李梅

[摘要] 目的 探討工作坊教學(xué)模式在PICC導(dǎo)管維護臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年1月—2018年12月該院50名實習(xí)護生作為該次研究對象，隨機將護生分為對照組與觀察組，兩組25名護生，對照組護生實施傳統(tǒng)臨床帶教模式，觀察組護生實施工作坊教學(xué)模式，觀察并對比兩組護生PICC導(dǎo)管維護操作考核合格情況與考核成績。結(jié)果 觀察組護生PICC導(dǎo)管維護操作考核合格率92%，對照組PICC導(dǎo)管維護操作考核合格率56%，觀察組PICC導(dǎo)管維護操作考核合格率顯著比對照組高（P<0.05）;觀察組護生的操作前準備、操作流程、操作后評價評分與總成績均顯著比對照組護生高（P<0.05）。結(jié)論 工作坊教學(xué)模式在PICC導(dǎo)管維護臨床帶教中具有顯著應(yīng)用效果，可明顯提高護生對PICC導(dǎo)管維護的掌握度，改善帶教質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 工作坊教學(xué)模式;PICC導(dǎo)管維護;臨床帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0119-03

Application of Workshop Teaching Mode in Clinical Teaching of PICC Catheter Maintenance

LI Mei

Department of Oncology and Hematology， Yingcheng People's Hospital， Xiaogan， Hubei Province， 432400 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of workshop teaching mode in PICC catheter maintenance clinical teaching. Methods From January 2017 to December 2018， 50 internship nursing students in the hospital were selected as the research object. The nursing students were randomly divided into the control group and the observation group. There were 25 nursing students in each group and the nursing students in the control group. The traditional clinical teaching mode was implemented， and the observation group nursing students implemented the workshop teaching mode， observing and comparing the two groups of nursing students' PICC catheter maintenance operation assessment qualifications and assessment results. Results The pass rate of PICC catheter maintenance operation assessment in the observation group was 92%， and the pass rate of PICC catheter maintenance operation assessment in the control group was 56%. The pass rate of PICC catheter maintenance operation assessment in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）; The pre-operation preparations， operation procedures， post-operation evaluation scores and total scores of the nursing students in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The workshop teaching mode has a significant application effect in PICC catheter maintenance clinical teaching. It can significantly improve the mastery of PICC catheter maintenance and improve the quality of teaching.

[Key words] Workshop teaching mode; PICC catheter maintenance; Clinical teaching

臨床實習(xí)是護生將書面理論知識轉(zhuǎn)化成實踐技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是從護理專業(yè)學(xué)生向社會角色轉(zhuǎn)變的重要時期。大部分護生在臨床實習(xí)初期，因為各項操作技能不熟練和自身等因素，導(dǎo)致實習(xí)期間的學(xué)習(xí)主動性與積極性受到極大影響，從而影響臨床實習(xí)質(zhì)量[1]。PICC指的是經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)，具有操作簡易、安全性高、導(dǎo)管留置時間長等特征，是當前腫瘤化療患者最為理想的靜脈用藥方式。腫瘤患者一般需要留置PICC導(dǎo)管，因而PICC導(dǎo)管維護不僅是一項基礎(chǔ)護理操作還是一項專科護理操作，成為臨床帶教的重要內(nèi)容[2]。該次研究的主要目的是探討工作坊教學(xué)模式在PICC導(dǎo)管維護臨床帶教中的應(yīng)用效果，特選擇該院2017年1月—2018年12月50名實習(xí)護生進行研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院50名實習(xí)護生作為該次研究對象，隨機將護生分為對照組與觀察組，各25名護生。對照組25名護生中，男性1名，女性24名;年齡19～24歲，平均年齡（20.5±0.5）歲;學(xué)歷：15名中專及大專，10名本科及以上。觀察組25名護生中，男性1名，女性24名;年齡18～25歲，平均年齡（20.8±0.7）歲;學(xué)歷：17名中專及大專，8名本科及以上。兩組護生的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 確定PICC導(dǎo)管維護帶教老師? 由科室總帶教老師依據(jù)護理部發(fā)布的《PICC導(dǎo)管維護流程及評分標準》對帶教老師實施理論知識培訓(xùn)與護理操作培訓(xùn)，帶教老師由通過理論與操作考核并且有5年以上臨床護理經(jīng)驗、護師以上職稱以及具備導(dǎo)管維護資質(zhì)的護理人員擔任。

1.2.2 帶教方法? 對照組護生實施傳統(tǒng)臨床帶教模式，主要是由總帶教老師依據(jù)《PICC導(dǎo)管維護流程及評分標準》中相關(guān)內(nèi)容予以集中指導(dǎo)和模擬示教后，進入科室跟隨帶教老師學(xué)習(xí)。觀察組護生實施工作坊教學(xué)模式，主要內(nèi)容是：①進入科室第1周前2 d，由總帶教例舉實例示教，主要介紹導(dǎo)管維護流程和相關(guān)注意事項。②第1周后3 d，由總帶教老師通過多媒體介紹《PICC導(dǎo)管維護流程及評分標準》相關(guān)內(nèi)容，并放上PICC導(dǎo)管維護視頻，開展模擬示教，創(chuàng)建微信群后將《PICC導(dǎo)管維護流程及評分標準》的文本內(nèi)容與視頻分享到群內(nèi)，由護生自主觀看學(xué)習(xí)，當遇到疑難問題時在群內(nèi)互相交流討論，還可隨時請教帶教老師;由總帶教老師安排模擬考試來評估護生對PICC導(dǎo)管維護操作的了解程度。③第2、3周由帶教老師引導(dǎo)護生完成實例PICC導(dǎo)管維護，當出現(xiàn)難以解決的問題時由帶教老師及時指導(dǎo)處理。④第4周后2 d由帶教老師安排PICC導(dǎo)管維護理論和操作技能考核。

