劉金鳳 洪邦輝，2

(1貴州師范大學(xué)體育學(xué)院，貴州 貴陽 550001；2華中師范大學(xué)體育學(xué)院)

老齡化可謂新時(shí)代中國的顯著特征，積極應(yīng)對乃是時(shí)下的國家戰(zhàn)略，健康促生活方式儼然已成重要手段。本研究旨在探討貴陽市高等學(xué)校(以下簡稱“高?！?離退休教職工健康促進(jìn)生活方式的影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 按人口比例，依照貴陽市高校離退休教職工名冊，以研究對象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抽樣，采取隨機(jī)整群抽取方法，參考《貴陽市2014年統(tǒng)計(jì)年鑒》確定調(diào)查的離退休教職工的實(shí)際人數(shù)450人，對離退休職工健康促進(jìn)生活方式及其影響因素進(jìn)行綜合調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：能完全能理解問卷內(nèi)容，年齡在55～79周歲，有貴陽市戶口的常住居民，自愿參與以“生活方式”為主題的健康行為調(diào)查者納入備選。將不愿配合者排除。

1.2調(diào)研工具 (1)一般資料調(diào)查問卷(DDRF)，用以測量人口學(xué)特征。包括學(xué)歷、職級、收入、醫(yī)療支付、子女?dāng)?shù)、患病情況、保健知識來源渠道等內(nèi)容；(2)健康概念量表(LHCS)，用于測量研究對象個(gè)人對健康的定義的理解情況。包括臨床健康、功能健康、適應(yīng)健康、幸福完滿健康4個(gè)維度28個(gè)條目；(3)中文簡編版自覺健康狀況調(diào)查問卷 (SF-36)，包括8個(gè)維度36個(gè)條目。分別為生理功能10個(gè)條目、生理職能4個(gè)條目、軀體疼痛2個(gè)條目、總體健康5個(gè)條目、精力4個(gè)條目、社會功能2個(gè)條目、情感職能3個(gè)條目、精神健康5個(gè)條目和健康變化條目；(4)中文修訂版健康行為能力自評量表 (SRAHP)〔1〕，包括營養(yǎng)行為、體育運(yùn)動(dòng)、精神成長和健康責(zé)任四個(gè)分量表28個(gè)條目，用以測量研究對象的健康行為自我效能。(5)社會支持評定量表(SSRS)，用于反映調(diào)查對象在社會中所獲得的支持情況，包括3個(gè)維度10個(gè)條目。分別是客觀支持3個(gè)條目、主觀支持4個(gè)條目和支持利用度3個(gè)條目；(6)中文修訂版的健康促進(jìn)生活方式量表 (HPLP Ⅱ)〔1〕，用于了解調(diào)查對象現(xiàn)在的生活方式與個(gè)人習(xí)慣，測量健康促進(jìn)行為水平，包括6個(gè)分量表共52個(gè)條目，分別為自我實(shí)現(xiàn)(9個(gè)條目)、健康責(zé)任(9個(gè)條目)、體育活動(dòng)(8個(gè)條目)、營養(yǎng)(9個(gè)條目)、人際關(guān)系(9個(gè)條目)、壓力應(yīng)對(8個(gè)條目)。運(yùn)用Cronbach α系數(shù)、HPLP Ⅱ中52條目間平均相關(guān)系數(shù)MIC和問卷重測法對量表內(nèi)部一致性進(jìn)行驗(yàn)證，確認(rèn)量表有較好的信度后進(jìn)行調(diào)查。

1.3調(diào)查方法 利用2016年1月寒假和2016年7月暑假，對貴陽市區(qū)內(nèi)的貴州大學(xué)、貴州師范大學(xué)、貴州民族大學(xué)等8所本科高校的離退休教職工群體，按照研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)，在獲得被調(diào)查者的知情同意后進(jìn)行入戶面對面的調(diào)查。所有量表與問卷采用現(xiàn)場發(fā)放、解讀、填寫、回收、檢查和問詢，確保資料收集準(zhǔn)確完整。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、Spearman相關(guān)分析和多元回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1貴陽市高校離退休教職工健康促進(jìn)生活方式總體情況 貴陽高校離退休教職健康促進(jìn)生活方式單項(xiàng)均分為(2.30±0.49)分。52條目構(gòu)成6因子結(jié)構(gòu)，各項(xiàng)目維度標(biāo)準(zhǔn)化得分見下表1。位前10的健康促進(jìn)方式生活條目見表2。

