郭艷　熱娜·買買提

[摘要] 目的 探究PBL教學(xué)模式在兒童保健規(guī)培醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月—2019年6月于該院參與兒童保健規(guī)培的30名醫(yī)師作為研究對(duì)象。將所有醫(yī)師隨機(jī)均分成對(duì)照組（予以傳統(tǒng)教學(xué)模式）、實(shí)驗(yàn)組（予以PBL教學(xué)模式），各15名。比較、分析兩組工作能力及對(duì)該次教學(xué)滿意度。結(jié)果 相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)工作能力評(píng)分、對(duì)該次教學(xué)滿意度均更高（P<0.05）。結(jié)論 將PBL教學(xué)模式應(yīng)用在兒童保健規(guī)培醫(yī)師教學(xué)中效果突出，利于提高學(xué)員工作能力及教學(xué)滿意度。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)模式;兒童保健;規(guī)培醫(yī)師;教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0134-03

Preliminary Study on the Application of PBL Teaching Model in the Teaching of Children's Health Regulation Doctors

GUO Yan， Rena Maimaiti

Department of Child Health， the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Wulumuqi， Xinjiang， 830054 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL teaching mode in the teaching of children's health training physicians. Methods Thirty physicians who participated in child health regulation in our hospital from January 2017 to June 2019 were selected as the research subjects. All physicians were randomly divided into control group （given traditional teaching mode） and experimental group （given PBL teaching mode）， 15 in each. Compare and analyze the two groups' working ability and satisfaction with this teaching. Results Compared with the control group， the experimental group had higher work ability scores and higher satisfaction with the teaching（P<0.05）. Conclusion The application of the PBL teaching model in the teaching of children's health training physicians has outstanding effects， which is conducive to improving students' working ability and teaching satisfaction.

[Key words] PBL teaching mode; Child health; Registrar; Teaching effect

兒童保健是兒科的重要部分，其對(duì)于減少小兒疾病發(fā)生幾率，確保兒童健康成長(zhǎng)具有重要意義[1]。為了進(jìn)一步培訓(xùn)更為合格的臨床醫(yī)生，臨床多予以醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，以持續(xù)醫(yī)學(xué)教育，進(jìn)而強(qiáng)化醫(yī)生臨床工作能力[2]。但隨著社會(huì)的快速發(fā)展，信息化的沖擊，以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式以無法滿足醫(yī)學(xué)知識(shí)體系快速更新的要求。因此，如何進(jìn)一步提高醫(yī)師臨床實(shí)踐與創(chuàng)新能力及綜合素養(yǎng)，一直是各大醫(yī)學(xué)院校及各大醫(yī)院所面臨的問題。作為一種新型教學(xué)模式，以問題為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)模式成了國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家教學(xué)醫(yī)師的主要方式，且取得了不俗效果[3]。該教學(xué)模式的出發(fā)點(diǎn)為臨床視角，即通過緊密聯(lián)系臨床實(shí)踐與理論，使傳統(tǒng)教學(xué)方式得以發(fā)散，從而提高學(xué)員臨床實(shí)踐能力，以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求[4]?；诖?，該文以2017年1月—2019年6月于該院參與兒童保健規(guī)培的30名醫(yī)師為例，進(jìn)一步明確PBL教學(xué)模式在兒童保健規(guī)培醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用效果，以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院參與兒童保健規(guī)培的30名醫(yī)師作為研究對(duì)象。將所有醫(yī)師隨機(jī)均分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各15名。其中，實(shí)驗(yàn)組有15名男、24名女，年齡24～30歲，平均年齡（28.69±2.43）歲;24名本科，15名碩士。對(duì)照組有14名男，25名女，年齡24～30歲，平均年齡（28.73±2.45）歲;25名本科，14名碩士。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予以對(duì)比。

1.2? 方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容? 兩組學(xué)員均教授相同的兒童保健相關(guān)課程，帶教老師相同，包括主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名。兩組學(xué)員均每周進(jìn)行2次教學(xué)，每次2個(gè)學(xué)時(shí)，一周期48學(xué)時(shí)。

1.2.2 對(duì)照組? 予以傳統(tǒng)教學(xué)模式，即：由教師結(jié)合臨床兒童保健內(nèi)容、該院接診兒童基礎(chǔ)特點(diǎn)等設(shè)定教學(xué)目標(biāo)、任務(wù)予以規(guī)培教授，教師是教學(xué)的主導(dǎo)者，學(xué)員負(fù)責(zé)接受知識(shí)即可。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)組? 予以PBL教學(xué)模式，即：①在講授每節(jié)課前，由該節(jié)課授課教師負(fù)責(zé)通過微信群、QQ群等方式將該次兒童保健課程相關(guān)內(nèi)容提前布置下去，學(xué)員可自行結(jié)合自身能力搜集課程相關(guān)資料，并做好整理，同時(shí)，可要求學(xué)生按照本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容結(jié)合搜集資料制定一份相應(yīng)疾病兒童保健食譜，或是提高兒童免疫的方案等。②在講授課程時(shí)，先用2～3 min時(shí)間結(jié)合該節(jié)課所學(xué)兒童保健內(nèi)容，比如各年齡段兒童常見疾病及診治等典型案例予以回顧、討論，并據(jù)此提出相應(yīng)的需要解決的問題，問題應(yīng)以學(xué)生該節(jié)課兒童保健所學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，且應(yīng)具有創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)性，以增強(qiáng)學(xué)生興趣。同時(shí)，可以讓學(xué)員自行組成小組，通過團(tuán)隊(duì)力量結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)問題予以分析及處理。在此期間，學(xué)員可將自己于課前所搜集的資料予以分享，并與組內(nèi)學(xué)員一起展開討論，以共同解決相關(guān)問題，并分享各自課前制定的兒童保健食譜或是兒童保健方案，互相探討其中的優(yōu)缺點(diǎn)，并一起制定一份合理的食譜或保健方案。此時(shí)，授課教師可予以場(chǎng)外指導(dǎo)，指導(dǎo)應(yīng)結(jié)合案例中兒童具體情況，并分享自己對(duì)于該兒童的食譜或保健建議，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)教師的建議予以點(diǎn)評(píng)，進(jìn)而促使小組成員積極發(fā)言，以利于小組盡快對(duì)該節(jié)課問題解決方法予以匯總。在完成小組成果匯總后，由小組成員推出一位成員負(fù)責(zé)對(duì)該組問題解決情況予以匯報(bào)，由授課教師予以小組其他成員鼓勵(lì)與支持，以利于學(xué)員創(chuàng)新思維能力的提高。最后，由授課教師負(fù)責(zé)對(duì)每組問題解決情況予以點(diǎn)評(píng)，并對(duì)每組制定的食譜或是兒童保健方案優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，以提高學(xué)生積極性。

