董艷杰

【摘 要】目的：分析研究普外科護(hù)理過(guò)程中存在的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取對(duì)應(yīng)防治措施。方法：選擇在2017年2月～2017年12月間于我院普外科進(jìn)行住院治療的120例患者進(jìn)行研究，回顧性分析所有患者的相關(guān)臨床資料，研究護(hù)理過(guò)程中所存潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并加以總結(jié)找到針對(duì)性改進(jìn)對(duì)策。結(jié)果： 護(hù)理人員素質(zhì)、院內(nèi)管理水平等均是普外科護(hù)理過(guò)程中存在的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)論：對(duì)于普外科護(hù)理過(guò)程中存在的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，各醫(yī)院必須重視提升護(hù)理人員包括專業(yè)護(hù)理水平在內(nèi)的綜合護(hù)理素質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康宣教，促進(jìn)護(hù)理人員資源科學(xué)分配，進(jìn)一步防治護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;普外科護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-290-02

在我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)暫定義為通過(guò)不安全因素的影響，使得患者在護(hù)理期間導(dǎo)致傷殘意外發(fā)生概率升高。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也成為了反映在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率情況，進(jìn)而采取有效高質(zhì)量的處理措施。因此如何降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及應(yīng)對(duì)措施成為了如今普外科護(hù)理工作中的首要任務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年2月～2017年12月間于我院普外科進(jìn)行住院治療的120例患者進(jìn)行研究，其中，性別：68例男性患者、52例女性患者;年齡：（22～79）歲、平均年齡：（49.3±2.5）歲;受教育程度：14例患者未接受教育或小學(xué)、25例患者初中、35例患者高中、46例患者大專及以上。

1.2 研究方法

回顧性分析所有患者的相關(guān)臨床資料，研究護(hù)理過(guò)程中所存潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并加以總結(jié)，制定針對(duì)性改進(jìn)對(duì)策。

2 結(jié)果

經(jīng)回顧性分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，我院普外科護(hù)理過(guò)程中所存在的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括護(hù)理人員素質(zhì)、院內(nèi)管理水平兩個(gè)方面。其中護(hù)理人員素質(zhì)主要包括普外科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防治觀念不強(qiáng)、不嚴(yán)格按照普外科護(hù)理操作規(guī)范或流程施行護(hù)理、護(hù)患缺乏溝通、不規(guī)范記錄護(hù)理文書缺乏對(duì)疾病變化的感知能力等方面;而院內(nèi)管理水平最主要表現(xiàn)是護(hù)理人員資源不合理配置。

3 討論

3.1 普外科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

根據(jù)院內(nèi)護(hù)理人員的工作性質(zhì)制定安全模式的管理方案，主要將管理模式的質(zhì)量作為首當(dāng)其沖的任務(wù)，并且同時(shí)向醫(yī)療管理人員普及傳統(tǒng)安全管理制度與新型安全管理制度之間的區(qū)別與通性，把傳統(tǒng)模式的被動(dòng)性進(jìn)行改進(jìn)，在事件發(fā)生之前就要盡量做到質(zhì)量把控。經(jīng)過(guò)本院統(tǒng)計(jì)人員所調(diào)查的探究報(bào)告顯示風(fēng)險(xiǎn)增加的原因有如下兩個(gè)：首先是現(xiàn)今大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員從業(yè)經(jīng)驗(yàn)較為薄弱，很多護(hù)理人員的職稱暫處于初級(jí)階段，對(duì)危險(xiǎn)事件的發(fā)生沒(méi)有充足的準(zhǔn)備與解決方案。而工作任務(wù)相對(duì)繁重，缺乏對(duì)基層護(hù)理人員的管理與監(jiān)督，加上家屬對(duì)醫(yī)患關(guān)系之間的誤解，導(dǎo)致護(hù)理工作者的壓力較大，帶著原本就稚嫩的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)患者恐懼緊張的心理走上手術(shù)臺(tái)，若出現(xiàn)任何差錯(cuò)，將會(huì)使醫(yī)患關(guān)系更為嚴(yán)峻，因此進(jìn)入惡性循環(huán)。其次是自醫(yī)療條件改善以來(lái)，隨著患者病情的治愈率升高，各類患者的患病率也升高，病情危急患者增多，并發(fā)癥較多，手術(shù)變得繁雜、難以處理等因素，都導(dǎo)致了普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)加大，在護(hù)理制度以及管理體系等方面殘留大量問(wèn)題。

