南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院（421900）蔡佳

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年1月我院收治的50例急性中毒合并急性腎損傷患者分為兩組，各25例。觀察組男15例，女10例；年齡27～55歲，平均（41.34±1.23）歲。對照組男14例，女11例；年齡29～58歲，平均（43.55±1.35）歲。兩組患者的各項(xiàng)資料具有可比性，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性腎損傷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬均簽署知情同意書；農(nóng)藥、魚膽、鼠藥或其他中毒患者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)間歇性透析治療。對患者實(shí)施常規(guī)洗胃、護(hù)肝等基礎(chǔ)治療外，采取間歇性血液透析治療，4h/次，1～2天/次。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配以血液灌流聯(lián)合血液透析：①對患者進(jìn)行內(nèi)部洗胃、保胃、支持治療等措施；對灌流器等器械設(shè)備進(jìn)行消毒準(zhǔn)備[1]。②實(shí)施血液灌流聯(lián)合血液透析治療，將引出的血經(jīng)灌流器清除吸附身體內(nèi)的血液引入血液透析器內(nèi)，反復(fù)作業(yè)2小時(shí)，保持血流的速度在180～250ml/min，1天/次，1～3天/次[2]。③立血管通道，將依據(jù)有無合并出血趨勢針對性采取肝素、低分子肝素等進(jìn)行抗凝。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和對比兩組患者的肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶/ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶/AST、膽紅素/TBIL）、腎功能（血肌酐/scr、尿素氮/BUN）、C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）各項(xiàng)指標(biāo)，以及痊愈率的情況。痊愈率=（有效+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 核心計(jì)算：SPSS22.0，其中，采用率（%）表示患者治療后痊愈的計(jì)數(shù)資料情況，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示肝功能、腎功能和C-反應(yīng)蛋白的計(jì)量資料情況，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)兩組患者對比統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果情況有明顯的差別時(shí)，用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況 觀察組的患者在治療后，肝功能、腎功能和hs-CRP明顯低于對照組，二者比較P<0.05，見附表。

2.2 兩組患者治療后的效果比較 兩者結(jié)果比較，觀察組痊愈率為96.00%，對照組則為72.00%，觀察組效果明顯高于對照組，二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)治療后情況比較

3 討論

臨床上，對急性中毒合并急性腎損傷的治療還無完全有效的治療藥物，但血液凈化能夠幫助患者清除身體內(nèi)的毒素和其他的炎性介質(zhì)。血液透析能清除血液中的有毒物質(zhì)和過多水分，但很難清除大分子的有害物質(zhì)。血液灌流是目前治療中毒和實(shí)施搶救的有效方式之一。常規(guī)的間歇性血液透析治療對清除患者內(nèi)部的毒素有一定的作用，但存在局限性。而血液灌流聯(lián)合血液透析治療可有效彌補(bǔ)該不足，有效吸附和清除身體內(nèi)部的有毒物質(zhì)，維持內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定。本文此次就血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性中毒合并急性腎損傷患者的效果及安全加以探討。本次觀察結(jié)果顯示：隨機(jī)選取的50例患者分為觀察組和對照組各25例，觀察組的患者治療后肝功能、腎功能的指標(biāo)均低于對照組，P<0.05；同時(shí)，觀察組治療后的痊愈率為96.00%（24/25），顯著高于對照組的72.00%，二者結(jié)果比較，P<0.05?；颊叩纳媛实玫教岣?，在治療的過程中，患者發(fā)生不良反應(yīng)的現(xiàn)象較少。

總之，針對急性中毒合并急性腎損傷患者實(shí)施血液灌流聯(lián)合血液透析有利于患者的治療，效果明顯，安全性高，值得臨床推廣。