劉梅

【摘 要】目的：分許乙肝疫苗和卡介苗的管理方法，并對(duì)新生兒實(shí)施預(yù)防接種的管理措施予以探究。方法：從我院婦產(chǎn)科2017年1月～2019年6月接診的新生兒中隨機(jī)選取158例參與課題研究。按照出生順序，將所選新生兒劃分為兩組。對(duì)照組79例新生兒采用常規(guī)管理，研究組79例新生兒采用綜合管理，分別對(duì)比兩組的轉(zhuǎn)陽(yáng)率和血清因子含量。結(jié)果：研究組轉(zhuǎn)陽(yáng)率為97.47%，高于對(duì)照組的92.41%，但組間不具有統(tǒng)計(jì)差異，P>0.05。研究組血清因子含量明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：在新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗時(shí)采用綜合管理，有助于獲得良好的臨床效果，值得在臨床范圍內(nèi)多加推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒;接種效果;乙肝疫苗;卡介苗;管理方法

【中圖分類號(hào)】R512.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-292-01

前言

據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)已經(jīng)成為了乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，因此，乙肝防控就成為了臨床研究的重點(diǎn)課題。從目前的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況來看，及時(shí)接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎的最佳辦法。此外，結(jié)核病在我國(guó)的發(fā)病率也在逐年上升，為了預(yù)防該類疾病，減少結(jié)核病的傳播途徑，還應(yīng)將卡介苗的接種納入到新生兒的計(jì)劃免疫工作當(dāng)中[1]。但是，在疫苗接種過程中，如果稍有疏忽和遺漏，都將會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低接種質(zhì)量。基于此，本組課題選擇了2017年1月～2019年6月接診的158例新生兒，經(jīng)對(duì)比分析，現(xiàn)將乙肝疫苗和卡介苗的管理方法做如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院婦產(chǎn)科2017年1月～2019年6月接生的新生兒中隨機(jī)抽取158例進(jìn)行課題研究。根據(jù)出生的先后順序，將158例新生兒分為研究組、對(duì)照組。其中，對(duì)照組（n=79例）中有女性27例，男性52例，娩出方式：剖宮產(chǎn)18例，自然分娩61例;研究組（n=79例）中有女性29例，男性50例，娩出方式：剖宮產(chǎn)21例，自然分娩58例。比較研究組和對(duì)照組新生兒的臨床相關(guān)資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 疫苗管理

為保證疫苗質(zhì)量，疾控中心運(yùn)送疫苗至我單位，驗(yàn)收合格后，入低溫冰箱進(jìn)行保存。根據(jù)疫苗的存儲(chǔ)要求，預(yù)先調(diào)整冰箱溫度，使其保持在3℃～8℃范圍內(nèi)。此外，為明確疫苗使用量，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期檢查疫苗并記錄檢查情況。

1.2.2 接種管理

在疫苗接種過程中，對(duì)照組新生兒接受常規(guī)管理。借助阿氏評(píng)分法，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)79例新生兒的身體狀況、接種禁忌等進(jìn)行全面評(píng)估，如果評(píng)估得分≥8分，說明可對(duì)該新生兒實(shí)施疫苗的預(yù)防接種。接種時(shí)，取右上臂三角肌，常規(guī)清潔并消毒后，經(jīng)肌肉注射，將疫苗推注進(jìn)新生兒體內(nèi)。密切觀察新生兒反應(yīng)，如無異常發(fā)生，應(yīng)將其安全送回母嬰病房。

研究組新生兒接受綜合管理，主要包括：①情況了解：接種前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)新生兒的家族疾病史、過敏史進(jìn)行詳細(xì)了解，持續(xù)觀察新生兒健康狀況約6 h，如無異常情況，可對(duì)新生兒實(shí)施常規(guī)接種。對(duì)于有意外情況的新生兒，則不予接種。②疫苗檢查：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)檢查疫苗，如在疫苗中發(fā)現(xiàn)絮狀物、標(biāo)簽不明、色澤不清等問題，應(yīng)禁止使用。③疫苗接種：取新生兒的右上臂三角肌，常規(guī)消毒后，提起三角肌，促使該部位皮膚保持緊繃，調(diào)整針頭角度，開展肌肉注射。注射結(jié)束后，叮囑家長(zhǎng)用無菌棉簽按壓針眼5 min，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)新生兒的注射反應(yīng)予以觀察。30 min后，如無異常情況，可將新生兒安全送回病房。④信息記錄：疫苗接種后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)接種信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，以備后續(xù)查用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）乙肝疫苗接種后，分別記錄研究組、對(duì)照組新生兒的轉(zhuǎn)陽(yáng)率。（2）卡介苗接種后，收集兩組新生兒的靜脈血，經(jīng)ELISA方法分別測(cè)定白介素IL-10、血清細(xì)胞因子IFN-γ的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS 23.0分析處理。計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料用x±s表示，經(jīng)X2或t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組新生兒的轉(zhuǎn)陽(yáng)率

乙肝疫苗接種后，研究組與對(duì)照組的新生兒轉(zhuǎn)陽(yáng)率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見表1。

2.2 比較兩組新生兒的血清指標(biāo)含量

卡介苗接種后，研究組新生兒的白介素IL-10為（3.52±0.95）pg/mL，血清細(xì)胞因子IFN-γ為（49.87±12.18）pg/ml，對(duì)照組新生兒的白介素IL-10為（5.68±0.69）pg/ml，血清細(xì)胞因子IFN-γ為（37.96±7.86）pg/ml。研究組與對(duì)照組新生兒的血清指標(biāo)含量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見表2。

3 討論

疫苗是臨床用于預(yù)防相關(guān)病毒入侵、傳播的重要預(yù)防性生物制品，通過肌肉注射的方式，對(duì)新生兒實(shí)施接種，不僅能夠激發(fā)人體的免疫功能，形成長(zhǎng)效的抗體防御機(jī)制，同時(shí)還能降低相關(guān)細(xì)菌、病毒對(duì)人體重要器官造成的損害[2]。

研究組血清因子含量?jī)?yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05。研究說明，在新生兒實(shí)施乙肝疫苗和卡介苗接種時(shí)，給予其綜合管理，有助于獲得理想的接種效果。通過情況了解、疫苗檢查、疫苗接種、信息記錄等方式，對(duì)新生兒實(shí)施疫苗接種，不僅能充分了解新生兒的健康狀況，而且能夠提升疫苗接種的管理質(zhì)量，有效增強(qiáng)接種及預(yù)防效果，提升新生兒的免疫力和抵抗力。

綜上所述，在新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗時(shí)采用綜合管理，有助于獲得良好的臨床效果，值得在臨床范圍內(nèi)多加推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]龍玲，蔣紅梅.本院產(chǎn)科2012—2016年新生兒首針乙肝疫苗及時(shí)接種情況分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（z2）：333-334.

[2]徐愛民，王莉莉，劉輝， 等.2013-2015年山東省東營(yíng)市新生兒首針乙肝疫苗、卡介苗接種率監(jiān)測(cè)分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2017，33（12）：1235-1238.