張騰騰　萬(wàn)云云

[摘要] 信息化條件下，線(xiàn)上+線(xiàn)下的混合式教學(xué)模式逐漸被認(rèn)可，病理學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐操作性比較強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)過(guò)程中，需要理論與實(shí)踐相結(jié)合，針對(duì)于線(xiàn)上+線(xiàn)下混合式教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中的開(kāi)展，線(xiàn)上主要依托于信息化技術(shù)的應(yīng)用，其線(xiàn)下教學(xué)根據(jù)病理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，主要以理實(shí)一體化教學(xué)為主，目的是增加病理學(xué)臨床應(yīng)用能力。高等職業(yè)教育不僅要求學(xué)生需具有一定的基礎(chǔ)理論知識(shí)，還必須掌握一定的與崗位和職業(yè)相關(guān)的實(shí)踐技能，才能更加符合高職高專(zhuān)人才培養(yǎng)要求，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要。

[關(guān)鍵詞] 信息化;“線(xiàn)上+線(xiàn)下”;混合式教學(xué);病理學(xué);護(hù)理;高職高專(zhuān)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R36 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0136-03

Research on "Online + Offline" Mixed Teaching Mode in Clinical Applied Pathology of Vocational Nursing

ZHANG Teng-teng， WAN Yun-yun

Taishan Nursing Vocational College， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Under the condition of informationization， the online + offline mixed teaching mode is gradually recognized. As a discipline with relatively strong practicality， pathology requires the combination of theory and practice in the teaching process. The development of offline mixed teaching mode in the course of pathology teaching， which mainly relies on the application of information technology， and its offline teaching is based on the characteristics of pathology， mainly based on the integration of rational and practical teaching， the purpose is to increase disease clinical application ability. Higher vocational education not only requires students to have certain basic theoretical knowledge， but also must have certain practical skills related to posts and occupations， in order to meet the requirements of higher vocational and technical personnel training and meet the needs of modern social development.

[Key words] Informationization; "Online + offline"; Mixed teaching; Pathology; Nursing; Higher vocational

國(guó)家在教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）中已經(jīng)指出，以教育信息化帶動(dòng)教育現(xiàn)代化，注重信息技術(shù)與教育的全面深度融合，在教育改革的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃綱要中強(qiáng)調(diào)，要注重教育內(nèi)涵發(fā)展，要把教育資源配置和學(xué)校工作重點(diǎn)集中到強(qiáng)化教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教育質(zhì)量上來(lái)，而高等教育改革發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一是課程的教學(xué)改革。根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策文件，各大高職院校注重信息化技術(shù)的提升，在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，以理實(shí)一體化教學(xué)模式為基礎(chǔ)，加之信息化條件下，線(xiàn)上+線(xiàn)下的混合式教學(xué)模式逐漸被認(rèn)可。針對(duì)于線(xiàn)上+線(xiàn)下混合式教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中的開(kāi)展，線(xiàn)上主要依托于信息化技術(shù)的應(yīng)用。以多媒體技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為主的信息技術(shù)成為人類(lèi)日常生活工作的主要工具，線(xiàn)下通過(guò)教學(xué)資源的合理利用，以理實(shí)一體化教學(xué)為主，兩者相互關(guān)聯(lián)，相互融合，進(jìn)一步突出病理學(xué)教學(xué)改革的意義。