表2 離退休教職工健康促進(jìn)生活方式條目情況分，n=450)

表1 離退休教職工健康促進(jìn)生活方式得分情況(分,n=450)

2.2貴陽市高校離退休教職工健康促進(jìn)非人類學(xué)特征影響因素調(diào)查 非人類學(xué)特征影響因素各項(xiàng)目維度得分情況見表3。

表3 離退休教職工健康促進(jìn)非人類學(xué)特征影響因素得分情況(分，n=450)

2.3貴陽市高校離退休教職工健康促進(jìn)的單因素分析

2.3.1分類變量對健康促進(jìn)生活方式的影響 采用主成分方法將內(nèi)容中的分類變量作為健康促進(jìn)生活方式得分的影響因素進(jìn)行分析〔3〕，受教育程度，職稱或職級、月收入、慢性病等組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)。見表4。

表4 健康促進(jìn)生活方式一般因素分析分)

2.3.2連續(xù)變量與健康促進(jìn)生活方式的相關(guān)性 除體育活動(dòng)、營養(yǎng)與SF-36社會功能，健康責(zé)任與生理功能、客觀支持無相關(guān)性(P>0.05)，貴陽市離退休教職工HPLP Ⅱ總分及各維度得分與SRAHP、SF-36、LHCS、SSRS總分及各維度得分呈顯著正相關(guān)(P<0.05，P<0.01)，見表5。

表5 各量表與健康促進(jìn)生活方式相關(guān)分析(r值)

2.4貴陽市高校離退休教職工健康促進(jìn)的多因素分析 將HPLP Ⅱ中6個(gè)因子作為自變量，建構(gòu)多元回歸模型，將HPLP Ⅱ作為因變量，按照多元線性回歸對自變量的應(yīng)求，選用逐步回歸(a出=0.10，a入=0.11)剔除多余變量，運(yùn)用擬合多元回歸模型檢驗(yàn)各自變量之間存在的明顯多重共線性，采用指標(biāo)“容忍度”進(jìn)行判斷〔4〕，研究其結(jié)果顯示其容忍度在0.381～0.969之間(<0.1)，即不存共線性。而終有7個(gè)因素進(jìn)入回歸方程。見表6。回歸方程F=35.414，P=0.000，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；復(fù)相關(guān)系R=0.651，決定系數(shù)R-Sq=42.2%，調(diào)整后多元相關(guān)系數(shù)R-Sq(adj)=40.8%〔3〕。運(yùn)用殘差分析發(fā)現(xiàn)各散點(diǎn)分布于e=0的中心橫帶間，可認(rèn)定模型有效。

