張文芳

[摘要] 目的 探究婦產(chǎn)科臨床麻醉采取喉罩全麻通氣的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取該院自2018年10月—2019年8月期間收治的56例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，采取抽簽法隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=28）與參照組（n=28），參照組患者實(shí)施氣管插管通氣，試驗(yàn)組患者實(shí)施喉罩全麻通氣，對(duì)比兩組患者舒張壓、心率、平均動(dòng)脈壓、收縮壓及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者舒張壓為（73.49±7.46）mmHg低于參照組的（108.63±8.59）mmHg（t=16.344，P=0.000），試驗(yàn)組患者心率為（80.15±6.74）次/min低于參照組的（94.62±7.06）次/min（t=7.844，P=0.000），試驗(yàn)組患者平均動(dòng)脈壓為（86.42±8.53）mmHg低于參照組的（116.37±9.49）mmHg（t=12.420，P=0.000），試驗(yàn)組患者收縮壓為（113.71±3.23）mmHg低于參照組的（158.94±4.17）mmHg（t=45.375，P=0.000），試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%明顯低于參照組的39.28%，數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.114，P=0.004<0.05）。結(jié)論 喉罩全麻通氣應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床麻醉患者可有效改善血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，麻醉效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 臨床麻醉;喉罩全麻通氣;婦產(chǎn)科

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（c）-0015-03

[Abstract] Objective To explore the effect of general anesthesia with laryngeal mask for clinical anesthesia in obstetrics and gynecology. Methods 56 patients undergoing gynecology and obstetric surgery from October 2018 to August 2019 in the hospital were randomly divided into a test group （n=28） and a reference group （n=28） by lottery. The tracheal intubation was performed， and the patients in the experimental group were given laryngeal mask general anesthesia. The diastolic pressure， heart rate， mean arterial pressure， systolic pressure， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The diastolic blood pressure of the test group was（73.49±7.46）mmHg lower than the reference group's （108.63±8.59）mmHg （t=16.344， P=0.000）， and the heart rate of the test group was （80.15±6.74）times/min lower than the reference group's （94.62±7.06）times/min （t=7.844， P=0.000）， the mean arterial pressure of the patients in the test group was （86.42±8.53）mmHg lower than （116.37±9.49）mmHg in the reference group （t=12.420， P=0.000）， and the systolic blood pressure in the test group was （113.71±3.23）mmHg lower than the reference groups （158.94±4.17）mmHg （t=45.375， P=0.000）， the incidence of adverse reactions in the test group was 7.14%， which was significantly lower than 39.28% in the reference group，and the data had statistical significance difference（χ2=8.114， P=0.004<0.05） . Conclusion The laryngeal mask general anesthesia applied to clinical anesthesia patients in obstetrics and gynecology can effectively improve the hemodynamic indicators， reduce the occurrence of adverse reactions， and have significant anesthesia effect.

[Key words] Clinical anesthesia; Laryngeal mask general anesthesia ventilation; Obstetrics and gynecology

婦產(chǎn)科患者相比較常規(guī)患者實(shí)施麻醉難度較大，要考慮不良反應(yīng)情況、麻醉劑用量、通氣方式等，稍微不慎會(huì)影響患者及胎兒的安全[1]。全麻氣管插管通氣是臨床上常用的通氣方式，操作復(fù)雜，要求較高的熟練度，且患者容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，降低麻醉效果，操作不當(dāng)會(huì)引發(fā)喉頭水腫、通氣障礙或黏膜出血等不良反應(yīng)[2-3]。喉罩全麻通氣作為新興的通氣方式被廣泛應(yīng)用，特點(diǎn)是通氣效果好且操作簡(jiǎn)單[4]。喉罩是由硅膠制成，可模擬人體創(chuàng)建人工通道，降低鼻腔黏膜的損傷，對(duì)喉部起到一定保護(hù)作用，而且喉罩可以根據(jù)患者基本情況及用途進(jìn)行針對(duì)性的選擇[5]，該文將該院2018年10月—2019年8月期間收治的56例婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探究喉罩全麻通氣的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的56例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，采取抽簽法分成試驗(yàn)組（n=28）和參照組（n=28）。參照組患者年齡23～42歲，平均年齡（30.56±4.61）歲;試驗(yàn)組年齡24～41歲，平均年齡（30.41±4.05）歲。該院已跟所有患者及家屬簽訂知情同意書(shū)，上交醫(yī)院倫理委員會(huì)后得到批準(zhǔn)，對(duì)于兩組患者間基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

