王釗　馬曉菲　王思佳　王聰　張瑤　侯清華

【摘 要】目的：對(duì)冠心病患者使用不同劑量阿托伐他汀治療后的不良反應(yīng)展開研究。方法：選擇2018年11月—2019年11月期間我院80例冠心病患者，均使用阿托伐他汀治療，根據(jù)使用劑量隨機(jī)分組，其中40例使用低劑量20mg（研究組），剩余40例使用高劑量40mg（對(duì)照組），對(duì)比兩種劑量下冠心病患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)冠心病患者使用不同劑量阿托伐他汀治療后不良反應(yīng)存在差異，研究組不良反應(yīng)為（5%），低于對(duì)照組（22.5%），P<0.05。結(jié)論：對(duì)冠心病患者使用低劑量阿托伐他汀治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于高劑量治療后的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】冠心病;阿托伐他汀;治療;劑量;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

冠心病在心血管疾病中，屬于發(fā)病率、致死率較高的一種疾病，疾病的發(fā)生主要與冠狀動(dòng)脈粥樣化病變有關(guān)[1]。冠心病的治愈性不高，可以伴隨終身，一般能夠?qū)е滦赝础⑿募乱约昂粑檀俚劝Y狀。冠狀動(dòng)脈管腔出現(xiàn)狹窄后能夠影響心肌的供血和供氧，進(jìn)而造成心肌梗塞引起心絞痛以及其他癥狀。經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，阿托伐他汀藥物在糾正血脂和膽固醇的同時(shí)能夠?qū)谛牟“Y狀起到改善作用。但阿托伐他汀使用過(guò)程中可能會(huì)造成較多的不良反，不同劑量的應(yīng)用所起到的效果不同，本文結(jié)合我院2018年11月—2019年11月期間我院80例冠心病患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月—2019年11月期間我院80例冠心病患者，均使用阿托伐他汀治療，根據(jù)使用劑量隨機(jī)分組，其中40例使用低劑量20mg（研究組），組中男24例，女性16例，年齡（57—78）歲，平均（62.5±3.6）歲，平均病程（2.5±1.2）年;剩余40例使用高劑量40mg（對(duì)照組），組中男25例，女性15例，年齡（58—79）歲，平均（62.9±3.4）歲，平均病程（2.7±1.1）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異，P>0.05。研究前與患者簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病已確診;未合并惡性腫瘤;無(wú)先天性心功能缺損;認(rèn)知及視聽功能正常的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)藥物過(guò)敏;肝腎功能嚴(yán)重缺損;嚴(yán)重感染患者。

1.2 方法

兩組患者均給予阿托伐他汀鈣分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20120021 生產(chǎn)廠家：廣東百科制藥有限公司 規(guī)格：10mg*7片）。對(duì)照組使用高劑量治療，40mg/d，20mg/次。研究組給予低劑量治療，10mg/次，2次/d（20mg/次）。當(dāng)日最大劑量不應(yīng)超過(guò)80mg。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率和治療效果。（1）不良反應(yīng)：阿托伐他汀臨床不良反應(yīng)主要集中于（頭痛、皮疹、頭暈、肌肉疼痛等）幾種[2]。觀察兩組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)，人數(shù)越多說(shuō)明不良反應(yīng)的發(fā)生率越高。（2）治療效果：根據(jù)癥狀的改善效果將療效分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（有效、進(jìn)步、無(wú)效）?；颊叻幒笱澳懝檀妓秸！⑿赝锤纳?、心悸和呼吸短促的癥狀均有所改善，視為治療有效。服藥后血脂，膽固醇恢復(fù)效果一般，偶有心悸和呼吸異常，視為治療進(jìn)步。治療前后典型癥狀無(wú)明顯改善，視為治療無(wú)效。有效率（%）=（顯效+進(jìn)步）/40×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)結(jié)合SPSS26.0計(jì)算器完成統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用“”，“n[%]”表示，差異用“t”和用“”表示，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率

對(duì)冠心病患者使用不同劑量阿托伐他汀治療后不良反應(yīng)存在差異，研究組不良反應(yīng)為（5%），低于對(duì)照組（22.5%），P<0.05。如表1.

2.2 兩種劑量治療后患者癥狀的改善效果

研究組采取低劑量治療后治療有效率為（97.5%），對(duì)照組高劑量治療后有效率（87.5%），兩組療效差異不明顯，P>0.05。詳細(xì)如下：（1）研究組40例：有效24例，顯效15例，無(wú)效1例，有效率39例（97.5%）。（2）對(duì)照組40例：有效22例，顯效13例，無(wú)效5例，有效率35例（87.5%）。

3 討論

冠心病患者多出現(xiàn)心悸以及全身乏力，呼吸短促等癥狀表現(xiàn)，近幾年這種疾病的發(fā)病率逐漸升高[3]。冠心病不具有治愈性，由于其伴隨終身的特性，能夠嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。該疾病的治療主要依靠藥物和介入手術(shù)進(jìn)行改善，藥物治療時(shí)阿托伐他汀作為一種還原酶抑制劑，能夠有效降低低密度脂蛋白，對(duì)降低膽固醇有較大的作用。

阿托伐他汀主要適用于膽固醇異常升高、血脂較高以及冠心病患者的治療過(guò)程中。藥學(xué)研究證明，阿托伐他汀的不當(dāng)使用能夠加重藥物毒副作用，尤其是藥物使用劑量的控制，過(guò)大的劑量容易導(dǎo)致重癥肌炎[4]，同時(shí)能夠造成肝功能損害和腎功能損害。因此控制阿托伐他汀的服用劑量以及聯(lián)合藥品對(duì)治療安全性有一定的意義。阿托伐他汀常規(guī)的用藥劑量為10mg/次，可以根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)增加劑量。而每天服藥劑量最多不應(yīng)超過(guò)80mg，推薦劑量下能夠確保療效并不會(huì)引起較多的不良反應(yīng)。為證明不同劑量治療冠心病的臨床療效，本文結(jié)合我院80例冠心病患者展開研究，結(jié)果顯示：對(duì)冠心病患者使用不同劑量阿托伐他汀治療后不良反應(yīng)存在差異，研究組不良反應(yīng)為（5%），低于對(duì)照組（22.5%），P<0.05。這說(shuō)明，相比于大劑量治療，小劑量的治療效果更加顯著。

綜上所述，對(duì)冠心病患者使用低劑量阿托伐他汀治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于高劑量治療后的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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