3.2 防治措施

近年來(lái)，隨著人們對(duì)醫(yī)療水平的要求逐漸上升，在臨床中醫(yī)療事件的發(fā)生層出不群，這給醫(yī)療人員造成了比較大的工作壓力，普外科作為醫(yī)院的重要科室，每天需要應(yīng)對(duì)各種病癥的患者，相對(duì)是院內(nèi)工作量較大的科室，因其所面對(duì)的人群復(fù)雜，因此對(duì)醫(yī)療人員的要求比較高，護(hù)理人員作為重要的醫(yī)療人員，在日常工作中是最容易面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的醫(yī)療人員。

3.2.1 注重普外科護(hù)理人員法律意識(shí)培訓(xùn)

定時(shí)組織進(jìn)行科室內(nèi)護(hù)理人員法律意識(shí)培訓(xùn)，促使其深刻認(rèn)識(shí)自身有效工作實(shí)施的重要作用，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或失誤會(huì)承擔(dān)何種法律責(zé)任，提升其風(fēng)險(xiǎn)防治觀念和工作責(zé)任感。

3.2.2 完善普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

院內(nèi)將成立工作小組這一計(jì)劃落實(shí)，首先，將患者的護(hù)理工作，即用藥管理、體位護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等工作分配到個(gè)人，以資歷較高、經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)士長(zhǎng)作為該組組長(zhǎng)，對(duì)成員進(jìn)行工作審核評(píng)估，其次是為了增加醫(yī)患之間的了解程度，提高對(duì)工作的執(zhí)行力與熟練程度。

各工作小組之間要隨時(shí)交流工作心得，對(duì)患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)跟進(jìn)，將工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行展示討論，并總結(jié)分析出該風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，強(qiáng)化管理。在翻身叩背、更換引流袋、心肺復(fù)蘇、靜脈輸液等技術(shù)操作的流程標(biāo)準(zhǔn)，氯化鉀、胰島素、止血?jiǎng)⒖股氐葘？朴盟幰?guī)范指南以及突發(fā)性呼吸心跳驟停、失血性休克、甲狀腺危象等?？茡尵纫?guī)范流程方面，都要確保做到護(hù)理工作全程的規(guī)范化 。

加強(qiáng)環(huán)境及設(shè)施管理：對(duì)患者進(jìn)行不同級(jí)別管理，對(duì)待病情危急的患者需加大管理力度，每天查看患者所使用的醫(yī)療設(shè)備：護(hù)欄、輪椅等，經(jīng)常展開護(hù)理巡視并認(rèn)真記錄巡視情況，保存好記錄檔案。通過(guò)這種方式，能夠有效減少患者在入院過(guò)程中受到二次損傷，也提高了護(hù)理人員的護(hù)理效果。

強(qiáng)化科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控：對(duì)科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管的過(guò)程中，確保以下四個(gè)方向工作必須要做好，即：重點(diǎn)員工、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)患者的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督。重點(diǎn)員工，指的是個(gè)人情緒管理能力較差、責(zé)任心不夠強(qiáng)的護(hù)理人員，或是尚在實(shí)習(xí)期的新護(hù)士;重點(diǎn)患者，指的是手術(shù)患者、緊急患者、新住院患者等;重點(diǎn)環(huán)節(jié)，指的是并發(fā)癥護(hù)理環(huán)節(jié)、用藥環(huán)節(jié)等;重點(diǎn)時(shí)段，指的是夜間休息時(shí)間、節(jié)假日時(shí)段和交接班時(shí)段等 。

3.2.3 注重和患者及患者家屬進(jìn)行健康宣教

科室內(nèi)護(hù)理人員必須以患者及患者家屬的實(shí)際情況為依據(jù)展開針對(duì)性、個(gè)性化的健康宣教，同時(shí)，注意使用友好親和的態(tài)度，耐心進(jìn)行溝通獲得患者及患者家屬的信任，進(jìn)而提升患者治療配合度，防范護(hù)患風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3.2.4 院內(nèi)促進(jìn)護(hù)理人力資源合理配置

對(duì)于普外科護(hù)理人員工作繁重，不合理護(hù)理人員配置等問(wèn)題，院方必須針對(duì)性進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)，科室內(nèi)管理人員合理安排值班，進(jìn)一步降低護(hù)理人員護(hù)理壓力，在提升工作效率的同時(shí)有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

結(jié)論

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科的護(hù)理中具有較好的護(hù)理效果，有良好的護(hù)理有效率，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高蘭.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科老年患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（6）：135-136.

[2]程俊.品管圈活動(dòng)在神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果分析[J].智慧健康，2019，5（6）：59-60.