湯麗斌

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對雙相障礙患者沖動行為的影響。方法 方便選擇該院2017年1月—2018年12月收治的160例雙相障礙患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組80例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用常規(guī)護(hù)理+有針對性的心理護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前護(hù)理后的CGI評分、MOAS評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 ①與護(hù)理前比較，兩組患者護(hù)理后的CGI評分明顯降低（P<0.05）;與對照組（8.12±1.32）分對比，觀察組患者護(hù)理后1周的CGI評分（5.21±1.23）分明顯更低（t=14.426，P<0.05）。②與護(hù)理前比較，兩組患者護(hù)理后的MOAS評分明顯降低（P<0.05）;與對照組（6.65±1.69）分對比，觀察組患者護(hù)理后1周的MOAS評分（5.91±2.35）分明顯更低（t=2.287，P<0.05）。③護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量明顯比護(hù)理前改善（P<0.05）;觀察組總體健康情況（88.23±15.63）分明顯優(yōu)于對照組（69.53±15.55）分（t=7.586，P<0.05）。結(jié)論 雙相障礙患者通過心理護(hù)理干預(yù)，可以有效地改善患者的沖動行為，有利于改善患者的病情，對改善患者的生活質(zhì)量起到重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理干預(yù);雙相障礙;沖動行為

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（b）-0110-03

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on impulsive behavior of patients with bipolar disorder. Methods 160 patients with bipolar disorder who were admitted to the hospital from January 2017 to December 2018 were convenient selected as the research object. They were grouped according to the random number table method. There were 80 cases in each group， the control group received routine care， and the observation group received routine care + targeted psychological care， compare the CGI score， MOAS score， and quality of life score of the two groups of patients before and after care. Results 1.Compared with before care， the CGI score of two groups of patients after care was significantly reduced （P<0.05）; compared with the control group （8.12±1.32）points， the CGI score of the observation group one week after care was significantly more （5.21±1.23）points low （t=14.426， P<0.05）. 2.Compared with before care， the MOAS scores of the two groups of patients after care were significantly reduced （P<0.05）; compared with the control group （6.65±1.69） points， the observation group's MOAS score （5.91±2.35）points one week after care was obviously lower （t=2.287，P<0.05）. 3.After nursing， the quality of life of the two groups of patients was significantly improved （P<0.05）; the general hcalth effect of the observation group （88.23±15.63）points was significantly better than the control group（69.53±15.55）points（t=7.586，P<0.05）. Conclusion Through psychological nursing intervention， patients with bipolar disorder can effectively improve their impulsive behavior， help to improve their condition， and play an important role in improving their quality of life.

[Key words] Psychological nursing intervention; Bipolar disorder; Impulsive behavior

雙相情感障礙發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高，是一種狂躁與抑郁兩種癥狀交替發(fā)作的心理障礙疾病，對雙相情感障礙患者的生活和工作造成不利的影響[1]。對于該疾病患者的治療，藥物治療是主要的方式，可以有效地控制患者的病情。相關(guān)研究顯示，心理護(hù)理在精神科患者的康復(fù)治療中起到重要的作用。在治療的過程中需要給予患者心理護(hù)理，有利于提高治療的效果[2]。該研究通過對該院2017年1月—2018年12月160例雙相情感障礙患者進(jìn)行對照試驗，探討心理護(hù)理干預(yù)對雙相障礙患者沖動行為的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的160例雙相障礙患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，每組80例，觀察組中有55例男患者，25例女患者;年齡最小為23歲，最大為50歲，平均年齡為（36.12±3.15）歲;病程最短為0.5年，最長為6年，平均病程為（3.51±2.21）年。對照組男患者50例，女患者30例;年齡23～50歲，平均年齡為（36.19±3.36）歲;病程為0.5～6年，平均病程為（3.60±2.63）年。兩組患者的性別、年齡、病程對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合我國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)的雙相障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];HAMD評分>18分;MOAS評分>4分;年齡范圍為18～60歲;全部患者和家屬均了解該次研究內(nèi)容，愿意參與該研究，該研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期婦女、妊娠期婦女;合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者;藥物過敏患者;存在明顯自殺、自殘傾向的患者。