兩組患者均實(shí)施全麻完成手術(shù)。進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)患者開(kāi)放靜脈通路，選擇阿曲庫(kù)銨（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060868）0.15 g/kg、咪達(dá)唑侖（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113387）0.05 mg/kg、丙泊酚（國(guó)藥準(zhǔn)字H20174095）2 mg/kg、芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H42022132）3 μg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)干預(yù)。參照組實(shí)施氣管插管，試驗(yàn)組實(shí)施喉罩全麻通氣。采用靜脈推注丙泊酚進(jìn)行臨床麻醉，同時(shí)間斷推注阿曲庫(kù)銨，手術(shù)完成后立即將丙泊酚停用，待患者清醒后拔出插管。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括舒張壓、心率、平均動(dòng)脈壓及收縮壓。②觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次進(jìn)行研究的58例患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各項(xiàng)血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化

試驗(yàn)組患者舒張壓、心率、平均動(dòng)脈壓及收縮壓均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（7.14%）明顯低于參照組（39.28%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著婦產(chǎn)科將喉罩全麻通氣廣泛應(yīng)用于患者臨床麻醉，麻醉醫(yī)師應(yīng)該提高喉罩全麻通氣的操作熟練度，確保完成手術(shù)期間麻醉的連續(xù)性[6]。喉罩全麻通氣的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在降低了患者鼻腔、氣管及咽喉黏膜的損傷，對(duì)患者呼吸道最大化刺激，降低了對(duì)心血管的刺激[7]。喉罩是由硅膠制成，隨著醫(yī)療材料學(xué)的發(fā)展，喉罩也在不斷更新，能確?；颊咴谌檫^(guò)程中的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)持續(xù)穩(wěn)定[8]。實(shí)施喉罩操作前根據(jù)相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行檢查，包括設(shè)備、喉罩各個(gè)接口處，生命體征顯示數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、氣密性等[9]。臨床麻醉因患者個(gè)人情況不同，要重點(diǎn)考慮放置的方法、位置及患者舒適度，將不良反應(yīng)發(fā)生事件的概率將至最低[10]。在喉罩放置完畢后，麻醉醫(yī)師需要密切關(guān)注患者生命體征及臨床癥狀，注意有無(wú)漏氣現(xiàn)象，觀察患者腹部有無(wú)膨脹情況，出現(xiàn)異常情況，麻醉醫(yī)師立即給予干預(yù)[11]。據(jù)醫(yī)學(xué)期刊報(bào)道[12-14]，喉罩確?；颊吆粑莱掷m(xù)通暢，無(wú)需氣管插管，不會(huì)對(duì)患者喉部造成影響，最大程度地減少機(jī)械性損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在血壓及心率的控制上明顯優(yōu)于氣管插管，避免了心血管反應(yīng)。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組患者舒張壓為（73.49±7.46）mmHg低于參照組的（108.63±8.59）mmHg（t=16.344，P=0.000），試驗(yàn)組患者心率為（80.15±6.74）次/min低于參照組的（94.62±7.06）次/min（t=7.844，P=0.000），試驗(yàn)組患者平均動(dòng)脈壓為（86.42±8.53）mmHg低于參照組的（116.37±9.49）mmHg（t=12.420，P=0.000），試驗(yàn)組患者收縮壓為（113.71±3.23）mmHg低于參照組的（158.94±4.17）mmHg（t=45.375，P=0.000），試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%明顯低于參照組的39.28%（χ2=8.114，P=0.004<0.05），何小彬[12]研究顯示，實(shí)驗(yàn)組麻醉后心率83次/min低于對(duì)照組的96次/min。收縮壓117 mmHg、舒張壓76.4 mmHg、平均動(dòng)脈壓87.5 mmHg高于對(duì)照組的158.3 mmHg、112.1 mmHg、110 mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與該研究一致。

綜上所述，喉罩全麻通氣應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床麻醉患者效果顯著，可有效改善血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，安全性較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳萌.喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2019，6（27）：170，172.

[2]? 連紅玉，于性濤.喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉中的安全性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（4）：346-347.

[3]? 胡宏偉.喉罩全麻通氣應(yīng)用在婦產(chǎn)科臨床麻醉中的安全性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（23）：42，44.