19）points， （137.58±20.54）points， and ADL scores of （31.53±5.89）points， （30.98±5.92）points before the nursing， the difference was not statistically significant （t=0.657，1.267，P>0.05）. The NOSIE scores of the observation group and the control group after care were （183.53±21.28） points and （140.92±20.53） points， which were significantly higher than before the care， and the increase was significantly greater than the control group， the difference was statistically significant （t=11.538， P<0.05）; the ADL scores of the observation group and the control group after care were （24.35±5.37） points and （30.85±5.16） points， which were significantly lower than before the care， and the decrease was significantly greater than the control group， the difference was statistically significant （t=6.836， P<0.05）. The SDSS scores of the occupational function， parental function， marriage function， social ability， family function， interest activity， responsibility and total score of the observation group and the control group were significantly lower in the observation group than the control group， and the difference was statistically significant（t=3.785， 3.859， 3.626， 4.733， 3.607， 4.065， 3.746， 6.052，P<0.05）. Conclusion The implementation of personalized care for elderly patients with mental illness can effectively improve the treatment effect and behavioral disorder of patients， thereby improving the quality of life of patients， and the application effect is remarkable.

[Key words] Personalized care; Elderly; Psychiatric patients; Clinical care

隨著當前社會節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，導致精神疾病的發(fā)病率顯著升高，使得精神病患者成為了臨床上的一個特殊的患者群體[1]。這類患者不僅自身遭受著來自疾病的折磨，承受著較大的心理壓力，同時也會給整個家庭帶來沉重的負擔，嚴重時甚至造成社會危害[2]。尤其是對于老年精神病患者來說，精神病會對其身心健康均造成不利影響。因此，加強對老年精神病患者的治療，是非常重要的[3]。臨床研究指出，對于老年精神病，僅僅進行藥物治療是不夠的，積極的護理配合是非常重要的。為了提高老年精神病患者的療效，該次研究方便選取該院2018年4月—2019年10月階段收治的96例老年精神病患者，分別給予實施個性化護理干預和常規(guī)護理干預，結(jié)果顯示實施個性化護理干預的患者，表現(xiàn)出了極具優(yōu)勢的應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院治療的老年精神病患者中方便選取96例，采取隨機分組法將其分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組48例患者，男25例，女23例;年齡61～78歲，平均年齡（66.4±2.2）歲;包括精神分裂癥患者19例、抑郁癥患者11例、焦慮癥患者10例、躁狂癥患者8例。對照組48例患者，男26例，女22例;年齡60～80歲，平均年齡（67.6±1.7）歲;包括精神分裂癥患者21例、抑郁癥患者10例、焦慮癥患者10例、躁狂癥患者7例。該次研究已通過該院倫理會批準，兩組患者或家屬均知情并簽署知情同意書，一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

觀察組和對照組分別配合個性化護理干預和常規(guī)護理干預，其中的個性化護理措施包括：①個性化心理關(guān)懷。在心理護理實施前，對患者的情緒狀態(tài)進行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定相應的護理方式。護理實施主要從兩個方面入手：積極消除引起患者不良情緒的根本原因，采取合理的方式平復患者的不良情緒。②個性化用藥護理。首先加強患者的遵醫(yī)囑用藥意識，向患者介紹每種治療藥物的使用目的、意義以及遵醫(yī)囑用藥的重要性，使患者明白服藥是能夠獲得更好治療效果的。其次加強用藥監(jiān)督，加強對患者家屬的用藥指導，使其能夠準確掌握每種藥物的使用方法、劑量，做好患者的用藥監(jiān)督;患者住院期間，護士每次用藥時，將藥送到患者手中，并看著患者服下。③個性化遵醫(yī)囑護理。遵醫(yī)囑護理前，通過與患者交談、問詢家屬等方式來獲得信息。對于情緒較差無法遵醫(yī)囑的患者，積極地進行心理護理;對于主觀不重視治療而無法遵醫(yī)囑的患者，要綜合運用多種宣教手段，提高患者對疾病治療的重視度，提高其遵醫(yī)囑意識。