1.2 ?方法

兩組患者均在治療前接受全面的身體檢查，主要的檢查項目包括：血常規(guī)、生化檢驗、血糖檢驗、心電圖等。

對照組：采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組：采用常規(guī)護(hù)理+有針對性的心理護(hù)理。具體的心理護(hù)理方法如下。

①主動建立良好的護(hù)患關(guān)系 主動和患者建立良好、信任的護(hù)患關(guān)系，以朋友、伙伴的角色與患者相處，積極地與患者進(jìn)行交流，增加患者對護(hù)理人員的親切感、依賴感，消除患者對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的陌生感，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度。認(rèn)真傾聽患者的想法，從患者的立場為患者分析問題，積極引導(dǎo)患者的情緒，提高患者對治療的信心。

②支持性心理護(hù)理 從患者的立場思考患者的心理特征，理解患者的內(nèi)心想法，對患者表示充分的耐心和諒解，在交流的過程中，必須充分尊重患者的人格，保護(hù)患者以免受到其他因素的影響，防止對患者造成更多的痛苦。在與患者交流的過程中，護(hù)理人員可以靈活運(yùn)用肢體語言、眼神、表情向患者表示諒解和鼓勵。

③健康教育護(hù)理 對患者和家屬進(jìn)行疾病的健康知識教育，讓患者正確了解疾病的病因、癥狀、影響因素、藥物治療方式、藥物的作用、藥物的不良反應(yīng)等。同時囑咐家屬注意防止影響因素接觸患者，避免對患者造成刺激，指導(dǎo)患者正確調(diào)節(jié)自身的情緒，避免激發(fā)患者產(chǎn)生過激行為。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前護(hù)理后的CGI評分、MOAS評分、生活質(zhì)量評分[4-5]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者護(hù)理前護(hù)理后的CGI評分、MOAS評分、生活質(zhì)量評分進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理前護(hù)理后的CGI評分

與護(hù)理前比較，兩組患者護(hù)理后的CGI評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與對照組對比，觀察組患者護(hù)理后的CGI評分：護(hù)理后1周（5.21±1.23）分、護(hù)理后2周（3.82±1.09）分、護(hù)理后1個月（2.19±0.63）分、護(hù)理后2個月（1.65±0.56）分明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理前護(hù)理后的MOAS評分

與護(hù)理前比較，兩組患者護(hù)理后的MOAS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與對照組對比，觀察組患者護(hù)理后的MOAS評分：護(hù)理后1周（5.91±2.35）分、護(hù)理后2周（4.53±1.83）分、護(hù)理后1個月（3.11±1.18）分、護(hù)理后2個月（0.83±0.35）分明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?生活質(zhì)量評分

護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量明顯比護(hù)理前改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