1.3? 觀察指標

觀察并對比兩組護生PICC導(dǎo)管維護操作考核合格情況與考核成績。依據(jù)《PICC導(dǎo)管維護流程及評分標準》中相關(guān)標準作為操作考核標準，總分是100分，合格分為90分及以上，考核內(nèi)容與評分標準是：①操作前準備占15分：用物準備和儀表占9分，患者穿刺部位皮膚、敷料、外露導(dǎo)管情況以及神志的評估占6分;②操作流程占70分：沖管和封管占15分，穿刺口消毒占10分、接頭更換占10分，粘貼敷料占8分，患者信息核對占6分，整理用物與醫(yī)療垃圾占6分，換藥期間去除敷料占5分，無菌操作占5分，信息記錄占3分，手衛(wèi)生占2分;③操作后評價占15分：溝通和宣教占10分，全程熟練度占5分。

1.4? 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，組間差異比較用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，組間差異比較用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? PICC導(dǎo)管維護操作考核合格情況

觀察組25名護生中，PICC導(dǎo)管維護操作考核總合格人數(shù)是23名，合格率是92%;對照組25名護生中，PICC導(dǎo)管維護操作考核總合格人數(shù)是14名，合格率是56%。對比兩組護生的PICC導(dǎo)管維護操作考核合格情況，觀察組合格率要顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.420，P=0.004）。

2.2? 考核成績

觀察組25名護生的操作前準備、操作流程、操作后評價評分與總成績均要顯著比對照組護生高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

傳統(tǒng)臨床帶教模式主要是一種“教師照書示教、護生聽和學(xué)習(xí)”的模式。該組對照組護生應(yīng)用傳統(tǒng)臨床帶教模式，未參加PICC導(dǎo)管維護實例操作，因在校期間對該項操作完全無接觸，缺乏理論基礎(chǔ)，再加上無反復(fù)模擬學(xué)習(xí)，對PICC導(dǎo)管維護操作標準、宣教內(nèi)容以及評估等認知不足，較易發(fā)生操作不規(guī)范，宣教內(nèi)容片面等現(xiàn)象，護生學(xué)習(xí)積極性也受到一定影響，興趣下降，實習(xí)壓力較大[3]。

工作坊教學(xué)模式是一種鼓勵參與、找出對策以及創(chuàng)新的教學(xué)組織方式。該次研究通過在該院觀察組護生PICC導(dǎo)管維護帶教中實施工作坊教學(xué)模式，按照護生實習(xí)時間來規(guī)范學(xué)習(xí)流程與內(nèi)容，依據(jù)實例示教-多媒體分析《PICC導(dǎo)管維護流程及評分標準》-播放相應(yīng)視頻-護生自主觀看文本與視頻練習(xí)-帶教老師指導(dǎo)-實例操作的模式，能夠明顯提高護生對PICC導(dǎo)管維護流程的記憶力，給實例操作、評價以及宣教步驟奠定基礎(chǔ)[4]。通過組織護生有計劃地學(xué)習(xí)，可逐步掌握PICC導(dǎo)管維護相關(guān)知識并完成實例操作，實習(xí)狀態(tài)佳[5]。護生經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)能夠有效掌握學(xué)習(xí)技巧，以此能明顯提高護生自主學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)興趣，防止因壓力大而出現(xiàn)消極怠慢情緒，有效彌補了傳統(tǒng)臨床帶教模式的不足。工作坊教學(xué)模式還要求帶教老師具備豐富知識儲備和較高教學(xué)能力，需要其不斷提高教學(xué)業(yè)務(wù)水平和能力，從而保證教學(xué)質(zhì)量[6]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護生PICC導(dǎo)管維護操作考核合格率是92%，對照組合格率是56%，觀察組PICC導(dǎo)管維護操作考核合格率要顯著比對照組高（P<0.05）;觀察組護生的操作前準備、操作流程、操作后評價評分與總成績均要顯著比對照組護生高（P<0.05）。結(jié)果表明，工作坊教學(xué)模式在PICC導(dǎo)管維護臨床帶教中具有顯著應(yīng)用效果，可明顯提高護生對PICC導(dǎo)管維護的掌握度，改善帶教質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 黎容清，江岱琪，呂玉潔，等.工作坊教學(xué)模式在PICC導(dǎo)管維護臨床帶教中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（11）：109-110.

[2]? ?？∠迹苑f超，閆丹丹，等.北京市3所醫(yī)院PICC分級管理模式下臨床護士PICC培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：56-57.

[3]? 黎容清，常鑫，江岱琪，等.不同學(xué)歷新護士與PICC導(dǎo)管規(guī)范維護的關(guān)系及帶教思考[J].當代護士，2017，18（7下旬刊）：1-2.

[4]? 姚萍，陶靜楠，張穎，等.多媒體輔助教學(xué)在臨床實習(xí)護生PICC導(dǎo)管維護中的應(yīng)用[J].當代護士，2017，9（4下旬刊）：162-164.

[5]? 武全瑩，吳夢蓮，楊鵬，等.臨床護士PICC管路維護的知-信-行現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護理研究，2016，30（8）：938-941.

[6]? 黎容清，呂玉潔，李紅麗，等.腫瘤?？漆t(yī)院實習(xí)護士PICC導(dǎo)管維護的臨床帶教[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（4）：384-385.

（收稿日期：2020-02-20）