時玉國

【摘 要】目的：探析左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療肺結(jié)核的臨床效果。方法：選取2012年01月～2019年01月收治的60例涂陽肺結(jié)核患者，隨機分為對照組（常規(guī)抗結(jié)核治療）與觀察組（常規(guī)抗結(jié)核+左氧氟沙星），各30例。對比兩組患者的免疫功能水平、臨床各指標(biāo)水平。結(jié)果：觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+免疫水平、臨床各指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核可有效提高患者免疫力，加快痰菌轉(zhuǎn)陰及病灶吸收，有利于患者康復(fù)，臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】涂陽肺結(jié)核;左氧氟沙星;常規(guī)抗結(jié)核治療;免疫功能

【中圖分類號】R521.7【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

復(fù)治涂陽肺結(jié)核是肺結(jié)核常見類型之一，感染病菌主要為結(jié)核分枝桿菌，患者一旦感染可使免疫應(yīng)答紊亂、免疫力持續(xù)性減退，嚴(yán)重危害患者生命健康?，F(xiàn)階段臨床治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核多使用含利福平等抗結(jié)核方案，但整體療效不盡人意[1]。本研究旨在探析探析左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療肺結(jié)核的臨床效果，作報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年01月～2019年01月收治的60例涂陽肺結(jié)核患者，隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組：男16例，女14例，年齡31～74（52.5±21.5）歲;觀察組：男18例，女12例，年齡28～69（48.5±2.5）歲分組后患者的一般資料不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床可對比。

1.2 方法 對照組給予3HRZE/6HRE的常規(guī)化療方案，異煙肼0.3g/d;乙胺丁醇0.75g/d;吡嗪酰胺PZA1.5g/d;利福平0.45g/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星（南陽普康集團衡淯制藥，國藥準(zhǔn)字 H20064495），0.2g/次，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療6個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后初次復(fù)查，使用FACS-Calibur四色流式細(xì)胞儀檢測兩組患者的免疫功能水平，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+;臨床各指標(biāo)水平：記錄兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰耗時、空洞閉合耗時、肺病灶吸收耗時。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的免疫功能水平

觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+免疫水平均高于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 對比兩組患者的臨床各指標(biāo)水平 痰菌轉(zhuǎn)陰耗時（月）：觀察組（3.87±1.23）、對照組（5.12±1.89）（t=3.036、P=0.004）;空洞閉合耗時（月）：觀察組（3.19±1.32）、對照組（4.47±2.06）（t=2.866、P=0.006）;肺病灶吸收耗時（月）：觀察組（2.94±0.26）、對照組（3.85±1.47）（t=3.339、P=0.002）。結(jié)果顯示，觀察組臨床各指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)臨床治療涂陽肺結(jié)核主要應(yīng)用含利福平抗結(jié)核方案，可有效緩解病情，但此類化療藥物易誘發(fā)不良反應(yīng)。因而臨床治療選擇有效且安全的藥物或聯(lián)合不良反應(yīng)小的藥物以“取之長補之短”具有重要意義。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，因其抗菌效果較好臨床得到廣泛應(yīng)用?；颊哂盟幒蠖虝r間內(nèi)可殺滅體內(nèi)菌群，抑制細(xì)胞分裂繁殖，進一步阻礙細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，且同時可有效抑制蛋白質(zhì)與RNA的合并。相關(guān)研究表明，該藥物一定程度上可加速白細(xì)胞的吞噬，降低非分裂細(xì)胞的生物活力[2]。左氧氟沙星在用藥后，短時間內(nèi)可實現(xiàn)組織的廣闊分布，正常情況下患者不會出現(xiàn)耐藥性，用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況較少。

T細(xì)胞亞群在臨床傷害多作為評估機體細(xì)胞免疫功能狀況的敏感性指標(biāo)[3]。CD3+水平增減即表明免疫功能上升或下降;CD4+可激活或促進增強相關(guān)炎性細(xì)胞的炎癥反應(yīng);CD8+屬于免疫制細(xì)胞;而CD4+/CD8+水平變化，即表現(xiàn)免疫功能恢復(fù)狀況。本次研究結(jié)果顯示，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+免疫水平均高于對照組（P<0.05），可提示左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療涂陽肺結(jié)核可有效增強患者免疫力。

觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰耗時、空洞閉合耗時、肺病灶吸收耗時均短于對照組（P<0.05），原因推斷可能是由于左氧氟沙星通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性反應(yīng)，阻斷細(xì)菌合成及增殖，以此殺滅細(xì)菌，提升抗結(jié)核分枝桿菌活性。加之患者免疫功能得到改善，從而有效縮短陰轉(zhuǎn)時間，加快病灶快速吸收。

綜合所述，左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核可有效提高患者免疫力，加快痰菌轉(zhuǎn)陰及病灶吸收，有利于患者康復(fù)，臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻

亢春麗.復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療研究進展[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（06）：56-58.

徐婷婷，胡永勝，施雯宇，劉偉，王章.左氧氟沙星致白細(xì)胞減少1例[J].海峽藥學(xué)，2019，31（03）：282.

張紅，謝躍文.肺結(jié)核患者血漿Ficolin-2的表達及T細(xì)胞亞群的變化[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗），2019，32（01）：127-129.