孔秀紅

【摘 要】目的：分析輸血前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義及輸血安全的重要性。方法：選取2018年10月-2019年6月期間進(jìn)行輸血治療的380例患者為研究對(duì)象，所有患者輸血前均實(shí)施不規(guī)則抗體檢測(cè)，觀察陽(yáng)性篩查結(jié)果及不同類型陽(yáng)性抗體所占比例。結(jié)果：380例輸血患者不規(guī)則抗體陽(yáng)性檢出率為7.63%（29/380），其中女性陽(yáng)性檢出率為15.12%（26/172），高于男性陽(yáng)性檢出率的1.92%（4/208），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不規(guī)則抗體陽(yáng)性患者中抗-M檢出率最高為37.37%（142/380），其次為抗-D 25.26%（96/380），抗-C、抗-E及非特異性抗體均為18.68%（71/380）。結(jié)論：不規(guī)則抗體檢驗(yàn)在輸血中的臨床意義重大，不僅可提高輸血的安全性，而且可減少輸血并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】輸血;不規(guī)則抗體檢驗(yàn);陽(yáng)性率;臨床意義;安全性

【中圖分類號(hào)】R256.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-229-01

輸血是一種應(yīng)用率較高的治療方法，盡管諸多先進(jìn)治療手段的出現(xiàn)使得臨床上對(duì)血液制品的依賴程度大大降低了，但輸血治療在部分疾病中的治療作用仍無(wú)可替代。然而，在發(fā)揮治療效果的同時(shí)，輸血亦可能引發(fā)不良反應(yīng)，其中以溶血性不良反應(yīng)最為常見(jiàn)。不規(guī)則抗體系指不包括ABO血型系統(tǒng)抗體之外的抗體，多因妊娠或輸血等免疫因素引發(fā)，是導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)的重要原因。故在輸血前開(kāi)展抗體篩查，可在一定程度上降低溶血反應(yīng)發(fā)生率，提高輸血治療的有效性與安全性[1]。為此，本研究探討了輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年6月期間進(jìn)行輸血治療的380例患者為研究對(duì)象，其中男208例，女172例，年齡3-78歲，平均年齡（37.2±6.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備輸血指征;②生命體征穩(wěn)定;③有完整的臨床資料;排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期服用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素者;②肝、腎功能不全者;③凝血功能障礙者;④風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、心肌炎者;⑤急性感染者;⑥先天畸形者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 儀器包括有免疫孵育器、微柱凝膠卡、免疫血清學(xué)離心機(jī)、血性配血系統(tǒng)和血型血清學(xué)離心機(jī)。試劑包含有抗人球蛋白卡、抗人球蛋白試劑、抗體鑒定譜細(xì)胞、與微柱凝膠卡匹配的試劑和抗體篩選細(xì)胞等。檢測(cè)操作：①抽取所有患者的靜脈血4ml，進(jìn)行離心處理;②記錄患者的基本信息和抗體篩選細(xì)胞編號(hào)等標(biāo)注于微柱凝膠卡上。于微柱凝膠卡管腔內(nèi)使用微量加樣器采集篩選細(xì)胞試劑50μl和待撿血清50μl加入。將上述兩組混合液放入孵育器中37°C恒溫保存15min后，再放入血型血清學(xué)離心機(jī)內(nèi)離心5min;③目測(cè)凝膠卡管腔內(nèi)的液體的情況。陰性表現(xiàn)為管底內(nèi)均勻的沉著有紅細(xì)胞液，陽(yáng)性表現(xiàn)為凝膠的表面懸浮有紅細(xì)胞或紅細(xì)胞顯示在凝膠中段[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)不規(guī)則抗體檢出率、檢出的不規(guī)則抗體類型、不規(guī)則抗體檢出率的影響因素以及溶血性輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件校準(zhǔn)分析，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行表示，卡方對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

