張建忠

【摘 要】 目的：分析介入治療用于不同類型右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞患者中對(duì)于心功能的改善情況。方法：納入2017年8月～2018年4月期間收治本院的72例不同類型右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞患者，根據(jù)左心室射血的分?jǐn)?shù)分為C組（保留心功能，30例患者，射血分?jǐn)?shù)≥50%）與D組（心功能下降，42例患者，心功能射血分?jǐn)?shù)<50%）。比較兩組患者的心功能改善情況。結(jié)果：C組中成功開通右冠狀動(dòng)脈者有19例;D組中成功開通右冠狀動(dòng)脈者有32例;對(duì)比C1與C2兩組患者治療前與治療后的心功能指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05;對(duì)比D1與D2兩組患者的術(shù)前心功能指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05;術(shù)后D1與D2兩組患者的心功能指標(biāo)p<0.05。結(jié)論：不同類型右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞患者開通右冠狀動(dòng)脈后，顯著改善心功能。

【關(guān)鍵詞】 不同類型;右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞;介入治療;心功能改善

伴隨著生活質(zhì)量的提升，冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞的發(fā)生幾率逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，因此臨床中將研究的重點(diǎn)放在提升冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞患者的開通率。此研究圍繞介入治療用于不同類型右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞患者中對(duì)于心功能的改善情況進(jìn)行分析，納入72例患者。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入2017年8月～2018年4月期間收治本院的72例不同類型右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞患者，根據(jù)左心室射血的分?jǐn)?shù)分為C組（保留心功能，射血分?jǐn)?shù)≥50%）與D組（心功能下降，心功能射血分?jǐn)?shù)<50%）。其中C組中有男性20例，女性10例，年齡在52～71歲之間，平均（57.21±3.65）歲;D組中有男性22例，女性20例，年齡在51～73歲之間，平均（56.99±3.41）歲。對(duì)比兩組患者的性別年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 p>0.05。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)造影檢查確診為右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞者;依從性良好者;同意納入研究者;無(wú)血液疾病者;無(wú)凝血障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：左冠狀動(dòng)脈狹窄者;患有精神系統(tǒng)疾病者;合并血液系統(tǒng)疾病者;合并臟器衰竭者;拒絕納入研究者。

1.3 方法

所有的納入患者均經(jīng)過(guò)正向或是左冠狀動(dòng)脈到右冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)逆行途徑將冠狀動(dòng)脈開通后，冠狀動(dòng)脈TIMI血流為3級(jí)，治療后，給予患者常規(guī)冠心病二級(jí)預(yù)防治療，若患者為合并心力衰竭者應(yīng)該給予針對(duì)性治療，根據(jù)患者的病情給相應(yīng)藥物治療。治療后1年后定期復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

將所有納入患者的左心室射血的分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、NYHA分級(jí)及LDL-C水平作為此研究的觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS22.0分析，研究中所得數(shù)據(jù)均用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。對(duì)比兩組差異p<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料

C組中成功開通右冠狀動(dòng)脈者有19例（C1組），未開通右冠狀動(dòng)脈者有11例（C2組）;D組中成功開通右冠狀動(dòng)脈者有32例（D1組），未開通右冠狀動(dòng)脈者有10例（D2組）。

2.2 C1組與C2組患者心功能指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療前與治療后的心功能指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05，見表1：

2.2 D1組與D2組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比

術(shù)前，對(duì)比兩組患者的心功能指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05;術(shù)后對(duì)比兩組患者的心功能指標(biāo)p<0.05，見表2：

3 討論

右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞患者的病程>3個(gè)月，冠狀動(dòng)脈造影可見局部的管腔閉塞，前向的血流消失[1]。在急性期患者因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂，導(dǎo)致血栓的形成、血管管腔閉塞[2]。未開通成功右冠狀動(dòng)脈的患者心功能指標(biāo)未達(dá)到改善，所以可得知：右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞者患者心功能的降低與右心室功能的降低有關(guān)[3];開通右冠狀動(dòng)脈后，患者的右心室功能顯著得到改善，進(jìn)一步提升患者的肺氧合功能，改善左心負(fù)荷。

此次研究得出：對(duì)比C1與C2兩組患者治療前與治療后的心功能指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05;對(duì)比D1與D2兩組患者的術(shù)前心功能指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05;術(shù)后D1與D2兩組患者的心功能指標(biāo)p<0.05。

綜上所述：不同類型右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞患者開通右冠狀動(dòng)脈后，顯著改善心功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹舜華. 冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療對(duì)心功能影響的研究[D].南華大學(xué)，2016.

[2] 馬光朋. 介入治療對(duì)不同冠狀動(dòng)脈血管CTO病變的臨床價(jià)值的研究[D].吉林大學(xué)，2019.

[3] 仇昌智. 不同類型右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞患者介入治療后心功能的改善情況[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（12）：1505-1508.