羅蓉

[摘要] 目的 探析骨科糖尿病患者接受優(yōu)質(zhì)護理對其圍手術(shù)期的影響。方法 將2018年10月—2019年10月在該院接受手術(shù)治療的70例骨科糖尿病患者作為主要對象，采用數(shù)字隨機表法分組，35例/組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理，對比護理效果。結(jié)果 觀察組與對照組相比，術(shù)前血糖控制時間、術(shù)后血糖控制時間以及術(shù)后切口愈合時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對骨科糖尿病患者開展優(yōu)質(zhì)護理有利于患者手術(shù)前后的血糖控制，可縮短患者康復(fù)時間，減少并發(fā)癥，且患者滿意度高。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理;骨科;糖尿病;圍手術(shù)期;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0127-03

bstract] Objective To explore the effect of high quality nursing on perioperative period of diabetic patients in orthopedic department. Methods From October 2018 to October 2019， 70 patients with orthopedic diabetes who received surgical treatment in the hospital were divided into 35 cases/group by the method of digital random table. Routine nursing was carried out in the control group and high quality nursing was carried out in the observation group. Results Compared with the control group， the blood glucose control time before operation， blood glucose control time after operation and wound healing time after operation were shorter， the incidence of complications was lower， and the nursing satisfaction was higher in the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion High quality nursing for diabetic patients in orthopedic department is beneficial to the blood glucose control before and after operation， can shorten the recovery time， reduce the complications， and has high patient satisfaction.

[Key words] High quality nursing; Orthopedics; Diabetes mellitus; Perioperative period; Nursing effect

近年來，骨科疾病的臨床發(fā)病率逐年遞增，而手術(shù)是治療骨科疾病的首選方法。但如果骨科手術(shù)患者合并慢性病，將會影響手術(shù)的順利進行，同時還會影響患者術(shù)后身體的康復(fù)[1]。其中，糖尿病是骨科患者的常見合并癥，骨科糖尿病患者受到自身抗感染能力和機體組織愈合能力等因素的影響，導(dǎo)致患者的術(shù)后愈合能力較未合并糖尿病的患者差，不僅會延長患者術(shù)后的切口愈合時間，同時還會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[2-3]。因此，對于骨科糖尿病患者而言，臨床上要加強護理干預(yù)，盡可能在短時間內(nèi)控制患者的血糖值，避免血糖波動影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)[4]。優(yōu)質(zhì)護理是一種全面、完整、系統(tǒng)且人性化的護理模式，伴隨著護理學(xué)理念的更新和護理方法的改進，優(yōu)質(zhì)護理逐漸獲得廣大醫(yī)患人員的認(rèn)可。于2018年10月—2019年10月選取70例骨科糖尿病患者，旨在對優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值予以進一步研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

現(xiàn)共選取70例骨科糖尿病患者，所有患者均于該院接受手術(shù)治療。研究過程中使用數(shù)字隨機表法分組，35例/組。對照組中：男21例，女14例;年齡為41～79歲，平均（58.54±2.16）歲。觀察組中：男20例，女15例;年齡為42～78歲，平均（58.45±2.21）歲。通過對比，兩組的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組（常規(guī)護理）：監(jiān)測患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的血糖波動情況，并持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，向患者介紹術(shù)后飲食、生活方面的注意事項。

觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理：由護理人員主動向患者講解關(guān)于疾病和手術(shù)的相關(guān)知識，包括骨科糖尿病的發(fā)病原因、注意事項、臨床特征、手術(shù)預(yù)期效果等。在介紹的過程中要細(xì)心、耐心，根據(jù)患者的理解能力和文化水平，用患者可以理解的方式講解，指導(dǎo)患者以正確的心態(tài)面對疾病[5]。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理：調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、濕度，為患者提供一個舒適的手術(shù)環(huán)境，并對患者的生命體征和血糖指標(biāo)波動情況進行密切監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常則及時告知醫(yī)生[6]。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理：指導(dǎo)患者飲食：以低鹽、低脂、清淡飲食為主，平衡蛋白質(zhì)和糖類的攝入量，多食用粗糧，多食用新鮮的水果和蔬菜。做好切口護理：術(shù)后使用軟墊將患肢墊高，以保持局部血液循環(huán)，并觀察引流液的顏色和引流量，若切口出現(xiàn)出血、感染等癥狀，要及時告知主治醫(yī)師。同時，要加強皮膚護理：定時為患者翻身，行全身按摩，以促進全身的血液循環(huán)，積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生。并且，保持患者口腔清潔，避免發(fā)生口腔感染，保持患者會陰部干燥，積極預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)[8]：①計量資料：對兩組患者術(shù)前血糖控制時間、術(shù)后血糖控制時間進行準(zhǔn)確記錄，同時記錄兩組患者的術(shù)后切口愈合時間，并將兩組患者的上述各項時間指標(biāo)進行組間統(tǒng)計學(xué)處理。②計數(shù)資料：對兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進行準(zhǔn)確統(tǒng)計，計算兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，計算方法為切口感染發(fā)生率+壓瘡發(fā)生率+肺部感染發(fā)生率，計算后進行組間對比。