380例輸血患者不規(guī)則抗體陽(yáng)性檢出率為7.63%（29/380），其中女性陽(yáng)性檢出率為15.12%（26/172），高于男性陽(yáng)性檢出率的1.92%（4/208），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不規(guī)則抗體陽(yáng)性患者中抗-M檢出率最高為37.37%（142/380），其次為抗-D 25.26%（96/380），抗-C、抗-E及非特異性抗體均為18.68%（71/380）。

3 討論

當(dāng)前社會(huì)的經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展迅猛，醫(yī)療技術(shù)也得以不斷提升，因此輸血技術(shù)在臨床疾病治療的過(guò)程中廣泛應(yīng)用和發(fā)展，尤其在急重癥患者的急救和治療方面發(fā)揮了極大的作用。在醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中，患者常因?yàn)楦鞣N創(chuàng)傷、妊娠以及急重癥手術(shù)等因素出現(xiàn)嚴(yán)重的失血現(xiàn)象。在對(duì)患者進(jìn)行輸血救治的過(guò)程中，不僅需要嚴(yán)格執(zhí)行同血型的輸血規(guī)則，還需要針對(duì)ABO血型系統(tǒng)之外的情況（即不規(guī)則抗體）加以防范和檢測(cè)，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血安全問(wèn)題[3]。

不規(guī)則抗體主要指的是對(duì)于ABO血型系法則，不滿足其具體條件，屬于抗A以及抗B以外的一種血型抗體。通常情況下，人類血液中不包括不規(guī)則抗體，但是因?yàn)槿焉铩⑤斞?、注射以及相關(guān)血液制品的影響后，會(huì)使得患者呈現(xiàn)出免疫刺激的現(xiàn)象，最終表現(xiàn)出不規(guī)則抗體。其能夠同對(duì)應(yīng)的抗原之間表現(xiàn)出免疫反應(yīng)的情況，最終使得患者呈現(xiàn)出寒戰(zhàn)以及發(fā)熱等一系列的輸血反應(yīng)，通常表現(xiàn)較為輕微，如果更為嚴(yán)重的話，會(huì)使得患者呈現(xiàn)出溶血性輸血反應(yīng)的現(xiàn)象，如果更為嚴(yán)重，會(huì)使得患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。在對(duì)患者施以輸血治療過(guò)程中，如果表現(xiàn)出的不良反應(yīng)尤為嚴(yán)重，則會(huì)使得患者呈現(xiàn)出較高的致死率。在輸血治療前，不規(guī)則抗體檢驗(yàn)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行П苊獠灰?guī)則抗體輸血對(duì)患者造成的影響，從而有效防止血液中的不規(guī)則抗體引發(fā)的溶血性反應(yīng)，同時(shí)還能夠避免造成血液的浪費(fèi)，通過(guò)檢驗(yàn)，能夠?qū)⒑胁灰?guī)則的血液制成抗體血清，可用于稀有血型的臨床檢測(cè)。通過(guò)進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，可為患者的輸血治療選擇提供合理的參考依據(jù)，從而使患者能夠有充足的時(shí)間選擇只含有常規(guī)抗體的血液進(jìn)行輸血，確?；颊咻斞踩?，而且能夠預(yù)防孕期新生兒溶血病等疾病以及相關(guān)癥狀。

本研究結(jié)果顯示，380例輸血患者不規(guī)則抗體陽(yáng)性檢出率為7.63%，其中女性陽(yáng)性檢出率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不規(guī)則抗體陽(yáng)性患者中抗-M檢出率最高，其次為抗-D，抗-C、抗-E及非特異性抗體。綜上所述，患者輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，能夠發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的不規(guī)則抗體，保障了不規(guī)則抗體陽(yáng)性患者的輸血安全，可減少免疫溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生，提高臨床輸血的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]閆優(yōu)萍. 不規(guī)則抗體檢驗(yàn)對(duì)輸血的臨床意義[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（9）：1148-1150.

[2]馬召友. 輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義及應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（20）：144-146.

[3]鐘秀玲. 輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（9）：121-123.