閆敏　張彥忠

【摘 要】目的：頭皮開放傷50例急診清創(chuàng)術的護理體會芻議。方法：將50例來我院的頭皮開放傷患者作為研究對象，研究時間段為：2018年6月至2019年6月，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組，對照組給予常規(guī)護理干預，研究組給予綜合護理措施干預，干預后評價不良反應發(fā)生率及患者心理狀況。結(jié)果：不良反應發(fā)生率：研究組不良反應發(fā)生率相較對照組明顯偏低，差異顯著（P<0.05）。心理狀況：研究組心理狀況明顯好于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對頭皮開放傷患者行急診清創(chuàng)術時給予綜合護理干預，既能降低不良反應發(fā)生率，又能改善患者心理狀況，應被大力推廣。

【關鍵詞】頭皮開放傷;急診清創(chuàng)術;護理體會;不良反應

【中圖分類號】R572 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-180-01

頭皮開放傷屬于常見的頭皮損傷疾病，臨床指出，開放傷的范圍一般從頭皮的輕微擦傷到整個頭皮的撕裂最為常見，出現(xiàn)頭皮損傷可以有效幫助醫(yī)師判斷患者顱腦損傷的嚴重程度及具體部位，方便展開后續(xù)治療[1]。對于頭皮開放傷患者而言，患者發(fā)病后若不及時給予患者急診清創(chuàng)術，將引發(fā)患者顱內(nèi)感染，由于多數(shù)頭皮開放傷患者均因意外造成患者損傷，給患者心理及生理帶來雙重影響。因此，給予患者護理干預具有重要意義。故本次研究將來我院進行急診清創(chuàng)術的頭皮開放傷患者作為研究對象，給予患者護理干預后，評價其效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例2018年05月至2019年05月我院接收的頭皮開放傷患者作為研究對象，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M（n=25）與對照組（n=25）。對照組男性患者16例，女性患者9例，年齡區(qū)間：19～48（平均：33.50±15.09）歲;研究組男性患者17例，女性患者8例，年齡區(qū)間：20～49（平均：34.50±15.07）歲。將上述資料比對后，P>0.05，不存在差異。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)護理干預，根據(jù)患者具體情況實施護理服務，并遵醫(yī)囑給予患者藥物指導。

研究組：給予患者綜合護理干預，具體包括：（1）術前護理：術前，責任護士根據(jù)患者具體情況進行術前普及，告知患者急診清創(chuàng)術的安全性及必要性，并耐心安撫患者，增加患者信任感;其次，告知患者手術過程，并向患者介紹手術設備，提高患者手術認知。由于多數(shù)頭皮開放傷患者存在恐懼及緊張心理，因此，責任護士需給予患者心理護理及關愛，并及時與患者家屬溝通交流，告知家屬給予患者相應家庭支持，緩解患者不良情緒[2-3]。（2）術中護理：及時為患者調(diào)節(jié)手術室溫度及濕度，并協(xié)助主治醫(yī)師及時清點手術器械，患者手術時，責任護士密切關注患者生命體征，并及時為患者建立靜脈通道。（3）術后護理：術后告知患者手術成功，并囑咐患者原地休息半小時，觀察患者術后有無不良反應，離院時，告知患者定期到醫(yī)院換藥，并注意保護傷口，避免出現(xiàn)感染。告知患者術后飲食以蛋白質(zhì)類食物為主，多食新鮮水果及蔬菜，促進傷口痊愈。

1.3 觀察指標

不良反應發(fā)生率評價：不良反應有感染、傷口裂開、頭暈。患者心理狀況評價：采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）評價患者心理狀況，分值與心理狀況呈負相關。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中用t檢驗計量資料、表示采用平方差[（x±s）];以卡方（x2）檢驗計數(shù)資料、表示采用百分數(shù)（%），數(shù)據(jù)資料借助SPSS21.0分析，檢驗結(jié)果以P<0.05有差異;P>0.05無差異表示。

2 結(jié)果

2.1 不良反應發(fā)生率對比

對照組不良反應發(fā)生率相較研究組明顯偏高，P<0.05，具體見表1。

2.2 心理狀況對比

研究組心理狀況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具體見表2。

3 討論

頭皮開放傷包括多種類型，比如擦傷、頭皮裂傷及頭皮撕脫傷等，患者發(fā)病后，損傷部位有少量出血現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)，頭皮開放傷多為銳器所傷導致，由于患者頭皮血管較豐富，即使為小傷口，出血量也較多，無疑增加了患者及家屬緊張、焦慮等負性情緒，因此，給予患者護理措施十分必要。

本研究結(jié)果顯示，研究組不良反應發(fā)生率為4.00%，低于對照組24.00%，組間對比具有統(tǒng)計學差異;研究組患者心理狀況為（31.13±2.84）（31.32±2.63），情況優(yōu)于對照組（35.01±4.13）（34.69±5.14），組間對比具有統(tǒng)計學差異。在趙衛(wèi)良、李娟[4]的研究中，研究組患者不良反應發(fā)生率為5.27%，心理狀況為（32.32±1.96）（33.25±2.12），相較對照組結(jié)果更為突出，本研究研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，心理狀況優(yōu)于對照組，與趙衛(wèi)良、李娟研究結(jié)果相差無幾，具有可靠性。

綜上所述，對頭皮開放傷患者行急診清創(chuàng)術時給予綜合護理干預，既能降低不良反應發(fā)生率，又能改善患者心理狀況，應被大力推廣。

參考文獻

[1]孫恒蕊， 杜欣. 1例水皰痘瘡樣淋巴瘤患者伴大面積頭皮損傷的護理[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（24）：3707-3708.

[2]陳鑫， 祝海峰， 馬光義， 等. 全頭皮撕脫離斷傷再植成活一例[J]. 中華顯微外科雜志， 2018， 41（4）：408-409.

[3]洪瑛， 姜馬嬌， 劉浩，等. 頸椎合并顱骨損傷患者術中使用Mayfield頭架的方法及護理對策[J]. 護士進修雜志， 2016， 31（16）：1526-1528.

[4]趙衛(wèi)良， 李娟， 繆國專. 顱腦術后繼發(fā)頭皮感染的原因及處理[J]. 中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志， 2018， 13（5）：497-498.