張志紅

【摘 要】目的：探究在婦科急腹癥診斷中使用超聲影像學(xué)檢查效果。方法：選我院2018年4月至2019年8月期間54例婦科急腹癥患者為研究對(duì)象，先后均進(jìn)行腹部超聲檢查及陰道超聲檢查，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種診斷方式診斷病理符合率。結(jié)果：經(jīng)陰道超聲診斷病理符合率為98.15%，較經(jīng)腹部超聲87.04%高（P<0.05），其中兩種診斷方式在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、黃體破裂、輸卵管扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎的病理符合率比較中未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：婦科急腹癥患者診斷中，若允許實(shí)施陰道超聲檢查，則可通過陰道超聲檢查提升診斷效果。

【關(guān)鍵詞】婦科急腹癥;陰道超聲;腹部超聲

【中圖分類號(hào)】R69.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-269-01

婦科急腹癥為臨床常見癥狀，主要臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛，可并發(fā)陰道流血、休克等癥狀，嚴(yán)重威脅患者安全，需盡早實(shí)施診斷及針對(duì)性治療[1]。超聲診斷為婦科急腹癥患者主要診斷方式，包括經(jīng)腹部超聲及陰道超聲，均對(duì)婦科急腹癥具良好診斷效果，但為提升診斷效果需進(jìn)一步明確兩種診斷方式優(yōu)勢(shì)與不足。本次選我院2018年4月至2019年8月期間54例婦科急腹癥患者為研究對(duì)象，均先后進(jìn)行腹部超聲檢查及陰道超聲檢查，將兩種診斷效果與病理結(jié)果進(jìn)行比較，并將病理符合率行組間差異性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2018年4月至2019年8月期間54例婦科急腹癥患者為研究對(duì)象?；颊吣挲g24～43歲，平均（33.58±3.47）歲;腹痛時(shí)間1～4d，平均（2.53±0.37）d;均可進(jìn)行陰道超聲檢查;患者均伴有下腹疼痛、發(fā)熱、陰道出血癥狀。排除血液傳染病、嚴(yán)重心臟病患者;排除嚴(yán)重精神障礙，難以有效溝通者。患者及家屬均對(duì)研究知情同意，研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

腹部超聲：患者膀胱充盈后，仰臥位，超聲儀器為彩色多普勒超聲ACUSON S2000 ABVS，探頭頻率為4MHz，將探頭放置在下腹部，從患者恥骨上方進(jìn)行不同切面進(jìn)行病情查看。

經(jīng)陰道超聲：患者排空膀胱，膀胱截石位，儀器為彩色多普勒超聲ACUSON X150，探頭頻率為3～5MHz，探頭慢慢推送至陰道內(nèi)，通過切換不同界面進(jìn)行子宮、卵巢情況觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

以病例結(jié)果相比，對(duì)兩種診斷方式病理符合率進(jìn)行比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析計(jì)算，（%）表示診斷符合率等計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);P<0.05提示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道超聲診斷病理符合率為98.15%，較經(jīng)腹部超聲87.04%高（P<0.05），其中兩種診斷方式在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、黃體破裂、輸卵管扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎的病理符合率比較中未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1。

3 討論

婦科急腹癥為臨床常見癥狀，發(fā)病后以盆腔內(nèi)劇烈痛感為特點(diǎn)，并多伴有陰道出血、白帶增多、發(fā)熱、月經(jīng)紊亂等癥狀，發(fā)病原因常與黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等因素相關(guān)，起病急、病情發(fā)展迅速，極易因流血過多而出現(xiàn)休克癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。而在其臨床表現(xiàn)上，因病癥復(fù)雜且臨床表現(xiàn)無特異性，因此單純依靠臨床癥狀難以準(zhǔn)確診斷，極易出現(xiàn)誤診、漏診情況，因此需聯(lián)合其他診斷方式共同診斷，以盡早明確病癥并實(shí)施針對(duì)性治療，以保證患者健康水平。

在婦科急腹癥診斷中，超聲檢查為主要診斷方式，因其具有準(zhǔn)確性高、操作方便、價(jià)格低廉等特點(diǎn)被醫(yī)生及患者廣泛接受。在婦科超聲檢查中，包括腹部超聲檢查及陰道超聲檢查。其中腹部超聲檢查主要優(yōu)勢(shì)在于檢查范圍廣、穿透性強(qiáng)、靈活性高，在檢查過程中不會(huì)暴露患者隱私，不會(huì)增加患者疼痛感受;但在檢查中影像易受到腹部脂肪層厚度、膀胱充盈度影響出現(xiàn)誤診情況，即腹部脂肪層越厚、膀胱充盈度不足均會(huì)影響超聲對(duì)盆腔內(nèi)細(xì)小病變檢出情況，因此影響病理符合率;在陰道超聲診斷中，其優(yōu)勢(shì)在于探頭可深入子宮內(nèi)部進(jìn)行檢查，探頭頻率較腹部超聲高，能夠?qū)⑴枨弧⑤斅压?、子宮內(nèi)情況清晰展現(xiàn)，在成像過程中不受脂肪層、膀胱影響，圖像清晰度高[3];但在檢查中缺點(diǎn)在于，經(jīng)陰道超聲檢查期間可增加患者不適感受，甚至增加其疼痛感受，且隱私暴露在外，影響患者對(duì)其接受程度;同時(shí)若患者處女膜完好，則不能通過經(jīng)陰道超聲檢查;同時(shí)對(duì)于陰道活動(dòng)性出血明顯者，采用經(jīng)陰道超聲檢查可能會(huì)增加患者創(chuàng)傷，同時(shí)血液可能會(huì)影響探頭影像清晰度，因此在使用起來仍具一定局限性[4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩種診斷方式在婦科急腹癥類型診斷中病理符合率相近，但在整體比較中，經(jīng)陰道超聲具明顯優(yōu)勢(shì)。種婷婷[5]在研究中對(duì)婦科急腹癥患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲及腹部超聲比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為93.55%，較經(jīng)腹部超聲74.19%高，與本次研究結(jié)果一致，證實(shí)經(jīng)陰道超聲檢查積極意義。

綜上，在婦科急腹癥超聲診斷中，若患者條件允許，建議使用陰道超聲診斷，以為臨床治療提供更準(zhǔn)確參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]相燕潔， 等. 18歲以下婦科急腹癥237例臨床特點(diǎn)分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2018， 53（5）：304-307.

[2]高麗琴，李霞.應(yīng)用快速康復(fù)理念提高婦科急腹癥患者的滿意度[J].中國藥物與臨床，2019，19（06）：1017-1019.

[3]黃萍，張薔，樊靜，等.聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲對(duì)婦科急腹癥的診斷價(jià)值研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（06）：118-119.劉輝， 葛彥欣，

[4]王延進(jìn).超聲影像檢查在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（19）：111-112.

[5]種婷婷.超聲影像檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷的應(yīng)用[J].影像技術(shù)，2019，31（05）：53-55.