黃躍海

【摘要】 目的 探討鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅對小兒肺炎患兒的治療效果。方法 80例肺炎患兒加以分析， 隨機分為觀察組與對照組， 各40例， 觀察組患兒給予鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅用藥方案， 對照組患兒單純給予鹽酸氨溴索進行治療， 比較兩組患者臨床療效、臨床癥狀消失時間、不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.0%高于對照組的67.5%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組發(fā)熱、咳嗽、喘憋、氣促消失時間分別為（2.52±0.12）、（3.14±0.56）、（5.14±0.59）、（5.62±0.69）d均短于對照組的（4.33±0.89）、（5.98±1.02）、（8.78±1.52）、（9.47±1.38）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率5.0%與對照組的7.5%比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎， 臨床效果顯著， 可提高預后效果， 強化臨床療效， 快速改善臨床癥狀， 降低炎性反應， 臨床應用有效性及安全性均能夠得到有效保障。具有臨床應用優(yōu)勢， 值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 小兒肺炎;鹽酸氨溴索;鹽酸丙卡特羅;炎癥反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.058

目前， 臨床主要采用內(nèi)科保守治療方法為小兒肺炎患兒提供系統(tǒng)性治療， 藥物治療方案比較普遍， 正確選擇治療藥物， 能夠確?；純褐委煱踩耘c有效性[1]。所在醫(yī)院選用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅為肺炎患兒開展對癥治療， 取得滿意的治療效果。為探究鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅聯(lián)合用藥方案的臨床效果， 特選取80例小兒肺炎患兒進行觀察比較， 總結(jié)臨床治療方法及療效， 為臨床科學、安全、合理用藥提供一定依據(jù)。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2019年9月收治的80例肺炎患兒加以分析， 隨機分為觀察組與對照組， 各40例。實驗組中， 男24例， 女16例;年齡7個月～10歲， 平均年齡（5.50±1.51）歲;病程為2～12 d， 平均病程為（7.36±1.79）d。對照組中， 男25例， 女15例;年齡8個月～10歲， 平均年齡（5.52±1.62）歲;病程為2～11 d， 平均病程為（7.39±1.80）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所選患兒均有家屬陪伴就診， 且家屬對診療情況知情同意。本次調(diào)查研究符合醫(yī)學倫理委員會相關要求， 所選患兒入院時均合并不同程度發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀， 肺部聽診有干濕啰音表現(xiàn)。所有患兒用藥治療之前均攝胸片， 發(fā)現(xiàn)有片狀陰影， 且普遍有肺紋理加粗表現(xiàn)。

1. 2 方法 兩組患兒入院后， 對其病情進行分析， 結(jié)合檢查結(jié)果， 對其開展肺炎常規(guī)治療， 包括平喘、抗過敏、抗感染， 同時為其做好祛痰、濕化氣道治療， 服用維生素B族。對于合并高熱癥狀的患兒， 及時為其給予患兒物理降溫方法， 配合氨茶堿， 預防患兒發(fā)生支氣管痙攣表現(xiàn)。對照組患兒均口服鹽酸氨溴索（山東益康藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20065840， 規(guī)格：10 mg/片）， 根據(jù)患兒年齡確定服藥劑量， 1歲患兒10 mg/次， 3～4歲患兒15 mg/次， 5～10歲患兒20～30 mg/次， 3次/d。觀察組患兒在對照組基礎上， 聯(lián)合鹽酸丙卡特羅片（廣東大冢制藥有限公司， 國藥準字H20053903， 規(guī)格：30 ml∶0.15 mg/瓶）2次/d， 同樣根據(jù)患兒年齡確定每次給藥劑量， 1～6歲患兒12.5 μg/次， >6歲患兒25.0 μg/次。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效， 療效判斷標準：①顯效：臨床癥狀與不良體征消失， 相關檢查未見異常表現(xiàn);②有效：臨床癥狀基本緩解， 相關檢查基本上無異常表現(xiàn);③無效：癥狀無改善， 或出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者臨床癥狀消失時間， 臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、喘憋及氣促。比較兩組患者用藥治療期間不良反應發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為95.0%高于對照組的67.5%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 觀察組發(fā)熱、咳嗽、喘憋、氣促消失時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 實驗組患者用藥治療期間發(fā)生惡心1例， 嘔吐1例， 對照組發(fā)生惡心、嘔吐、皮疹各1例。觀察組不良反應發(fā)生率5.0%與對照組的7.5%比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