1.3? 觀察指標

1.3.1? 患者的NOSIE評分 應用住院患者觀察量表（NOSIE）對患者的行為障礙程度進行評估，該量表為頻度量表，按照患者的具體現(xiàn)象或癥狀的出現(xiàn)頻度，分為0～4分的5級評分法，0分表示無，1分表示偶爾有，2分表示較經(jīng)常發(fā)生，3分表示經(jīng)常發(fā)生，4分表示幾乎總是如此。該項得分相加為總分，總分﹤16分為完全正常，總分16～22分為有不同程度的功能下降，總分≥22分為功能有明顯障礙[4]。

1.3.2? 患者的ADL評分? 使用日常生活力量表（ADL）對患者的生活能力進行評估，患者得分越低則表明其日常生活能力越高[5]。

1.3.3? 患者的生活質(zhì)量? 應用社會功能缺陷量表（SDSS）對患者的生活質(zhì)量進行評估，主要包括職業(yè)功能、父母職能、婚姻職能、社交能力、家庭職能、興趣活動、責任心等項目，每項均0～2分，0分為無缺陷，1分為部分缺陷，2分為嚴重缺陷?；颊叩梅衷降捅硎旧钯|(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較進行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的NOSIE評分和ADL評分比較

2.2? 兩組患者的生活質(zhì)量比較

3? 討論

對于老年精神病患者，在其治療期間給予良好的護理干預，可明顯改善患者的身心狀態(tài)，提高其治療配合度，這對于促進治療效果和生活質(zhì)量的改善，幫助患者盡快回歸社會都有非常積極的促進作用[6]。因此，對老年精神病患者實施臨床護理干預是非常重要的。但在實際臨床中，精神科實施的常規(guī)護理，不僅護理形式單一，同時其護理核心始終圍繞著疾病的基礎(chǔ)護理，缺乏對患者心理、精神和生活的關(guān)注，因此所獲得的護理效果不甚理想[7]。

個性化護理是一種非?？茖W的護理模式，首先其在護理實施過程中不僅僅關(guān)注對患者疾病本身的干預，同時兼顧了對患者心理、精神等因素的關(guān)注和干預;其次該護理模式在實施過程中，不是一概而論，而是根據(jù)患者的具體病情情況及其個體化需求，因人而異制定具有針對性的護理方案進行干預。因此，將個性化護理應用于老年精神病患者的臨床護理中，可有效提高患者的護理效果。黃霞等[8]研究數(shù)據(jù)中，采用針對護理干預后的老年精神病80例患者，經(jīng)過統(tǒng)計其 SDSS 評分總計為（3.01±2.04）分。而該次研究中，觀察組的SDSS總評分為（2.89±1.90）分低于對照組（7.12±2.96）分，與上述研究數(shù)據(jù)相接近，進一步證實了采用針對性護理干預可以提高老年精神病的社會適應能力，改善生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

綜上所述，對老年精神病患者實施個性化護理，能夠有效改善患者的治療效果和行為障礙程度，從而提高患者的生活質(zhì)量，應用效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 劉博佳. 老年精神病患者安全問題的護理管理與干預措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（15）：112-113.

[2]? 鄧昊.舒適護理對老年精神病患者的護理效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（4）：107.

[3]? 盛利平.老年精神病患者合并癥護理方法綜述[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（13）：196.

[4]? 黃冰冰.老年精神病患者心理健康狀況及全程護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（91）：218.

[5]? 雷球英，湯利紅.綜合護理服務對老年精神病患者護理效果觀察[J].當代護士，2016，12（3上旬刊）：80-81.

[6]? 胡學慧，呂素紅，耿淑芹，等.舒適護理對住院精神病患者滿意度影響的研究[J].中國實用護理雜志，2018，29（z2）：177.

[7]? 鄔東紅，張玉娥，陳麗香，等. Orem 自護模式在老年精神病患者護理中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2018，10（9）：138-140.

[8]? 黃霞，鄭嬋燕，蘇敏芝.老年精神病患者護理中應用個性化護理的效果[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（6）：120-122.

（收稿日期：2020-04-27）