耿敏杰 馬純紅

【摘 要】目的：討論血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌診斷價(jià)值。方法：選擇2016年8月-2019年8月本院收治原發(fā)性肝癌80例作為研究組，同時(shí)另選慢性乙肝患者80例作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者NLR、WBC、AFP及癌抗原19-9值進(jìn)行比較;對(duì)研究組患者單一采用腫瘤標(biāo)志物和聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性率進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者NLR、WBC、AFP和CA19-9值均比對(duì)照組高（P<0.05）;研究組使用血常規(guī)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性率是60.00%（48/80），明顯比單一使用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性率高38.75%（P<0.05）。結(jié)論：臨床采用血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)診斷原發(fā)性肝癌，可以為早期診斷和預(yù)后提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血清腫瘤標(biāo)志物;血常規(guī);原發(fā)性肝癌;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

原發(fā)性肝癌在臨床上是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病惡性腫瘤，其具有早期臨床診斷難度大、病情進(jìn)展迅速、治療難度大、預(yù)后情況差及病死率高等特點(diǎn)[1]。有相關(guān)研究表示，AFP與CA19-9均屬于惡性腫瘤檢測(cè)的重要標(biāo)志物，在診斷早期原發(fā)性肝癌中具有重大意義，臨床進(jìn)行多項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)能使其特異度及靈敏度提高。此外，據(jù)惡性腫瘤基礎(chǔ)研究理論表示，慢性炎癥損傷可以促使原發(fā)性肝癌發(fā)生及進(jìn)展，對(duì)該疾病可采用NLR聯(lián)合WBC診斷[2]。本研究主要探討血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌診斷價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2019年9月本院收治收治原發(fā)性肝癌80例作為研究組，同時(shí)另選慢性乙肝患者80例作為對(duì)照組。研究組80例，男43例，女37例，年齡47-74歲，平均年齡（53.08±3.59）歲;對(duì)照組80例，男40例，女40例，年齡46-72歲，平均年齡（52.71±4.05）歲。本次研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意和批準(zhǔn)，全部患者及家屬對(duì)此次研究均知情，同時(shí)自愿簽署知情同意書。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 抽取兩組患者肘靜脈血2ml，將其靜置30分鐘，給予常規(guī)離心處理分離血清，兩組中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞（NLR）和白細(xì)胞（WBC）值采用邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀進(jìn)行檢測(cè);甲胎蛋白（AFP）和癌抗原19-9（CA19-9）值用ADVIA CentaurXP全自動(dòng)免疫分析系統(tǒng)與化學(xué)免疫法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0軟件分析，t行組間、組內(nèi)比較，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“”表計(jì)量資料; 行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)指標(biāo)和血清腫瘤標(biāo)志

研究組NLR、WBC、AFP和CA19-9值均比對(duì)照組高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 陽(yáng)性率

研究組患者使用血常規(guī)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性率是60.00%（48/80），明顯比單一使用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性率高38.75%（31/80），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝癌若未能接受有效治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者生命安全和生活質(zhì)量。有流行病學(xué)資料顯示，超55%原發(fā)性肝癌患者出現(xiàn)有反射性疼痛感、典型肝區(qū)疼痛表現(xiàn)時(shí)，往往已錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)治療時(shí)間，該病灶徹底切除率未超30%。當(dāng)前，臨床尚未明確原發(fā)性肝癌發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制，但多認(rèn)為與病毒性肝炎、肝硬化、環(huán)境、黃曲霉素等因素有關(guān)，能夠采用姑息性或是根治性手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。而準(zhǔn)確有效的早期診斷結(jié)果對(duì)患者腫瘤病灶切除率和預(yù)后有著重大意義[3]。

血清學(xué)檢測(cè)具備有操作便捷、操作性強(qiáng)及微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。而血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)高危人群腫瘤疾病篩查效果意義重大。本研究顯示：研究組患者NLR、WBC、AFP和CA19-9值均比對(duì)照組高;研究組使用血常規(guī)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性率明顯比單一使用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性率高。說(shuō)明WBC、CA19-9、WBC及NLR指標(biāo)變化和原發(fā)性肝癌發(fā)生有關(guān)，同時(shí)，血常規(guī)聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)能夠提升原發(fā)性肝癌陽(yáng)性檢出率。分析原因：WBC和NLR參與原發(fā)性肝癌的早期細(xì)胞入侵和病理過(guò)程，該水平上升可能和患者體內(nèi)的腫瘤炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。慢性炎癥損傷能夠作用在原發(fā)性肝癌癌基因轉(zhuǎn)錄和腫瘤細(xì)胞周期調(diào)控，對(duì)腫瘤細(xì)胞繁殖于向腦、肺部及胃腸道等器官或是組織轉(zhuǎn)移、侵襲有重要作用，因此，以上血常規(guī)指標(biāo)均能用于原發(fā)性肝癌診斷中[4]。而腫瘤標(biāo)志物是一種化學(xué)類物質(zhì)，在正常組織內(nèi)其含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)比腫瘤組織內(nèi)低，例如AFP和CA19-9等僅在胚胎組織，而在腫瘤細(xì)胞則會(huì)發(fā)生異常表達(dá)，可利于診斷腫瘤疾病、治療方案和預(yù)后等提供有效依據(jù)。但由于AFP在胚胎瘤或肝硬化等患者體內(nèi)出現(xiàn)上調(diào)表達(dá)，易出現(xiàn)誤診、漏診情況，因此臨床將血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)原發(fā)性肝癌，可提高診斷準(zhǔn)確性[5]。

綜上所述，WBC、CA19-9、WBC、NLR值在臨床診斷原發(fā)性肝癌中有著一定診斷價(jià)值，能夠?yàn)樵缙谠\斷和預(yù)后提供有效依據(jù)，臨床上值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

杜琳豐.血清腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用于診斷原發(fā)性肝癌的具體效果[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（20）：306.

王述蓮，呼建民，何光倫，等.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，24（1）：4-7.

楊紹蕊.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（8）：125-127.

黃利軍，方佳峰，吳玨堃，等.術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)對(duì)結(jié)直腸癌患者預(yù)后評(píng)估的價(jià)值[J].中華胃腸外科雜志，2018，21（12）：1421-1426.

張璐璐，劉蕓，段文冰，等.胃癌患者血常規(guī)和血生化指標(biāo)的變化及相關(guān)腫瘤標(biāo)志物在胃癌診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥，2018，13（11）：1700-1704.