雙相情感障礙是一種特殊的心理障礙疾病，患者既存在狂躁的癥狀，又存在抑郁的癥狀，這兩種癥狀會交替發(fā)作，發(fā)病率較高，復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后差，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[6]。在患者發(fā)作的時候，行為障礙會伴隨情感障礙一起出現(xiàn)，二者相互協(xié)調(diào)進(jìn)行[7]。藥物療法是治療雙相情感障礙的有效方法，在藥物治療的過程中，積極有效的護(hù)理措施起到重要的作用，尤其是心理護(hù)理措施[8-10]。該研究采取有針對性的心理護(hù)理措施對雙相情感障礙患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，與護(hù)理前比較，兩組患者護(hù)理后的CGI評分明顯降低（P<0.05;與對照組：護(hù)理后1周（8.12±1.32）分、護(hù)理后2周（6.51±0.91）分、護(hù)理后1個月（5.96±0.83）分、護(hù)理后2個月（5.69±0.56）對比，觀察組患者護(hù)理后的CGI評分：護(hù)理后1周（5.21±1.23）分、護(hù)理后2周（3.82±1.09）分、護(hù)理后1個月（2.19±0.63）分、護(hù)理后2個月（1.65±0.56）分）明顯更低（P<0.05）。與護(hù)理前比較，兩組患者護(hù)理后的MOAS評分明顯降低（P<0.05）;與對照組：護(hù)理后1周（6.65±1.69）分、護(hù)理后2周（5.79±1.36）分、護(hù)理后1個月（4.23±1.83）分、護(hù)理后2個月（3.69±0.56）分對比，觀察組患者護(hù)理后的MOAS評分護(hù)理后1周（5.91±2.35）分、護(hù)理后2周（4.53±1.83）分、護(hù)理后1個月（3.11±1.18）分、護(hù)理后2個月（0.83±0.35）分明顯更低（P<0.05）。與對照組對比，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05）。護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量明顯比護(hù)理前改善（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評分（88.23±15.63）分明顯優(yōu)于對照組（69.53±15.55）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究充分表明，采取有針對性的心理護(hù)理措施對雙相情感障礙患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效地改善患者的癥狀，對抑制患者的過激情緒和沖動行為起到明顯的改善作用。雙相情感障礙患者的癥狀表現(xiàn)為同時存在煩躁和抑郁的情緒，因此，必須對該疾病患者進(jìn)行積極心理護(hù)理。通過有針對性的心理護(hù)理，引導(dǎo)患者積極調(diào)節(jié)自身的負(fù)面情緒，改善患者的情緒障礙，提高患者的生活積極性[11]。相關(guān)研究人員對照組患者實施常規(guī)的精神科護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施兩個月的針對性心理干預(yù)，經(jīng)過治療后，觀察組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為80.00%，觀察組的治療總有效率較高（P<0.05）。治療后1、2、4、8周觀察組的評分為（5.97±2.44）分、（4.64±1.98）分、（3.20±1.27）分、（0.87±0.46）分，對照組的評分為（5.55±2.40）分、（4.67±1.64）分、（3.17±1.19）分、（0.98±0.66）分，治療后觀察組的評分變化情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。對雙向障礙患者實施針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的減少患者的沖動行為，療效顯著。與該研究結(jié)果相一致[12]。

綜上所述，雙相障礙患者通過心理護(hù)理干預(yù)，可以有效地改善患者的沖動行為，有利于改善患者的病情，對改善患者的生活質(zhì)量起到重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王心蕊，石少波.九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合森田療法治療雙相情感障礙維持期患者療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018， 27（27）：3018-3021.

[2] ?楊萍.雙相障礙患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對沖動行為的影響研究[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（4）：166.

[3] ?吳創(chuàng)鑫，彭代輝.雙相障礙患者決策功能的功能磁共振研究進(jìn)展[J].武漢大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2019，40（2）：338-341.

[4] ?黃秀輝.心理護(hù)理干預(yù)對雙相障礙患者沖動行為的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（12）：1532-1533.

[5] ?李春文.全程護(hù)理干預(yù)對雙相情感障礙患者認(rèn)知功能的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（35）：181-182.

[6] ?張珊珊.循證護(hù)理干預(yù)對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（7）：196-198.

[7] ?彭菊意，呼亞麗，任燕， 等.雙相障礙抑郁發(fā)作病人病恥感與正念水平的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2019，33（10）：1817-1820.

[8] ?陳曉云，鄭益嬌.針對性護(hù)理干預(yù)對雙相情感障礙復(fù)發(fā)患者服藥依從性的影響分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（26）：163-165.

[9] ?朱文波.社區(qū)綜合干預(yù)對雙相情感障礙患者社會功能及疾病知曉率的影響觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（21）：253-256.

[10] ?鐘國堅，楊潤蓮，容兆珍， 等.敘事療法技術(shù)在雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（16）：132-134.

[11] ?王禹辰，孫寧，張愛霞， 等.心理表象在雙相障礙中的作用及應(yīng)用[J].中華精神科雜志，2019，52（4）：283-286.

[12] ?孫晶靜.心理護(hù)理對雙相障礙患者沖動行為的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（2）：202.

（收稿日期：2020-04-19）