康玲

【摘 要】目的：分析中醫(yī)益肺湯輔助治療老年慢性肺炎的效果。方法：在我診所收治的老年慢性肺炎患者中選取72例，起止時間是2017年5月～2019年12月。按照入院編號分成2個小組：對照組36例，常規(guī)西醫(yī)治療;試驗組36例，輔助應(yīng)用中醫(yī)益肺湯。比較2組的治療指標(biāo)數(shù)據(jù)。結(jié)果：試驗組治療總有效34例（94.4%），高于對照組的28例（77.8%）;治療后，2組的中醫(yī)癥候積分均明顯降低，試驗組降低幅度更顯著（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)益肺湯輔助治療老年慢性肺炎療效確切，能進一步緩解臨床癥狀，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：慢性肺炎;紅霉素;益肺湯;中醫(yī)治療;癥候積分

【中圖分類號】R563.1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

慢性肺炎是呼吸系統(tǒng)常見疾病，主要是細菌和病毒引起的肺部感染，患者病程一般超過3個月。在老年群體中，由于自身抵抗力減退，常合并基本疾病，因此發(fā)生慢性肺炎后病情更加嚴重，治療不當(dāng)會威脅生命安全。有學(xué)者研究稱，中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢明顯，不僅能提高療效，還能減少不良反應(yīng)[1]?；诖耍闹羞x取72例患者作為對象，采用中醫(yī)益肺湯輔助治療獲得了滿意的效果，現(xiàn)將資料總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我診所收治的老年慢性肺炎病例中選取72例，起止時間是2017年5月～2019年12月。以入院編號為準(zhǔn)，分成2個小組：36例對照組中，包括男性19例（52.8%），女性17例（47.2%）;年齡位于60-85歲，平均（71.3±6.8）歲。36例試驗組中，包括男性20例（55.6%），女性16例（44.4%）;年齡位于61-87歲，平均（72.5±6.4）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），以下研究是可行的。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) （1）納入患者要求[2]：年齡超過60歲，經(jīng)X線檢查確認;知曉本次研究，依從性較好。（2）排除的患者有：心肝腎功能不全;精神病史;其他疾病引起的肺炎等。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 常規(guī)西醫(yī)治療，包括止咳、祛痰、擴張氣管等，抗感染藥物使用紅霉素（由陜西君壽堂制藥公司生產(chǎn)，批號H61023223），口服用藥，3次/d，劑量為每次0.25g，治療時間為2周。

1.3.2 試驗組 輔助應(yīng)用中醫(yī)益肺湯，基本組方包括黃芪、大棗各15g，白術(shù)、甘草各10g，茯苓、葛根各8g，防風(fēng)、麻黃、薄荷各5g。加水煎煮，取汁分早晚兩次飲用，每日1劑，治療時間為2周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：顯效：各項癥狀消失，胸片復(fù)查顯示肺部炎癥消退;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，胸片復(fù)查顯示炎癥減小;無效：癥狀依然存在或加重，胸片復(fù)查不見好轉(zhuǎn)。（2）治療前后，評估患者的中醫(yī)癥候積分，包括咳嗽、咳痰、氣促、發(fā)熱、濕羅音5個指標(biāo)，輕、中、重度記為1分、2分、3分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)進行描述性分析。計數(shù)類資料以n（%）表示，進行χ2檢驗;計量類資料以（）表示，進行t檢驗。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 和對照組相比，試驗組治療總有效率更高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 中醫(yī)癥候積分比較 治療后，2組的中醫(yī)癥候積分均明顯降低，試驗組降低幅度更顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性肺炎的感染部位集中在肺泡、肺間質(zhì)和遠端氣道上，典型癥狀是咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難。在發(fā)病原因上，是致病菌進入呼吸道，導(dǎo)致肺泡毛細血管充血水腫、細胞浸潤、纖維蛋白滲出。而且，吸煙、空氣混濁、免疫功能降低是危險因素。老年人自身器官功能減退，對致病菌的防御力和抵抗力變差，更容易受到致病菌侵襲，因此慢性肺炎的發(fā)生率高[4]。常規(guī)治療多選擇紅霉素作為抗感染藥物，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不僅抗菌譜廣，而且抑菌殺菌作用強。但是，用藥過程中，可能損害體內(nèi)的有益菌，會對患者產(chǎn)生不利影響。

在中醫(yī)領(lǐng)域，慢性肺炎屬于“喘癥”、“肺脹”的范疇，認為病因是肺氣虧虛、外邪侵襲，治療原則是止咳化痰、補肺固表。文中以72例患者作為對象，結(jié)果顯示試驗組總有效率更高，治療后的中醫(yī)癥候積分更低，差異顯著，和王慶龍的研究結(jié)果一致[5]。分析可知，黃芪益氣固表，大棗益氣補中，白術(shù)健脾益氣;甘草能祛痰止咳，茯苓能健脾寧心，葛根能去燥生津;防風(fēng)主打解表祛風(fēng)，麻黃主打降溫解熱，主打薄荷祛痰散熱。諸藥合用，共奏止咳化痰、補肺平喘、固表祛邪的功效，實現(xiàn)治療目標(biāo)。將益肺湯和紅霉素聯(lián)合應(yīng)用，能發(fā)揮出中醫(yī)、西醫(yī)的優(yōu)勢，既治標(biāo)、又治本，在提高療效的同時，可以減少單用西藥帶來的副作用。結(jié)合文中數(shù)據(jù)，可見中西醫(yī)聯(lián)合治療的價值更高。

綜上，中醫(yī)益肺湯輔助治療老年慢性肺炎療效確切，能進一步緩解臨床癥狀，推薦應(yīng)用。

參考文獻

[1] 趙醒艷.中醫(yī)益肺湯輔助治療老年慢性肺炎的臨床效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（8）：1034-1036.

[2] 連龍虎，陳曉波，連昌梅，等.西醫(yī)抗感染結(jié)合中醫(yī)益肺湯治療老年慢性肺炎患者的效果研究[J].雙足與保健，2017，26（23）：164-165.

[3] 高曉霞.益肺湯治療慢性支氣管肺炎臨床研究及對患者呼吸功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，39（7）：922-924.

[4] 姚金鋒.益肺湯輔治老年慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（4）：455-456.

[5] 王慶龍，蔣光明.紅霉素與中醫(yī)益肺湯治療老年慢性肺炎的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（6）：31-33.