梁麗儀

[摘要] 目的 分析護(hù)理標(biāo)示用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制管理的應(yīng)用效果。方法 抽取2018年2月—2019年3月期間到該院進(jìn)行治療的100例手術(shù)患者，將其作為該次研究對(duì)象，通過(guò)抽簽法平均劃分100例患者，即50例對(duì)照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，50例觀察組結(jié)合護(hù)理標(biāo)示，比較組間管理效果。結(jié)果 ①觀察組手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算觀察組滿意度為94%，統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算對(duì)照組滿意度為82%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;③統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4%，統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為18%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制管理中采用護(hù)理標(biāo)示可將風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低，有助于滿意度提升。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理標(biāo)示;手術(shù)室護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;管理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0061-03

Effectiveness of Nursing Labeling for Risk Management Management in Operating Room

LIANG Li-yi

Operating Room， Jiangmen Central Hospital， Jiangmen， Guangdong Province， 529000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nursing labeling for risk management and management of operating room nursing. Methods 100 surgical patients who were treated in the hospital from February 2018 to March 2019 were selected as the object of this study， and 100 patients were equally divided by the lottery method， that is， 50 patients in the control group were treated with basic care. The 50 cases of observation group were combined with nursing labels to compare the management effect between the groups. Results 1.The operation time of the observation group was shorter than that of the control group， and the VAS score was lower than that of the control group. The data between the groups was statistically compared with（P<0.05） to indicate statistical significance; 2.The statistical software calculated the satisfaction of the observation group to be 94%. The statistical software calculates the satisfaction of the control group as 82%， and the data between the groups is statistically compared with （P<0.05） to form a statistical significance; 3.The statistical software calculates the incidence of risk events in the observation group at 4%， and the statistical software calculates the risk of the control group of the event incidence rate was 18%， and the data between groups was statistically compared with（P<0.05） to indicate statistical significance. Conclusion The use of nursing labels in the risk control management of operating room nursing can reduce the incidence of risk events and help improve satisfaction.

[Key words] Nursing labeling; Operating room nursing; Risk management; Management effect

風(fēng)險(xiǎn)管理為針對(duì)一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境通過(guò)相關(guān)管理手段將存在的風(fēng)險(xiǎn)率降至最低程度的全過(guò)程。手術(shù)室作為醫(yī)院中實(shí)施搶救及手術(shù)的重要部門(mén)之一，護(hù)理工作具有精神壓力大、節(jié)湊快及任務(wù)重的特點(diǎn)，每個(gè)環(huán)節(jié)均會(huì)產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此具有不確定性，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理而言如果出現(xiàn)突發(fā)事件會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，并對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，進(jìn)而降低工作效率，患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員無(wú)信任感[1]。因?yàn)槭中g(shù)室醫(yī)務(wù)人員具有較大的流動(dòng)性，提升了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，臨床研究表明，規(guī)范的圖案及文字等護(hù)理標(biāo)示的應(yīng)用，對(duì)于護(hù)理工作的有序進(jìn)行、患者的安全具有重要意義，可確保手術(shù)室護(hù)理順利實(shí)施。該次研究以該院于2018年2月—2019年3月收治的100例患者為例，主要分析護(hù)理標(biāo)示用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取到該院進(jìn)行收拾治療的100例患者，將其作為該次研究對(duì)象，通過(guò)抽簽法平均劃分為觀察和對(duì)照兩組。50例對(duì)照組病例包含男36例，女性14例;年齡分布20～61歲，平均年齡（39.6±3.1）歲。觀察組病例包含男32例，女性18例;年齡分布21～63歲，平均年齡（40.5±3.3）歲。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入和排除

納入[2]：入選患者年齡均在18歲以上;入選患者具有清楚的意識(shí)且資料完整;入選患者均具有手術(shù)指征，資料完整。

排除[3]：將合并多種疾病患者予以排除;將意識(shí)障礙以及語(yǔ)言障礙患者予以排除。

1.3? 方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，調(diào)整手術(shù)室溫度以及濕度。

