黃小勇

【摘 要】目的：通過(guò)實(shí)驗(yàn)的方法來(lái)檢測(cè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的作用以及應(yīng)用價(jià)值。方法：通過(guò)實(shí)驗(yàn)資料的收集完成結(jié)論的分析與研究，筆者對(duì)本院212例被確診為急性心力衰竭合并呼吸衰竭的確診患者作為此次試驗(yàn)開(kāi)展的研究對(duì)象，對(duì)于212名試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組處理，并且保證兩組的觀察對(duì)象數(shù)量保持一致，最終將212例觀察對(duì)象分為對(duì)照組（106例觀察對(duì)象）以及觀察組（106例觀察對(duì)象）。在實(shí)際治療的過(guò)程中對(duì)兩組的觀察對(duì)象均施以常規(guī)治療，并且基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行高流量面罩吸氧治療;除此之外觀察組的試驗(yàn)對(duì)象在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用經(jīng)過(guò)改進(jìn)之后的治療方法，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)觀察組的試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行治療，并且在實(shí)際實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中完成資料的統(tǒng)計(jì)與分析。對(duì)于兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象在治療結(jié)束之后的插管率、病死率、治療所使用的時(shí)間以及SaO2、BG檢測(cè)（其中應(yīng)當(dāng)包含有PO2、PCO2以及PH值）數(shù)據(jù)進(jìn)行比較與分析。結(jié)果：觀察組試驗(yàn)對(duì)象在插管率、治療所需要的時(shí)間以及病死率方面出現(xiàn)了明顯的下降趨勢(shì);除此之外觀察組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的SaO2、PO2相較于對(duì)照組的試驗(yàn)對(duì)象均出現(xiàn)了明顯的上升趨勢(shì)，并且PCO2、PH值等數(shù)值相較于對(duì)照組的試驗(yàn)對(duì)象均出現(xiàn)了明顯的下降趨勢(shì)，兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象在數(shù)據(jù)上均有明顯的差異。結(jié)論：在對(duì)急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者治療的過(guò)程中，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠進(jìn)一步提升對(duì)急性心力衰竭和興呼吸衰竭的治療效果，幫助患者快速回復(fù)正常的血樣狀態(tài)以及心肺功能，除此之外還能夠進(jìn)一步縮減治療過(guò)程中的插管率以及病死率，進(jìn)一步縮減治療所需要的時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);呼吸衰竭;應(yīng)用價(jià)值;分析與研究

【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

引言

導(dǎo)致心力衰竭出現(xiàn)的原因有很多，其中心臟的病理性因素是導(dǎo)致心力衰竭出現(xiàn)的主要原因，并且心臟的收縮以及舒張功能出現(xiàn)了明顯的病變，這將會(huì)在很大程度上影響心搏出量，而心搏出量的減少資不能夠滿足患者正常生活活動(dòng)的生理需求。而急性心力衰竭出現(xiàn)很大一部分原因是因?yàn)樽笮墓δ墚惓?，并且?dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，除此之外還會(huì)導(dǎo)致心排血量驟減以及肺循環(huán)壓力突然性的升高。如果在產(chǎn)生急性心力衰竭的同時(shí)還伴有呼吸衰竭，那么患者在接受治療的過(guò)程中心跳則會(huì)進(jìn)一步的加快，并且產(chǎn)生呼吸困難的狀況，患者在接受治療時(shí)無(wú)法正常的平臥，如果患者再出現(xiàn)以上狀況時(shí)無(wú)法進(jìn)行及時(shí)的治療與干預(yù)，那么患者將會(huì)有極高的病死率。筆者在本次實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中對(duì)106名急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者在實(shí)際治療中才用了改進(jìn)之后的治療方法，使用到了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，并且在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中取得了良好的效果，詳細(xì)的報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者在本次實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中選取了所工作醫(yī)院在2017年2月至2019年7月近兩年半的時(shí)間內(nèi)ICU病房所收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者，實(shí)驗(yàn)對(duì)象的數(shù)量為212名，并且所有的試驗(yàn)對(duì)象均被確診為急性心力衰竭合并呼吸衰竭，并且按照隨機(jī)分組的方式完成分組工作，并且保證兩組的觀察對(duì)象數(shù)量一致，最終分為對(duì)照組（106名觀察對(duì)象）以及觀察組（106名觀察對(duì)象）。對(duì)觀察組試驗(yàn)對(duì)象與對(duì)照組試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行基礎(chǔ)資料的比較工作，最終的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為兩組在基礎(chǔ)資料方面差距不大，具無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證明本次實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展具有參考價(jià)值。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前均取得了患者以及家屬的同意，并且簽署了合作合同。