但相比之下，國(guó)內(nèi)對(duì)信息化技術(shù)的關(guān)注度較高，但實(shí)際應(yīng)用相對(duì)較少，主要局限于對(duì)部分線(xiàn)上資源的簡(jiǎn)單實(shí)施，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)改革，著重于理論知識(shí)的改革，很難將理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合，更難凸顯信息化技術(shù)在教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用，因此，線(xiàn)上+線(xiàn)下混合式教學(xué)模式是高等職業(yè)教育的發(fā)展趨勢(shì)[1]。其優(yōu)勢(shì)在于理實(shí)一體化教學(xué)為主的線(xiàn)下教學(xué)模式突出高職院校以技能為主線(xiàn)的培養(yǎng)模式，以網(wǎng)絡(luò)資源為基礎(chǔ)的線(xiàn)上模式，如采用信息化技術(shù)制作的微課程主要是根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和課堂教學(xué)實(shí)際，以教學(xué)視頻為主要載體，記錄教師在課堂教學(xué)中針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開(kāi)展的教與學(xué)活動(dòng)所需各種教學(xué)信息資源的有機(jī)結(jié)合體[2]。線(xiàn)上+線(xiàn)下教學(xué)模式的開(kāi)展，可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自主能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程打下基礎(chǔ)的同時(shí)為學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)做好鋪墊，可見(jiàn)線(xiàn)上+線(xiàn)下混合式教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)課程的應(yīng)用中意義重大。其理論意義在于將信息化環(huán)境下的相關(guān)技術(shù)手段融入到病理學(xué)教學(xué)中去，充分發(fā)揮學(xué)生主體地位;其實(shí)踐意義體現(xiàn)在通過(guò)混合式教學(xué)模式的開(kāi)展，進(jìn)一步提升病理學(xué)臨床應(yīng)用能力。混合式教學(xué)模式在病理學(xué)課程改革過(guò)程中的實(shí)際應(yīng)用主要做到線(xiàn)上資源與線(xiàn)下活動(dòng)有機(jī)結(jié)合、虛擬組織切片和數(shù)碼大體標(biāo)本庫(kù)的建立及校企合作的順利實(shí)施。該文旨在探討混合式教學(xué)在病理學(xué)課程改革過(guò)程中的研究意義及實(shí)際應(yīng)用。

1? 病理學(xué)混合式教學(xué)模式的研究意義

1.1? 病理學(xué)混合式教學(xué)模式的理論意義

病理學(xué)在醫(yī)學(xué)課程中主要發(fā)揮橋梁作用，連接著基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科，起到承上啟下、承前啟后的作用。該課程涉及方面較為廣泛，教學(xué)內(nèi)容相對(duì)抽象、尤其是各種病變的發(fā)病機(jī)制是學(xué)生較為難理解的模塊[3-4]。所以，探索新的教學(xué)模式，對(duì)于病理學(xué)的教學(xué)改革意義重大，隨著近年來(lái)國(guó)家對(duì)教學(xué)改革的大力提倡，高職院校多門(mén)臨床課程的課堂教學(xué)研究中逐步采用線(xiàn)上+線(xiàn)下的混合式教學(xué)模式。病理學(xué)課堂教學(xué)中也在不斷融入線(xiàn)上資源與線(xiàn)下教學(xué)的相結(jié)合。在病理學(xué)線(xiàn)下教學(xué)過(guò)程中，理實(shí)一體化教學(xué)模式突破以往傳統(tǒng)教學(xué)理論與實(shí)踐脫節(jié)的狀況，將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)融為一體，突出學(xué)生動(dòng)手能力和專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。其線(xiàn)上教學(xué)是將信息化技術(shù)融入病理學(xué)理實(shí)一體化教學(xué)過(guò)程中。采用線(xiàn)上+線(xiàn)下的混合式教學(xué)模式，為開(kāi)展病理學(xué)教學(xué)奠定基礎(chǔ)，為病理學(xué)課程改革做好鋪墊，為該省教育教學(xué)結(jié)構(gòu)改革提供一定的借鑒和參考。

1.2? 病理學(xué)混合式教學(xué)模式的實(shí)踐意義

依據(jù)病理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)和課堂教學(xué)實(shí)際，通過(guò)信息化技術(shù)制作的課程資源，課程資源的制作主要以教學(xué)視頻為主要載體，記錄教師在課堂教學(xué)中針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開(kāi)展的教與學(xué)活動(dòng)所需各種教學(xué)信息資源的有機(jī)結(jié)合體。而由于職業(yè)院校學(xué)生自學(xué)能力較差，所以很難實(shí)現(xiàn)課下學(xué)生可以自覺(jué)完成對(duì)課程重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)的預(yù)習(xí)及復(fù)習(xí)，而在教學(xué)中應(yīng)用信息技術(shù)，教師可以充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的強(qiáng)大功能，通過(guò)MOOC交互平臺(tái)、微信公眾號(hào)、直播APP及院級(jí)信息化平臺(tái)監(jiān)督管理學(xué)生學(xué)習(xí)情況，既有助于拓寬學(xué)生獲取信息知識(shí)的途徑，也可以極大地豐富信息化教育教學(xué)資源，為個(gè)性化、交互式的學(xué)習(xí)提供了很大的平臺(tái)，讓學(xué)生積極地進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，學(xué)生可實(shí)現(xiàn)不受地點(diǎn)、不受時(shí)間限制的學(xué)習(xí)。在混合式教學(xué)模式的開(kāi)展下，讓學(xué)生真正成為課堂教學(xué)的主體[5-6]。

