李建香

【摘 要】目的：研究在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護理中應(yīng)用綜合性護理的價值。方法：遵從隨機分組原則，擇我院2018.1-2020.1內(nèi)的46例重癥顱腦損傷術(shù)后患者分為對照組和觀察組;觀察護理效果、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)護理后觀察組神經(jīng)功能缺損較輕，急性生理與慢性健康狀態(tài)較好，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（4.3%、30.4%）P<0.05。結(jié)論：對重癥顱腦損傷患者術(shù)后開展護理干預(yù)，建議以綜合性護理為主，可有效降低神經(jīng)功能缺損、提升急性生理與慢性健康狀態(tài)并降低術(shù)后并發(fā)癥情況。

【關(guān)鍵詞】綜合性護理;重癥顱腦損傷;術(shù)后護理;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0267-01

重癥顱腦損傷病情急、病勢重，且患者多伴有不同程度的昏迷，因此對其生命安全產(chǎn)生直接威脅。近年來，在多因素的聯(lián)合作用下，重癥顱腦損傷已成為臨床常見疾病，且多以中老年為主要發(fā)生人群;而中老年人群機體功能逐漸衰退，抵抗力明顯較差，因此臨床治療、護理措施難度較大[1]。本文擇我院2018.1-2020.1內(nèi)的46例重癥顱腦損傷術(shù)后患者進行分析，通過實施不同護理干預(yù)來明確護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

遵從隨機分組原則，擇我院2018.1-2020.1內(nèi)的46例重癥顱腦損傷術(shù)后患者分為對照組（23例）：13例男，10例女，年齡35-85歲，平均（60.33±12.46）歲。觀察組（23例）：11例男，12例女，年齡36-85歲，平均（60.15±11.22）歲。兩組患者一般資料用統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理干預(yù)：密切檢測其生命體征，根據(jù)機體恢復(fù)情況給予營養(yǎng)支持。

觀察組：綜合性護理干預(yù)：（1）強化基礎(chǔ)干預(yù)：若患者術(shù)后意識已經(jīng)恢復(fù)，則可給予口頭宣教，將病房環(huán)境耐心介紹，病理知識詳細(xì)講解，消除患者內(nèi)心恐懼的同時樹立其治愈信心。若患者仍處于昏迷狀態(tài)，則多撫觸患者，通過觸覺、聲音刺激來促使其蘇醒。日常休息指導(dǎo)患者取半臥位，避免反流;幫助其定時翻身，避免褥瘡。定時進行痰液清理，必要時給予霧化吸痰。（2）預(yù)防感染：患者在臥床休息時幫助其調(diào)整床位，避免反流或嘔吐。開展口腔護理時盡量選擇與其口腔Ph值接近的護理液，避免口腔感染。妥善固定導(dǎo)管前，必須給予碘伏消毒，觀察引流管，確保其運作正常。密切觀察切口情況，必要時給予抗生素抗感染治療，避免意外情況出現(xiàn)。（3）營養(yǎng)干預(yù)：通過胃管留置給予營養(yǎng)輸送，嚴(yán)格按照患者實際情況計算營養(yǎng)需求量。輸入的營養(yǎng)物質(zhì)以流質(zhì)食物為主，輸入時做好恒溫加熱，滴速控制在30mL/h，每日輸入次數(shù)控制在3次。（4）活動能力訓(xùn)練：待患者完全清醒且機體功能基本恢復(fù)后，給予活動能力訓(xùn)練。移位練習(xí)：指導(dǎo)患者在床上開展自主活動，旨在鍛煉其上肢力量，避免長期臥床而出現(xiàn)壓瘡。穿衣練習(xí)：指導(dǎo)患者取坐位，動作緩慢，先穿患側(cè)衣服后穿健側(cè)衣服;脫衣時先從健側(cè)開始，后脫患側(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察神經(jīng)功能缺損、急性生理與慢性健康改善情況;評價神經(jīng)功能缺損借助格拉斯哥昏迷量表（GCS）進行，分值和神經(jīng)功能缺損成反比。評價急性生理與慢性健康借助APACHE Ⅱ評分，分值和健康狀態(tài)呈反比[2]。

1.3.2觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;

1.4統(tǒng)計學(xué)

SPSS22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗方法，各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2 結(jié)果

2.1護理效果相較

經(jīng)護理后觀察組GCS、APACHE Ⅱ評分較對照組低，P<0.05。見表1。

3 討論

近年來，在多種內(nèi)外源因素的聯(lián)合作用下，重癥顱腦損傷已成為臨床常見、高發(fā)病癥;加之該病具有發(fā)病急、病情重、病勢險等特性，因此對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前臨床治療該病，外科手術(shù)為主要措施，但為確?；颊咝g(shù)后可以正常呼吸，多給予氣管插管等輔助措施，從而維持其生命。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受諸多因素（患者機體功能差、護理操作干預(yù)）的影響，患者在氣管插管期間內(nèi)，非計劃性拔管、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高;受并發(fā)癥的影響，患者呼吸、循環(huán)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)均會出現(xiàn)不同程度的損害，從而對其整體康復(fù)進程產(chǎn)生影響，加重患者痛苦并加劇其經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?？梢姡扇【C合性的護理干預(yù)至關(guān)重要，旨在降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者盡快康復(fù)。

常規(guī)護理模式屬于臨床傳統(tǒng)模式，實際護理措施的開展，多由護理人員依據(jù)主觀經(jīng)驗而展開，短期內(nèi)效果顯著，但長期成效較差，患者后期依存性不高，導(dǎo)致護理措施缺乏有效力度。綜合性護理屬于臨床優(yōu)質(zhì)模式，強化護理干預(yù)，加大注重內(nèi)容干預(yù)力度，嚴(yán)格要求護理服務(wù)，控制工作質(zhì)量的同時確?；颊呖梢缘玫絻?yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。

此研究結(jié)果示：經(jīng)護理后觀察組神經(jīng)功能缺損較輕，急性生理與慢性健康狀態(tài)較好，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（4.3%、30.4%）P<0.05。證實了在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護理中應(yīng)用綜合性護理的價值。提示：綜合性護理價值顯著，不僅可在降低術(shù)后并發(fā)癥方面發(fā)揮顯著優(yōu)勢，同時還可加深患者的認(rèn)可、減少護患糾紛的同時提升整體護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 王九娟.整體護理干預(yù)對老年重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者呼吸道感染發(fā)生率的影響[J].

黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（3）：233-234.

[2] 李艷.強化護理對重癥顱腦損傷術(shù)后氣管插管患者非計劃性拔管發(fā)生率的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（21）：4027-4028.

[3] 馬玥.精心護理干預(yù)對重癥顱腦損傷術(shù)后氣管切開患者肺部感染發(fā)生率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（12）：1544-1545.