表6 貴陽市高校離退休教職工健康促進(jìn)生活方式影響因素逐步回歸分析

3 討 論

“健康老齡化”乃是“健康中國”應(yīng)有之義。健康促進(jìn)生活方式已然成為提高實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量，引領(lǐng)個(gè)人、家庭、社區(qū)及社會朝向增進(jìn)美好、提升健康素養(yǎng)的行為方式。運(yùn)用中文版HPLP對貴陽市離退休教職工健康生活方式調(diào)查可知，其對健康的理解均處于較低層級。相較國內(nèi)其他職業(yè)老年人群健康促進(jìn)行為水平報(bào)告并無結(jié)果上的優(yōu)勢，提示本研究具有普適性意義。再與其他人群各分量表對照其排序亦同，是因老年教職工離退休后正處于生活“游離”狀態(tài)，幫扶子孫成了主要行為目標(biāo)，忽略了自我健康責(zé)任和運(yùn)動(dòng)鍛煉。各分量表的得分情況業(yè)已提示家庭成員與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者應(yīng)重視離退休教職工的健康問題和情感陪護(hù)，實(shí)施以武藝、健身走等小負(fù)荷小運(yùn)動(dòng)量，以活動(dòng)項(xiàng)目為中心，擬定正向干預(yù)計(jì)劃，配置社區(qū)健身、文化、養(yǎng)老等服務(wù)設(shè)施，進(jìn)一步引導(dǎo)離退休教職工養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以促進(jìn)其行為朝普適性健康方向發(fā)展。本研究回歸結(jié)果分析得出收入高者其健康行為執(zhí)行力更強(qiáng)，同毛曉群〔2〕研究結(jié)論基本一致，是因經(jīng)濟(jì)收入決定其支配花銷的最強(qiáng)因素，經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定利于積極主動(dòng)追求健康，影響其采取行為的可能關(guān)切，繼而助力其保健養(yǎng)護(hù)，諸如運(yùn)動(dòng)康復(fù)、定期進(jìn)體檢、保健知識獲取等。從健康行為自我效能平均得分和各維度得分經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化排序可知，其自評總體項(xiàng)目維度水平處于較低層級〔5〕。但，訪談?wù){(diào)查者多數(shù)認(rèn)為其營養(yǎng)行為把握能力較好，基本能做到均衡膳食。方差分析得出貴陽市離退休教職工健康行為自我效能總體水平最低，其“運(yùn)動(dòng)列入日常安排”最為困難，尤其是老年人機(jī)體各方面的機(jī)能減退實(shí)屬事實(shí)但卻無暇顧及令人擔(dān)憂，提示其需積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性輔助學(xué)習(xí)健康養(yǎng)護(hù)、科學(xué)健身知識與方法等來增進(jìn)健康以獲切實(shí)照護(hù)。

多因素分析將SRAHP全部帶入方程顯示自我效能高者采取健康促進(jìn)生活方式更為顯優(yōu)。與Pender等〔6〕的健康促進(jìn)模式趨同，亦與自我效能理論諸要素高度契合。經(jīng)由多個(gè)中介進(jìn)程以實(shí)現(xiàn)其主體作用的相互促進(jìn)的動(dòng)態(tài)長效關(guān)系，“無條件的積極關(guān)注”會增強(qiáng)個(gè)體的自我效能感，最大的影響力為“自我成功經(jīng)驗(yàn)”之因素應(yīng)不可疏忽。

自覺健康狀況的主觀評價(jià)可促使主體的人建立新的生活方式，以健康自省和個(gè)人主觀能動(dòng)，提高自我健康責(zé)任。自我效能越高健康促進(jìn)生活方式行為就越積極，但貴陽市離退休教職工自覺身體狀況總體水平較低且呈下降的趨勢應(yīng)予注意。軀體疼痛用多元線性回歸分析得出，凡輕者自覺健康狀況好并表現(xiàn)出積極適應(yīng)。其提示社區(qū)醫(yī)療康養(yǎng)機(jī)構(gòu)、學(xué)校、家庭均應(yīng)積極開展健康教育理論指導(dǎo)和健康促進(jìn)方法指導(dǎo)，提高貴陽市離退休教職工的自我鍛煉和保健意識，需進(jìn)一步重視老年人精神和心理健康，建立自覺控管等宣傳推介和信息引導(dǎo)機(jī)制。

本研究結(jié)果說明貴陽市高校離退休教職工群體對功能健康理解并不深刻，但有所追求的意識傾向。社會支持與健康促進(jìn)生活方式亦呈正相關(guān)，凡社會支持多者積極性越高，就現(xiàn)象觀察已明析個(gè)體的社會支持與自我效能感呈正相關(guān)。雖有可資借鑒之意但需注意并非“支持”所有，可能與衡量社會支持的研究工具有別所致仍待探討。

綜上，貴陽市高校離退休教職工健康行為總體水平不高，健康責(zé)任行為水平最低，精神成長行為水平相對較高。主要影響因素是工資收入、健康行為自我效能和自覺健康狀況。促進(jìn)貴陽市離退休教職工健康生活方式應(yīng)“醫(yī)體融合”，社會支持、社區(qū)互助、家庭關(guān)照、正向引導(dǎo)、自覺控管等宣傳推介和信息引導(dǎo)機(jī)制，重點(diǎn)是關(guān)注其精神成長和自我效能行為的提升。