余玲

【摘 要】目的：探究對風濕性心臟病瓣膜置換患者施行康復(fù)護理的效果，并評價其對術(shù)后早期生存質(zhì)量、自理能力的影響。方法：抽取2015.10.16-2018.10.15期間我院診治的106例患者（風濕性心臟病瓣膜置換），根據(jù)隨機數(shù)表法分組，其中，研究組（53例）施行康復(fù)護理，對照組（53例）施行常規(guī)護理，比較兩組護理后的術(shù)后早期生存質(zhì)量、自理能力。結(jié)果：護理后，研究組的術(shù)后早期生存質(zhì)量各項評分、自理能力評分（Barthel評分）均高于對照組，p<0.05。結(jié)論：相比于常規(guī)護理，對風濕性心臟病瓣膜置換患者施行康復(fù)護理的效果顯著，可臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;風濕性心臟病瓣膜置換;術(shù)后早期生存質(zhì)量;自理能力

【中圖分類號】R471.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-179-02

近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心臟瓣膜置換術(shù)可有效治療患者（風濕性心臟?。?，延遲其生存期，但該方式創(chuàng)口較大，術(shù)后恢復(fù)期長，嚴重影響了患者的術(shù)后早期生存質(zhì)量[1]。本次研究中，抽取我院診治的106例患者（風濕性心臟病瓣膜置換），分組護理，探究對患者施行康復(fù)護理的效果，詳細情況見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015.10.16-2018.10.15期間我院診治的106例患者（風濕性心臟病瓣膜置換），根據(jù)隨機數(shù)表法分組，其中，對照組56例（男性、女性：30例、26例），年齡35～77（56.4±7.6）歲，;研究組56例（男性、女性：31例、25例），年齡34～75歲（56.1±7.5）歲。

納入標準：a經(jīng)臨床確診，均為風濕性心臟病患者;b均接受瓣膜置換術(shù);c簽訂知情同意書。

排除標準：a臨床資料不完整者;b智力異常者;c認知障礙者。

106例患者的一般資料數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)的心臟瓣膜置換術(shù)后護理措施，同時，給予患者健康教育、心理護理、用藥指導(dǎo)等干預(yù)。研究組于對照組的基礎(chǔ)上，施行康復(fù)護理，具體如下：

①康復(fù)護理方案：術(shù)后24h，嚴密監(jiān)測患者的體征情況，在其體征穩(wěn)定的前提下，對患者的具體情況（心理、生理、社會、家庭等方面）進行了解，結(jié)合患者的病情與實際需求，針對性地制定康復(fù)護理方案，并給予實施。

②康復(fù)護理措施：鼓勵患者早期下床活動，一般于術(shù)后4d時，根據(jù)患者的實際情況，指導(dǎo)其下床活動，開始時可用腳支持坐位，然后借助椅子、床等物件進行離床活動，訓(xùn)練時，注意循序漸進，逐漸由坐立過渡到站立、行走等訓(xùn)練。患者早期下床活動時，加強護理人員的陪伴力度，發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸急促、胸悶、頭暈等癥狀，立即停止訓(xùn)練，并給予對應(yīng)的措施干預(yù)。

③心理康復(fù)護理：護理人員認真傾聽患者的訴求，了解其心理情況，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負面情緒時，根據(jù)其心理特征，個性化地給予心理輔導(dǎo)，同時，向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的方法、目的和重要性，提高其配合度。

④自理能力訓(xùn)練：體征穩(wěn)定后，協(xié)助患者處于半坐臥位，讓其自行進行吃飯、洗臉、喝水、刷牙等日常運動，以鍛煉其生活自理能力。

1.3 觀察項目

（1）用GQOL-74生活質(zhì)量量表評估兩組的術(shù)后早期生存質(zhì)量，量表項目包含4項：心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能，分值范圍：0-100分，分值越高，生存質(zhì)量越好。

（2）用 Barthel指數(shù)評定量表評估兩組的術(shù)后自理能力，總分100分，分值越高，能力越好，其中，a無需依賴：100分;b輕度依賴：61-99分;c中度依賴：41-60分;d重度依賴：0-40分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示術(shù)后早期生存質(zhì)量、自理能力，采用t檢驗，P<0.05，對比有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后早期生存質(zhì)量的比較 護理后，研究組的術(shù)后早期生存質(zhì)量各項評分高于對照組，p<0.05，見表1。

2.2 兩組自理能力的比較 護理后，研究組的 Barthel評分為（81.16±4.13）分高于對照組（67.58±3.55）分，T值=18.6600，P值=0.0001，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

風濕性心臟?。L心?。┦欠N心臟瓣膜病變疾病，主要由于風濕熱侵襲心臟瓣膜導(dǎo)致，該疾病的早期癥狀不明顯，后期則常會出現(xiàn)一系列的心功能失代償癥狀，如乏力、下肢水腫、心慌氣短、咳嗽等[2]。臨床上，心臟瓣膜置換術(shù)是風心病的常用治療方式[3]，但該方式創(chuàng)傷大、預(yù)后恢復(fù)慢，嚴重降低了患者的生存質(zhì)量。

本次研究中，對照組實施常規(guī)護理，如健康教育、心理疏導(dǎo)等，研究組施行康復(fù)護理，通過制定個性化的康復(fù)護理方案，針對性地實施康復(fù)護理措施，并根據(jù)患者的心理特征，給予個體化的心理輔導(dǎo)，同時，向其講解康復(fù)訓(xùn)練的目的、重要性等，提高治療配合度，另外，護理期間，護理人員協(xié)助患者進行穿衣、吃飯、洗臉等訓(xùn)練，以提高其生活自理能力。

研究結(jié)果顯示，護理后，研究組的術(shù)后早期生存質(zhì)量各項評分、自理能力評分（Barthel評分）均高于對照組，p<0.05。

綜上所述，相比于常規(guī)護理，對風濕性心臟病瓣膜置換患者施行康復(fù)護理的效果顯著，可有效提高患者的術(shù)后早期生存質(zhì)量，提高其自理能力，可臨床推廣。

參考文獻

[1]阿曼古麗·玉素甫. 探討康復(fù)護理對風濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后患者早期生存質(zhì)量的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， v.18（15）：208+211.

[2]厲天. 康復(fù)護理在風濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 當代護士（中旬刊）， 2018， 25（11）：48-50.

[3]韓林玲. 風濕性心臟病瓣膜置換術(shù)術(shù)后康復(fù)護理效果分析[J]. 心理醫(yī)生， 2015， 21（24）：197-198.