1.2 治療方法

兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象在實(shí)際治療的過(guò)程中均進(jìn)行常規(guī)治療，治療的內(nèi)容包含有糾正電解質(zhì)、PH值、水與電解質(zhì)失衡治療，根據(jù)患者狀況及時(shí)的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的攻擊，并且做好預(yù)防感染的工作除此之外還需要施以平喘治療、補(bǔ)液治療、化痰治療以及止咳治療，除此之外對(duì)情況嚴(yán)重的患者進(jìn)行嗎啡鎮(zhèn)靜治療等等，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行高流量面罩吸氧治療，氧流量應(yīng)當(dāng)保持在在穩(wěn)定水平，氧氣供給的濃度應(yīng)當(dāng)保持在40%～50%。觀察組的試驗(yàn)對(duì)象在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用改進(jìn)之后的急性心力衰竭合并呼吸衰竭的治療方法，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行進(jìn)一步的治療。首先需要在護(hù)士的幫助下抬高患者的頭部，角度應(yīng)當(dāng)大于30°，然后進(jìn)行輸氧管的連接，并且進(jìn)行鼻面罩的固定工作，進(jìn)行拉力帶的調(diào)解工作，最后進(jìn)行平臺(tái)型呼吸氣閥的選擇。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療時(shí)間應(yīng)當(dāng)固定在每天8小時(shí)，在治療的過(guò)程中嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)章制度，并且根據(jù)患者病情的實(shí)際情況進(jìn)行治療工作的設(shè)計(jì)，在實(shí)際操作的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)確保氣道峰壓在3.99KPA水平以下，呼氣末正壓應(yīng)當(dāng)保持在1.064～1.596KPA的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

于兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象在治療結(jié)束之后的插管率、病死率、治療所使用的時(shí)間以及SaO2、BG檢測(cè)（其中應(yīng)當(dāng)包含有PO2、PCO2以及PH值）數(shù)據(jù)進(jìn)行比較與分析。

2 結(jié)果

觀察組的治療所使用的時(shí)間為（15.6±3.1）天、出現(xiàn)氣管插管的病例為10例（插管率為9.43%）、有4例病死的患者（病死率為3.77%），對(duì)照組患者所接受治療所使用的時(shí)間為（28.4±3.3）天、36例氣管插管（插管率為52.83%）、24例病死病例（病死率為22.61%），觀察組試驗(yàn)對(duì)象在插管率、治療所需要的時(shí)間以及病死率方面出現(xiàn)了明顯的下降趨勢(shì);除此之外觀察組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的SaO2、PO2相較于對(duì)照組的試驗(yàn)對(duì)象均出現(xiàn)了明顯的上升趨勢(shì)，并且PCO2、PH值等數(shù)值相較于對(duì)照組的試驗(yàn)對(duì)象均出現(xiàn)了明顯的下降趨勢(shì)。

3 討論

根據(jù)急性心力衰竭發(fā)生的部位不同可以進(jìn)行心力衰竭類型的區(qū)分，在實(shí)際治療的過(guò)程中心力衰竭可以分為左心室心衰、右心室心衰以及全心衰竭;不同類型的心力衰竭均有較高的致死率，需要進(jìn)一步提升治療的有效性，降低治療過(guò)程中的致死率。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用，對(duì)于通氣治療的方式進(jìn)行了創(chuàng)新，可以使用口鼻面罩提升患者內(nèi)部的肺泡通氣量，并且進(jìn)一步幫助患者打破氣道呼吸的阻力，并且提升功能殘氣量，幫助患者進(jìn)行肺部二氧化碳的排除工作，能夠進(jìn)一步緩解的臨床狀況，提升患者的通氣量，能夠緩解患者呼吸困難的狀況，幫且?guī)椭颊哌M(jìn)行身體二氧化碳的排出，除此之外還降低其它病變情況的產(chǎn)生。筆者在本次試驗(yàn)的過(guò)程中，對(duì)于106位確診為急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者進(jìn)行改進(jìn)之后的治療方法，采用了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，在實(shí)際治療的過(guò)程中取得了較好的效果，該項(xiàng)試驗(yàn)證明了使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠?yàn)榛颊咛峁└咚降闹委?，值得大?guī)模的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

時(shí)迎博，王亞哲.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（02）：88+90.