評價標(biāo)準(zhǔn)[9]：評估兩組患者對護理工作的滿意度情況，評估方式為“滿意度調(diào)查問卷”，問卷的總得分為100分，80～100分表示患者對護理工作的態(tài)度為滿意，60～79分表示患者對護理工作持基本滿意的態(tài)度，<60分則表示患者對護理工作不滿意。將兩組患者的護理滿意度進行計算，計算方法為滿意度+基本滿意度，計算后進行組間比較。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)和指標(biāo)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制時間以及術(shù)后切口愈合時間

通過比較兩組患者的血糖控制時間，發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)前、術(shù)后的血糖控制時間均顯著短于對照組，且切口愈合時間較對照組短，兩組經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組與對照組相比，患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

經(jīng)比較兩組的護理滿意度情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對于護理工作更為滿意，護理滿意度顯著高于對照組，經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病患者自身抗感染能力差，且機體組織愈合能力較弱，這導(dǎo)致患者發(fā)生骨折、骨質(zhì)疏松的風(fēng)險性增加。手術(shù)是治療骨科糖尿病的首選方法，但由于患者自身情況的特殊性，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，這也是導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)時間和住院時間延長的主要原因[10]。因此，臨床上需要加強對患者的護理干預(yù)。

該次研究旨在研究骨科糖尿病患者護理上常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果，通過對比兩種護理模式的臨床應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)勢更為突出。優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下三方面：①更有利于患者手術(shù)前和手術(shù)后的血糖控制，患者術(shù)前、術(shù)后血糖控制時間更短;②可縮短患者術(shù)后切口的愈合，降低并發(fā)癥的發(fā)生率;③患者對于護理工作的滿意度更高，上述結(jié)果從客觀、主觀兩個層面上體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理的臨床優(yōu)勢。優(yōu)質(zhì)護理建立在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對常規(guī)護理的內(nèi)容進行了完善和細(xì)化，同時融入了人性化的護理理念和工作原則。優(yōu)質(zhì)護理是一種具備合理性、針對性和科學(xué)性的護理模式，護理人員在工作過程中更加注重對患者生理和心理細(xì)節(jié)上的干預(yù)。通過對患者進行針對性的心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，可以讓患者以積極樂觀的態(tài)度面對疾病、手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)，讓患者形成正確的認(rèn)知，從而提高患者的配合度與依從性[11]。并且，在實施優(yōu)質(zhì)護理的過程中，護理人員積極與患者溝通和交流，了解患者的擔(dān)憂、疑慮與需求，并盡可能地滿足患者的合理需求，這更有利于贏得患者的信任與認(rèn)可。并且，通過加強對患者多方面的護理和指導(dǎo)，可保證患者飲食和營養(yǎng)攝入的均衡性，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，從而更有效控制患者血糖，降低骨科糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，縮短術(shù)后康復(fù)時間，以減輕患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[12]。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于骨科糖尿病患者的臨床護理上有積極意義，一方面有利于患者手術(shù)前后的血糖控制;另一方面可縮短患者術(shù)后康復(fù)時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，優(yōu)質(zhì)護理模式也獲得了廣大患者的認(rèn)可，患者滿意度高。

[參考文獻]

[1]? 廖曉燕，熊慧娟.糖尿病合并骨折患者圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理效果及預(yù)后分析[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：127-128.

[2]? 石秀蓮.骨科糖尿病患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理臨床研究[J].糖尿病新世界，2019，22（17）：139-140.

[3]? 閆俊霞.個性化護理模式在骨科糖尿病患者圍手術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，44（9）：1119-1120.

[4]? 王芳.快速康復(fù)護理模式在骨科患者圍手術(shù)期中的臨床使用體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（94）：125，127.

[5]? 陳昭嵐，潘敏清，陳斯彥，等.糖尿病患者骨科手術(shù)圍手術(shù)期的護理臨床分析[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：135-136.

[6]? 鄭寶燕.優(yōu)質(zhì)護理在骨科糖尿病患兒圍手術(shù)期中的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：146-147，152.

[7]? 周翠屏.骨科患者伴糖尿病的圍手術(shù)期護理[C].中華護理學(xué)會.全國第七屆骨科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編.中華護理學(xué)會：中華護理學(xué)會，2005：242-243.

[8]? 陳春仙.糖尿病患者骨科手術(shù)圍手術(shù)期的護理臨床研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：117-118.

[9]? 汪玲.優(yōu)質(zhì)護理對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響探析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：132-133.

[10]? 雷秀花.骨科2型糖尿病患者圍手術(shù)期胰島素治療的綜合護理干預(yù)效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：145-146.

[11]? 張蕾.“醫(yī)院信息化血糖管理”對圍手術(shù)期2型糖尿病患者護理管理的影響[C].上海市護理學(xué)會.第四屆上海國際護理大會論文匯編.上海市護理學(xué)會：上海市護理學(xué)會，2019：152.

[12]? 杜娟，魯維麗.骨科糖尿病患者應(yīng)用個性化護理模式在圍手術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用效果觀察[J].實用糖尿病雜志，2018，14（3）：30.

（收稿日期：2020-05-10）