2? 病理學(xué)混合式教學(xué)模式的實(shí)際應(yīng)用

2.1? 做到線(xiàn)上有資源，線(xiàn)下有活動(dòng)

傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，知識(shí)的傳授方式上以教師為中心，內(nèi)化方式較少，學(xué)生積極性差，所以，在教育環(huán)境改變的新形勢(shì)下，摒棄原有傳統(tǒng)教學(xué)模式，將信息化技術(shù)下，熱門(mén)APP、學(xué)院信息化教學(xué)平臺(tái)融入到病理學(xué)理實(shí)一體化課堂教學(xué)過(guò)程中去。

2.2? 虛擬組織切片和數(shù)碼大體標(biāo)本庫(kù)的建立

使學(xué)生對(duì)病理學(xué)鏡下觀和肉眼觀圖片認(rèn)識(shí)更直觀。以往病理學(xué)教學(xué)中，教師在授課過(guò)程中，主要通過(guò)顯微鏡下把不同組織、有病變組織的某個(gè)部位制成單視野圖片進(jìn)行教學(xué)。學(xué)生看到的病理切片主要是一些典型局部病變，不能從整體格局去理解病理變化[7]。除此之外，病理實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的教學(xué)切片，受儲(chǔ)存空間和時(shí)間長(zhǎng)短限制，相對(duì)選擇切片種類(lèi)雖然典型但較為局限，學(xué)生不能充分認(rèn)識(shí)某些疾病的病理變化。虛擬組織切片使傳統(tǒng)的病理切片脫離物象載體的表達(dá)方式，將其所包含的物象信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息，并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和應(yīng)用軟件，保存到數(shù)字化病理切片數(shù)據(jù)庫(kù)中[8]。教師在授課過(guò)程中，利用電腦和投影儀，通過(guò)數(shù)字切片中一個(gè)縮略的導(dǎo)航圖可以看到圖像的全貌和當(dāng)前所在的位置，可以任意使病變部位放大或縮小，便于學(xué)生理解和觀察。學(xué)生可通過(guò)虛擬組織切片瀏覽整張病理圖片，看到圖像既有總體印象，又有典型病變區(qū)域[9]。除此之外，教師可以將虛擬組織切片進(jìn)行壓縮處理，存入電腦硬盤(pán)或者在線(xiàn)上傳百度云等平臺(tái)，學(xué)生可以隨時(shí)查看需要的病理切片，不受時(shí)間和空間限制，提升了學(xué)習(xí)效率。

2.3? 校企合作的“線(xiàn)上”實(shí)現(xiàn)

糾正學(xué)生必須走出學(xué)校，進(jìn)入臨床的校企合作觀念，利用信息化技術(shù)下的相關(guān)直播軟件，在線(xiàn)與醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)溝通，實(shí)現(xiàn)校企合作的同時(shí)節(jié)省人力物力及精力。高職院校教育常常以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能，為學(xué)生畢業(yè)提供就業(yè)途徑為目的[10]。所以，在對(duì)于校企合作模式的探索上更為謹(jǐn)慎，校企合作不僅可以很大程度上緩解這方面的壓力，并且能優(yōu)化專(zhuān)業(yè)辦學(xué)能力，提升高校學(xué)生的就業(yè)率。達(dá)到了學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生三方利益共贏。

3? 病理學(xué)混合式教學(xué)模式的評(píng)價(jià)體系

病理學(xué)教學(xué)改革過(guò)程中，以該課題所在院校2018級(jí)高級(jí)護(hù)理9～16班的496名學(xué)生為研究對(duì)象，通過(guò)課堂教學(xué)評(píng)估、問(wèn)卷調(diào)查，期末考試成績(jī)等方法客觀評(píng)價(jià)理實(shí)一體化教學(xué)模式的開(kāi)展效果。分別采用單一的理實(shí)一體化線(xiàn)下教學(xué)和利用網(wǎng)絡(luò)資源的“線(xiàn)上+線(xiàn)下”混合式教學(xué)模式進(jìn)行授課，根據(jù)病理學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，選定相應(yīng)章節(jié)分別采用不同教學(xué)模式進(jìn)行對(duì)比分析，量化學(xué)生平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)，進(jìn)一步系統(tǒng)分析。