1.3? 觀察指標(biāo)

教學(xué)結(jié)束后，由該科室資深醫(yī)師負(fù)責(zé)組織帶教老師進(jìn)行學(xué)員考核及問卷調(diào)查，比較、分析兩組工作能力及對(duì)該次教學(xué)滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)量資料用（x±s）表示;組間差異比較用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 工作能力

相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)工作能力評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)該次教學(xué)滿意情況

相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組對(duì)該次教學(xué)滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一直是臨床培養(yǎng)高層次人才的教育方式。以往臨床多予以該類規(guī)培醫(yī)師傳統(tǒng)教學(xué)，但隨著社會(huì)的快速發(fā)展，這種方式因以學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，以降低學(xué)生主動(dòng)性等而不利于臨床醫(yī)師實(shí)踐能力提高[5]。再加上這些醫(yī)師本身需要工作，若僅采取被動(dòng)教學(xué)方式，更不利于學(xué)員主動(dòng)搜集資料，更不利于醫(yī)師實(shí)踐能力提高，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量停滯不前。而對(duì)于兒童保健醫(yī)師來說，其關(guān)系兒童健康成長(zhǎng)，更需臨床高度重視醫(yī)師的專業(yè)培養(yǎng)與能力提高。PBL教學(xué)模式以問題為基礎(chǔ)，該模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的不同在于，其主體為學(xué)員，主導(dǎo)為教師，這種模式更利于提高學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)行;此外，問題貫穿教學(xué)始終，且問題具有挑戰(zhàn)性，更利于學(xué)生不斷通過探索予以學(xué)習(xí)，并解決問題[6]。此外，PBL的問題來自于相應(yīng)的真實(shí)案例，這種方式利于學(xué)員設(shè)身處地將自己參與其中，更利于學(xué)生將所學(xué)知識(shí)快速應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。該文研究結(jié)果顯示，相較于行傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組，行PBL教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)工作能力評(píng)分、對(duì)該次教學(xué)滿意度均更高（P<0.05）。原因在于，在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，教師通過兒童保健典型案例與學(xué)員一起尋求的解決方案，這種方式利于學(xué)員自信心提高，再通過小組內(nèi)自由討論的方式使學(xué)員各抒己見，更利于學(xué)員拓展自己的思維，從而更利于整體教學(xué)的創(chuàng)新性及學(xué)員思維能力的提高。此外，學(xué)員為教學(xué)的中心，這種方式充分尊重了學(xué)員，使得學(xué)員能夠積極主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，更利于在搜集文獻(xiàn)資料與分析中發(fā)現(xiàn)問題細(xì)節(jié)之處，從而更好解決該節(jié)授課的問題。這與張萱等[7]、姜春明等[8]人研究結(jié)果相近?？梢姡枰詢和＝∫?guī)培醫(yī)師教學(xué)PBL教學(xué)模式可顯著提升醫(yī)師工作能力，更利于醫(yī)師服務(wù)臨床工作。

綜上所述，將PBL教學(xué)模式應(yīng)用在兒童保健規(guī)培醫(yī)師教學(xué)中效果突出，利于提高學(xué)員工作能力及教學(xué)滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 姜磊，呂靜竹.基于臨床案例的PBL教學(xué)在小兒外科規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2019，35（10）：43-46.

[2]? 陳莉，陳泓穎.微信聯(lián)合PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培生神經(jīng)系統(tǒng)查體教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（19）：3060-3062.

[3]? 徐國(guó)群，張華.PBL在兒童保健實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床帶教中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（5）：757-758.

[4]? 易雪嵐，李祥麗，蔣焰.PBL教學(xué)模式在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（16）：1936-1937.

[5]? 孫亞男，謝林峰，劉珈利，等.基于以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在高職護(hù)理兒童保健教學(xué)中的實(shí)踐[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2019，11（2）：182-184.

[6]? 林鋒，余青秧，鄭錦輝，等.PBL教學(xué)模式在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33（10）：53-55.

[7]? 張萱，袁心剛，胡燕，等.基于網(wǎng)絡(luò)的《兒童保健學(xué)》PBL教學(xué)的實(shí)施與問題思考[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：6-8.

[8]? 姜春明，彭梓月，韓鋼.PBL教學(xué)法在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，2019，3（4）：316-318.

（收稿日期：2020-02-23）