觀察組：基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理標(biāo)示，內(nèi)容如下：①手術(shù)室物品。需要對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行單獨(dú)標(biāo)示，分開(kāi)放置非無(wú)菌物品，手術(shù)間號(hào)標(biāo)志在器械機(jī)、麻醉機(jī)以及電刀上，應(yīng)用后按時(shí)歸還，將手術(shù)間物品進(jìn)行規(guī)范管理。②手術(shù)室藥品。分開(kāi)擺放內(nèi)用藥物、外用藥物、麻醉藥物、劇毒藥物以及高危藥物，外用藥可用紅色標(biāo)示，內(nèi)用藥物可用藍(lán)色標(biāo)示，麻醉藥物、劇毒藥物以及高危藥物需要由專(zhuān)人保管。對(duì)藥物配置過(guò)程中，抽吸完藥物后應(yīng)貼上不同顏色標(biāo)簽，將藥物名稱(chēng)、濃度以及時(shí)間進(jìn)行標(biāo)注。③患者標(biāo)示。患者入院后病房護(hù)理人員需要填寫(xiě)信息，如姓名、年齡、性別、病床號(hào)、手術(shù)名以及是否過(guò)敏，在手腕上佩戴，有助于麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生以及護(hù)理人員核實(shí)?；颊咄髱Р捎貌煌伾源顺尸F(xiàn)其狀態(tài)，藍(lán)色腕帶為普通患者，紅色腕帶為重癥患者。手術(shù)中對(duì)于安置多種管道輸液患者而言，選擇不同顏色標(biāo)簽對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)，紅色標(biāo)簽為動(dòng)脈，綠色為中心靜脈標(biāo)簽，完成穿刺后巡回護(hù)理人員將其貼在管道下方5 cm，有助于護(hù)理人員識(shí)別，以免出現(xiàn)差錯(cuò)。如手術(shù)完成后身體出現(xiàn)2根以上引流管者，應(yīng)采用不同顏色進(jìn)行標(biāo)注，將日期以及操作人員進(jìn)行標(biāo)注，并張貼在合適位置。需要注意的標(biāo)示不應(yīng)被分泌物污染。④移動(dòng)標(biāo)示。應(yīng)用警示標(biāo)示則是提醒醫(yī)務(wù)人員需要重視手術(shù)環(huán)境，如在手術(shù)室門(mén)口張貼放射線管理位置，告知患者室內(nèi)具有放射線隔離層。應(yīng)用禁止性標(biāo)示可確保手術(shù)室利益，如在更衣室內(nèi)懸掛禁止攜帶貴重物品。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間以及疼痛程度，疼痛程度選擇VAS評(píng)分，分?jǐn)?shù)和疼痛程度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性;隨后對(duì)比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，即錯(cuò)誤用藥、異物滯留、切口感染以及導(dǎo)管感染;選擇護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者滿意度，滿意度指標(biāo)為非常滿意、滿意以及不滿意[4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料[n（%）]、計(jì)量資料（x±s）組間差異比較采取χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 手術(shù)時(shí)間和VAS評(píng)分

觀察組手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 滿意度

統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算觀察組滿意度為94%，統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算對(duì)照組滿意度為82%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 風(fēng)險(xiǎn)事件

統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4%，統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為18%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

對(duì)目前現(xiàn)有的研究成果和自身工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行梳理后可知，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制主要不足之處表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①缺少明確且清楚的藥物標(biāo)示，從而使得護(hù)理人員在用藥時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥引發(fā)不良反應(yīng)。②手術(shù)時(shí)由于不當(dāng)擺放患者體位，但手術(shù)時(shí)間通常較長(zhǎng)，因此產(chǎn)生褥瘡等現(xiàn)象。③醫(yī)務(wù)人員在對(duì)設(shè)備進(jìn)行操作時(shí)因?yàn)椴僮鳟惓?duì)患者身體產(chǎn)生損傷，如應(yīng)用電刀時(shí)對(duì)花在哪病變周?chē)M織產(chǎn)生灼傷，從而影響手術(shù)治療效果。