4? 病理學(xué)混合式教學(xué)模式的研究?jī)r(jià)值

根據(jù)病理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，探索高職高專(zhuān)護(hù)理臨床應(yīng)用的病理學(xué)混合式教學(xué)模式的研究，素造高職教育新亮點(diǎn)，混合式教學(xué)模式下，學(xué)生通過(guò)信息化手段，加強(qiáng)課下學(xué)習(xí)興趣，提高課堂聽(tīng)課效率。通過(guò)該項(xiàng)目的有效實(shí)施，為我們教學(xué)團(tuán)體成功申請(qǐng)病理學(xué)省級(jí)精品課做好前期準(zhǔn)備，通過(guò)信息化技術(shù)的應(yīng)用，使該院相關(guān)信息化平臺(tái)得到合理有效且充分的利用，有助于學(xué)院的宣傳招生工作的提升。還可以為進(jìn)一步實(shí)施校企合作的產(chǎn)業(yè)模式奠定基礎(chǔ)，拓展臨床病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐基地。線(xiàn)上+線(xiàn)下混合式教學(xué)模式的探索，其理論價(jià)值在于讓學(xué)生積極地進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，學(xué)生實(shí)現(xiàn)不受地點(diǎn)、不受時(shí)間限制的學(xué)習(xí)。在混合式教學(xué)模式的開(kāi)展下，讓學(xué)生真正成為課堂教學(xué)的主體。其實(shí)踐價(jià)值在于通過(guò)混合式教學(xué)模式提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，充分利用信息化技術(shù)，通過(guò)QQ群進(jìn)行微課程視頻傳播及微信公眾號(hào)分享的科普知識(shí)等手段提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，與此同時(shí)，應(yīng)用簽到及自評(píng)考核APP鼓勵(lì)督促學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。實(shí)現(xiàn)校企合作，通過(guò)定期醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生錄制微視頻，制作微課程，拓展學(xué)生的綜合素質(zhì)。

5? 小結(jié)

在高職院校病理學(xué)授課過(guò)程中，根據(jù)病理學(xué)課程特點(diǎn)和學(xué)生自身能力，突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的限制，將信息化環(huán)境下的相關(guān)技術(shù)手段融入到病理學(xué)教學(xué)模式中去，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上+線(xiàn)下混合式教學(xué)，提升病理學(xué)的臨床應(yīng)用能力，同時(shí)為學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)做好鋪墊，符合“高素質(zhì)、高技能”型人才的培養(yǎng)方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 任亞麗，楊洋.“理實(shí)一體化”在高職“系統(tǒng)解剖與組織胚胎學(xué)”課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017（9）16：73-75.

[2]? 高立，楊晨，路海，等.淺談醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策[J].《中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育》，2018（10）：24-25.

[3]? 張騰騰.高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理學(xué)理實(shí)一體化教學(xué)模式的研究策略[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（6）：78-79.

[4]? 張騰騰.病理學(xué)理實(shí)一體化教學(xué)模式在高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2018（9）：144-145.

[5]? 齊妍，龐麗娟，王寧，等.新型翻轉(zhuǎn)課堂-混合式教學(xué)模式在診斷病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（13）：152-155.

[6]? 韓艷春，王希董孟華，等.混合式教學(xué)模式下TBL+CBL教學(xué)法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（3）：119-120.

[7]? 金雯，王波.微課+翻轉(zhuǎn)課堂在高職護(hù)理病理切片教學(xué)中的成效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（27）：152-154.

[8]? 張瓊宇，蔣勛，胡曉軍，等.虛擬切片系統(tǒng)在高職組織學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].中國(guó)校外教育，2017（3）：152-153.

[9]? 張春梅.翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)病理生理雜志，2015，31（10）：1895.

[10]? 陳魯曼，關(guān)真民.基于混合式教學(xué)模式的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（3）：151-153.

（收稿日期：2020-02-24）