小兒肺炎屬于呼吸系統(tǒng)常見病， 發(fā)病率高， 急性期病情進展快， 對患兒通氣功能可能造成嚴重影響[2]。

一般情況下， 小兒呼吸道生理功能與成年人不同， 本身纖毛運動功能尚未完全形成， 一旦出現(xiàn)肺炎， 炎性反應會直接影響到呼吸道黏膜功能， 導致痰液及分泌物滯留在呼吸道， 造成管腔更加狹窄[3]。這種情況也會導致咳嗽發(fā)射的反應能力變?nèi)酰?進而出現(xiàn)多種臨床癥狀及體征， 入咳嗽、咳痰、喘息及高熱， 對患兒身心健康帶來嚴重影響。小兒肺炎發(fā)病率高， 為減少肺炎對患兒的影響， 需要及時幫助患兒明確病情， 并給予其對癥治療， 從而有效緩解多種臨床癥狀， 提高治療效果。及時高效的治療， 可有效避免患兒病情演變?yōu)橹匕Y肺炎， 防止威脅到患兒的生命安全。小兒肺炎治療原則為及時清除呼吸道分泌物， 祛痰止咳， 并且采取一定措施防止發(fā)生氣管痙攣， 有效改善患兒通氣功能[4]。

鹽酸氨溴索屬于臨床常見的黏液溶解劑， 患兒用藥后， 藥物有效成分發(fā)揮藥效， 可對多種細胞釋放的氧自由基加以抑制， 壓制磷脂酶A2自身活性作用， 從而降低白介素及腫瘤壞死因子-α水平， 控制炎性反應[5]。

鹽酸氨溴索也屬于一種祛痰劑， 用藥后除了能夠減輕氣道高反應， 緩解氧自由基對患兒肺部功能的算上， 其自身也具有明顯的抗氧化作用， 對黏液分泌進行有效調(diào)節(jié)， 從而使得分泌物的比值得到改善， 使得氣管表面發(fā)生顯著變化， 增加含水量的同時， 進一步促進黏性分泌物排出。在此基礎上， 鹽酸氨溴索能夠強化纖毛運動功能， 發(fā)揮強有力的抗粘連作用， 切實改善患兒呼吸道功能， 促進病情改善。

鹽酸丙卡特羅屬于β2腎上腺素能受體激動劑， 在肺炎、支氣管炎、哮喘等疾病中有廣泛的應用， 本品可有效擴張支氣管， 改善氣道功能。藥物有效成分能夠直接作用到氣道平滑肌上， 并與相關受體加以結(jié)合。研究發(fā)現(xiàn)， 在與β2受體結(jié)合時， 丙卡特羅具有較高的選擇性， 開放鈣離子通道的基礎上， 最大程度擴張支氣管。這樣一來， 服用本品后的患兒， 其肥大細胞釋放炎性物質(zhì)和介質(zhì)的渠道將被關閉， 提高上皮組織穩(wěn)定行， 改善血管自身功能， 降低通透性。長期用藥觀察發(fā)現(xiàn)， 丙卡特羅也能對P物質(zhì)受體進行有效抑制， 降低乙酰膽堿釋放量， 從而控制咳嗽反射， 緩解咳、咳痰癥狀。

本研究結(jié)果顯示， 氨溴索聯(lián)合丙卡特羅， 可提高治療總有效率， 與文獻 [6] 報道結(jié)果基本相同， 證實聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。聯(lián)合用藥能夠降低發(fā)熱、咳嗽、喘憋、氣促消失時間， 說明聯(lián)合用藥能夠發(fā)揮更好的協(xié)同治療效果， 從而改善患兒病情， 提高預后效果。此外， 聯(lián)合用藥并未明顯增加患兒用藥期間不良反應發(fā)生率， 說明聯(lián)合用藥方案安全性比較高， 可放心為肺炎患兒使用。通過臨床實踐證實， 鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅用藥方案治療小兒肺炎， 臨床效果明顯， 可快速改善臨床癥狀， 降低炎性反應， 對患兒病情恢復具有重要幫助。

綜上所述， 聯(lián)合用藥方案可發(fā)揮協(xié)同治療效果， 能有效強化臨床療效， 顯著提高預后效果， 是安全有效的治療方法， 臨床應用有效性及安全性均能夠得到有效保障， 具有臨床應用優(yōu)勢， 值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 呂靜. 小兒肺炎支原體肺炎細胞免疫和體液免疫指標檢測的臨床價值. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2019（6）：107-109.

[2] 虎菁蕓. 鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療小兒肺炎的效果觀察. 人人健康， 2019， 15（4）：210.

[3] 楊彥斌， 郭慧蓮， 鐘錫楊， 等. 順爾寧聯(lián)合丙卡特羅治療小兒支原體肺炎并哮喘急性發(fā)作的臨床效果及炎癥因子分析. 醫(yī)學理論與實踐， 2019（10）：254-258.

[4] 岳云杰. 鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的療效分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（28）：128-129.

[5] 厲蘭， 彭貽界， 王剛祚， 等. 丙卡特羅聯(lián)合孟魯司特對小兒支氣管哮喘的療效及對其相關血清指標及預后的影響研究. 中南醫(yī)學科學雜志， 2019（3）：825-827.

[6] 張云霞. 鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2019， 32（13）：625-628.

[收稿日期：2020-01-17]