護(hù)理人員在護(hù)理工作過(guò)程中會(huì)存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，增加患者傷殘和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，臨床護(hù)理過(guò)程中均存在相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)室護(hù)理工作存在特殊性，手術(shù)室患者人數(shù)過(guò)多，護(hù)理工作具有復(fù)雜性，與此同時(shí)手術(shù)患者病情較為危急，在護(hù)理時(shí)如果出現(xiàn)突發(fā)事件，會(huì)產(chǎn)生不良后果，以此產(chǎn)生糾紛[5]。常見(jiàn)現(xiàn)象為手術(shù)患者接錯(cuò)，錯(cuò)誤用藥，手術(shù)過(guò)程中準(zhǔn)備不當(dāng)，殘留手術(shù)器械或者紗布，護(hù)理異常引發(fā)導(dǎo)管污染以及輸錯(cuò)血等。如果未有效控制手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間，會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生影響。預(yù)防和處理威脅患者和醫(yī)務(wù)人員損傷事件為風(fēng)險(xiǎn)管理，識(shí)別以及評(píng)估引發(fā)患者損傷因素，并予以科學(xué)指導(dǎo)，降低風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理標(biāo)示具有相應(yīng)的提醒以及警示效果，采用不同顏色和文字予以警示，能夠反映患者的一般情況和醫(yī)療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，為此可將護(hù)理人員操作予以規(guī)范，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。有學(xué)者對(duì)比護(hù)理前和應(yīng)用護(hù)理標(biāo)示后的風(fēng)險(xiǎn)控制效果，結(jié)果表明采用護(hù)理標(biāo)示后顯著減少手術(shù)時(shí)間，降低了疼痛評(píng)分。選擇護(hù)理標(biāo)示主要對(duì)手術(shù)室物品、藥物、患者等進(jìn)行標(biāo)示，對(duì)手術(shù)室內(nèi)物品進(jìn)行標(biāo)示可避免物種雜亂擺放引發(fā)的無(wú)菌物品感染，同時(shí)有助于管理手術(shù)器械等相關(guān)物品。如患者一般信息、管道、警示以及禁止性等方面[6]。手手術(shù)室藥品標(biāo)示能夠避免手術(shù)時(shí)錯(cuò)誤用藥，同時(shí)可防止藥物間的相互作用。因?yàn)槭中g(shù)室具有較大的工作量，且病種較為復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員不能清楚每位患者的信息，為此會(huì)出現(xiàn)接錯(cuò)患者現(xiàn)象。采用腕帶有助于醫(yī)務(wù)人員核實(shí)患者信息，以免出現(xiàn)接錯(cuò)患者或者弄錯(cuò)手術(shù)等現(xiàn)象，對(duì)于意識(shí)障礙患者具有重要意義。管道識(shí)別有助于護(hù)理人員識(shí)別管道用途。手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)期在應(yīng)激狀態(tài)下工作，容易出現(xiàn)不良心理。手術(shù)室護(hù)理人員心理健康情況和其他科室相比顯著降低，因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境具有特殊性，工作節(jié)奏較快以及壓力過(guò)大等原因引發(fā)。應(yīng)用護(hù)理標(biāo)示有助于護(hù)理人員識(shí)別，經(jīng)過(guò)警示可將護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提升。

該次研究抽取該院收治的100例患者進(jìn)行分組研究，通過(guò)研究后其結(jié)果如下：①觀察組手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組;②觀察組滿意度為94%，高于對(duì)照組滿意度82%;③觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4%，統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為18%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理標(biāo)示可將護(hù)理工作規(guī)范，使得護(hù)理工作順利實(shí)施，確保整體質(zhì)量，此次研究經(jīng)過(guò)分析后可知，觀察組經(jīng)護(hù)理標(biāo)示后可緩解患者的疼痛，減少手術(shù)時(shí)間，降低了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。從人文角度出發(fā)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理并非補(bǔ)救，屬于預(yù)防護(hù)理，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素予以預(yù)防護(hù)理，提升護(hù)理安全性，護(hù)理標(biāo)示可將安全意識(shí)凸顯，并對(duì)護(hù)理人員和患者進(jìn)行提醒，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提升手術(shù)室質(zhì)量，保證患者的安全。

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（收稿日期：2020-02-25）