任秀東，武巖巖，宋潔迪，李佳睿

山東省青島療養(yǎng)院特檢科，山東青島 266071

缺血性腦血管疾病是指一條或者多條腦血管缺血導(dǎo)致局部腦性功能出現(xiàn)障礙的疾病， 在臨床中可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)病癥幾分鐘至數(shù)小時不等， 其動脈粥樣化特征在臨床中不僅會造成腦功能損害，隨著病癥的發(fā)展，還會對患者的頸動脈產(chǎn)生影響，易誘發(fā)頸動脈病變，加重缺血性腦血管疾病，進(jìn)一步威脅患者的生命健康，頸動脈早期病變的診斷與治療對臨床缺血性腦血管疾病合并頸動脈病變預(yù)后狀況有較大的影響， 在臨床中影像檢查是比較常用的檢測頸動脈病變狀況的方式[1]。現(xiàn)分析該院2018年4 月—2019 年6 月收治的最終確診為缺血性腦血管病合并頸動脈病變患者50 例和同期健康體檢者49 名的臨床資料，研究彩色多普勒超聲在臨床中的檢測價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該科室收治的最終確診為缺血性腦血管病合并頸動脈病變患者50 例和同期健康體檢者49 名作為研究對象， 按照是否患有缺血性腦血管病變合并頸動脈病變分為研究組和對比組，研究組50 例，男性29 例，女性21例；年齡在 42～75 歲，平均年齡（60.5±2.6）歲。 對比組 49名，男性 30 名，女性 19 名；年齡在 43～73 歲，平均年齡（59.3±3.1）歲，兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 院方倫理委員會同意開展該次研究，研究有意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 納入家屬對此次研究知情并簽同意書的患者；納入未合并其它重大疾病的患者[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并惡性腫瘤的患者；排除合并心臟疾病的患者；排除合并精神類疾病的患者[3]。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，患者平躺仰臥，頸后側(cè)墊枕，將頸動脈充分暴露，建議探頭頻率為10 MHz，對頸總動脈的內(nèi)徑和血流動力學(xué)進(jìn)行檢測， 記錄相應(yīng)的數(shù)值[4]。 所有患者的臨床檢測均是由同一位高年資彩色多普勒超聲檢測醫(yī)師完成。

1.3 觀察指標(biāo)

對比研究組與對比組的頸總動脈的內(nèi)徑（VD）和血流動力學(xué)狀況， 血流動力學(xué)狀況主要包括收縮期最大血流速度（PSV）、舒張末期最低血流速度（EDV）、平均血流速度（MFV）、血管反應(yīng)（VR）和頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），各項(xiàng)具體數(shù)值以彩色多普勒超聲檢查記錄數(shù)值為準(zhǔn)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料用（）表示，組間比較進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對比組 VD、VR、IMT 的比較

研究組頸總動脈VD、VR 小于對比組，IMT 大于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表 1 兩組 VD、VR、IMT 對比（）Table 1 Comparison of two groups of VD, VR, IMT（）

表 1 兩組 VD、VR、IMT 對比（）Table 1 Comparison of two groups of VD, VR, IMT（）

組別 VD（mm） VR（%） IMT（mm）研究組（n=50）對比組（n=49）t 值P 值5.9±0.4 6.4±0.5 5.499＜0.001 4.3±0.6 9.4±0.8 35.931＜0.001 0.9±0.3 0.8±0.1 2.215 0.029

2.2 研究組與對比組 PSV、EDV、MFV 的比較

研究組頸總動脈PSV、EDV、MFV 均大于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 2。

表 2 兩組 PSV、EDV、MFV 的對比[（）,cm/s]Table 2 Comparison of the two groups of PSV,EDV,MFV[（）,cm/s]

表 2 兩組 PSV、EDV、MFV 的對比[（）,cm/s]Table 2 Comparison of the two groups of PSV,EDV,MFV[（）,cm/s]

組別 PSV EDV MFV研究組（n=50）對比組（n=49）t 值P 值70.3±1.4 60.2±1.8 31.199＜0.001 17.1±0.8 16.5±0.7 3.968＜0.001 29.5±1.3 26.4±0.5 15.598＜0.001

3 討論

缺血性腦血管疾病在中老年人群中的發(fā)病率較高，其在臨床中頸動脈血管病變是引發(fā)缺血性腦血管疾病的常見病癥，頸動脈血管粥樣病變，斑塊脫落形成栓子，隨著血液循環(huán)進(jìn)入腦內(nèi)，導(dǎo)致腦血管阻塞，早期進(jìn)行診斷與治療，能夠良好地穩(wěn)定斑塊，避免斑塊脫落，減免頸動脈血管病變與缺血性腦血管疾病互相加重[6]。

該次研究結(jié)果： 彩色多普勒超聲檢查缺血性腦血管病合并頸動脈病變患者中有較好的檢測效果， 有較高的診斷價值，研究組頸總動脈 VD、VR、IMT、PSV、EDV、MFV分別為 （5.9±0.4）mm、（4.3±0.6）%、（0.9±0.3）mm、（70.3±1.4）cm/s、（17.1±0.8）cm/s、（29.5±1.3）cm/s， 對比組分別為（6.4±0.5）mm、（9.4±0.8）%、（0.8±0.1）mm、（60.2±1.8）cm/s、（16.5±0.7）cm/s、（26.4±0.5）cm/s（P<0.05），原因分析為：彩色多普勒超聲在臨床中血流顯像能夠較好地對頸動脈血流狀況進(jìn)行觀察，依據(jù)血流速度、血管內(nèi)徑以及IMT 能夠較好地對頸動脈血管病變的具體狀況進(jìn)行呈現(xiàn)，在實(shí)際臨床中檢查呈現(xiàn)圖像清晰， 能對病癥進(jìn)行精確診斷，在臨床中的運(yùn)用價值較高。 在蔣雪等人[7-8]的研究中觀察組 EDV 為（22.62±6.01）cm/s，對比組為（29.12±5.99）cm/s（t=8.392，P＜0.001），與該文中的研究結(jié)果相一致，該次研究真實(shí)可信。

綜上所述， 在缺血性腦血管疾病患者頸動脈病變檢測中彩色多普勒超聲檢查有較高的應(yīng)用價值， 可良好地反映頸總動脈的 VD、VR、IMT、PSV、EDV、MFV，可良好地為臨床診斷提供依據(jù)，在實(shí)際臨床中的應(yīng)該廣泛推薦運(yùn)用。