洪亞軍

【摘要】 目的 觀察恩必普結(jié)合依達(dá)拉奉治療對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能、炎性因子表達(dá)的影響。方法 100例急性腦梗死患者， 依據(jù)治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各50例。實(shí)驗(yàn)組采用恩必普結(jié)合依達(dá)拉奉治療， 對(duì)照組采用單純服用恩必普藥物治療。比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能和炎性因子水平變化情況。結(jié)果 治療1、2、3周后， 實(shí)驗(yàn)組患者美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）分別為（9.04±1.43）、（5.68±1.06）、（4.32±1.28）分， 均優(yōu)于對(duì)照組的（10.38±1.36）、（8.06±1.36）、（7.36±1.47）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組的超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平為（7.84±1.58）mg/L、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平為（7.15±1.28）μg/L、白細(xì)胞介素-8（IL-8）水平為（15.47±2.18）μmol/L，?均優(yōu)于對(duì)照組的（10.24±1.68）mg/L、（10.27±2.24）μg/L、（19.34±2.47）μmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 恩必普結(jié)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死能夠更好的恢復(fù)患者的神經(jīng)功能， 降低患者體內(nèi)的炎性因子， 治療效果更明顯， 能夠讓患者更好的生活， 患者的滿意程度更高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;恩必普;依達(dá)拉奉;神經(jīng)功能;炎性因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.047

【Abstract】 Objective? ?To observe the effect of combined treatment of Enbipu and edaravone on neurological function and expression of inflammatory factors in patients with acute cerebral infarction. Methods? ?A total of 100 patients with acute cerebral infarction were divided into experimental group and control group by different treatment methods， with 50 cases in each group. The experimental group was treated with Enbipu and edaravone， and the control group was treated with Enbipu. The nerve function and inflammatory factor levels before and after treatment were compared between the two groups. Results? ?1， 2 and 3 weeks after treatment， National Institutes of Health stroke scale （NIHSS） score of the experimental group were （9.04±1.43）， （5.68±1.06） and （4.32±1.28） points， which were better than those of the control group （10.38±1.36）， （8.06±1.36） and （7.36±1.47） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， high sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） （7.84±1.58） mg/L， tumor necrosis factor-α （TNF-α） （7.15±1.28） μg/L， interleukin-8?（IL-8） （15.47±2.18） μmol/L of the experimental group were better than those of the control group （10.24±1.68） mg/L， （10.27±2.24） μg/L and （19.34±2.47） μmol/L， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Enbipu combined with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction can better restore neurological function and reduce the inflammatory factors of patients. The treatment effect is more obvious， and the patients satisfaction is higher. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Acute cerebral infarction; Enbipu; Edaravone; Neurological function; Inflammatory factors

隨著人們物質(zhì)水平的提高， 攝入的高脂物質(zhì)越來(lái)越多， 導(dǎo)致腦梗死的患者逐年增高， 而腦梗死如果不在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療， 會(huì)導(dǎo)致極高的致死率和致殘率[1]， 因此也越來(lái)越受到人們的重視。有研究發(fā)現(xiàn)[2， 3]，?恩必普能夠減少腦梗死的面積， 改善患者腦部缺血癥狀， 依達(dá)拉奉能夠清除自由基、幫助維持腦細(xì)胞， 對(duì)腦梗死也起到緩解作用?，F(xiàn)研究恩必普結(jié)合依達(dá)拉奉治療對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能、炎性因子表達(dá)的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2019年6月本院收治的100例急性腦梗死患者， 依據(jù)治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組中， 男33例， 女17例;年齡56～79歲， 平均年齡（62.23±5.62）歲。實(shí)驗(yàn)組中， 男35例， 女15例;年齡57～78歲， 平均年齡（63.24±8.12）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過(guò)CT等檢查確診為急性腦梗死的患者;②患者及家屬均知情本次的研究的患者;③無(wú)心、肝、腎等其他實(shí)質(zhì)性臟器損傷的患者;④對(duì)本次試驗(yàn)所使用的藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)的患者。

1. 2 方法 兩組患者均采用常規(guī)的治療手段和對(duì)癥處理。對(duì)照組單純服用恩必普藥物治療：丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299）， 三餐后服用， 200 mg/次。實(shí)驗(yàn)組在服用恩必普藥物的基礎(chǔ)上注射依達(dá)拉奉（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056）， 劑量：30 mg/次， 2次/d， 在注射時(shí)加注0.9%氯化鈉注射液100 ml。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前及治療1、2、3周后的NIHSS評(píng)分;觀察兩組患者治療前及治療完成后炎性因子水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 治療前， 兩組患者NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療1、2、3周后， 兩組患者NIHSS評(píng)分均優(yōu)于本組治療前， 且實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較 治療前， 兩組患者各炎性因子水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者炎性因子水平均優(yōu)于本組治療前， 且實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死主要是由于大腦中供血?jiǎng)用}出現(xiàn)閉塞或狹窄或者血栓的形成導(dǎo)致大腦供血不足， 導(dǎo)致患者腦組織受到損害以及腦中毒， 嚴(yán)重?fù)p害患者的生命質(zhì)量[4]。在我國(guó)腦卒中是一種常見(jiàn)疾病， 隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步， 其治療有效率也逐年提升， 但由于我國(guó)人口老齡化以及平時(shí)生活中人們的暴飲暴食， 發(fā)病率逐年增高， 成為我國(guó)重要的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題， 引起廣泛人們關(guān)注[5， 6]。本次研究結(jié)果顯示， 治療1、2、3周后， 實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組炎性因子水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)恩必普結(jié)合依達(dá)拉奉對(duì)腦梗死患者有顯著作用。恩必普是國(guó)家級(jí)Ⅰ類新藥， 是一種多靶點(diǎn)類藥物， 它可以調(diào)節(jié)患者腦部的鈣、氧離子， 降低氨基酸興奮性， 縮小腦梗死的面積， 同時(shí)增加局部的腦血供， 可以增加病灶區(qū)的供血量及缺血區(qū)毛細(xì)血管的數(shù)量， 減輕缺血的癥狀， 為腦部病灶區(qū)帶去更多的能量， 從而改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)， 還可以提高患者的腦部能量代謝， 減少神經(jīng)細(xì)胞的損傷[7-10]。依達(dá)拉奉在治療急性腦梗死患者的作用時(shí)， 它可清除自由基， 防止脂質(zhì)的氧化， 減輕患者的水腫現(xiàn)象， 還可以抑制其遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡， 能夠減輕缺血再灌注的損害， 緩解細(xì)胞死亡的狀態(tài)。兩種藥物聯(lián)合， 恩必普能增加患者的腦部血供， 幫助患者改善缺血和能量不足等狀態(tài)， 依達(dá)拉奉還能緩解缺血再灌注的損傷， 提高抗氧化酶的活性， 兩者聯(lián)合能夠緩解兩種藥物使用后的不良反應(yīng)， 加強(qiáng)兩種藥物的安全性， 還能加強(qiáng)彼此間的治療效果， 改善患者的病癥， 提高患者在出院后的生活能力， 臨床療效更加顯著。

綜上所述， 恩必普結(jié)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死能夠更好的恢復(fù)患者的神經(jīng)功能， 降低患者體內(nèi)的炎性因子， 治療效果更明顯， 能夠讓患者更好的生活， 患者的滿意程度更高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-05-08]