王文景

[摘要] 目的 分析手術室管理對避免剖宮產切口感染的臨床效果。方法 選擇2017年4月—2018年6月在該院產科接受剖宮產手術的100例產婦。依據(jù)產婦入院時間，將其分為對照組（常規(guī)護理）與實驗組（手術室管理）兩組，每組有50例產婦。對比兩組患者切口感染幾率、切口愈合情況等指標。結果 實驗組產婦術后切口出現(xiàn)感染的幾率低于對照組（P<0.05）;實驗組產婦傷口愈合情況更優(yōu)（P<0.05）;實驗組產婦護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 采用手術室管理模式，可降低剖宮產產婦術后切口感染幾率，這對保證產婦切口愈合效果有利具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 手術室管理;剖宮產;切口感染;預防;效果

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0056-03

Analysis of the Effect of Operating Room Management in the Prevention of Cesarean Section Incision Infection

WANG Wen-jing

Liaocheng Dongchangfu District Maternal and Child Health Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of operating room management in avoiding cesarean section incision infection. Methods A total of 100 women who underwent cesarean section in our hospital's obstetric department from April 2017 to June 2018 were selected for analysis. According to the maternity hospital admission time， it was divided into two groups： the control group （routine care） and the experimental group （operating room management）. The indexes of incision infection rate and incision healing were compared between the two groups of patients. Results The incidence of postoperative incision infection in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）; the experimental group had better wound healing（P<0.05）; the maternal nursing satisfaction of the experimental group was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The operating room management mode can reduce the chance of incision infection after cesarean section， which is beneficial to ensure the effect of incision healing of cesarean section and has clinical promotion value.

[Key words] Operating room management; Cesarean section; Incision infection; Prevention; Effect

剖宮產是產科臨床上一種重要手術方式，在出現(xiàn)難產、妊娠并發(fā)癥等情況時需通過剖宮產保證產婦、圍產兒生命安全[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、人們生活方式的改變，剖宮產產婦數(shù)量在持續(xù)增多。雖然醫(yī)療技術在不斷優(yōu)化、無菌操作水平持續(xù)增高，但是術后切口感染依然是影響剖宮產產婦身體健康的并發(fā)癥。若產婦術后出現(xiàn)切口感染問題，不僅會影響其住院時間、住院費用，還將給產婦身體、心理造成負面影響。因而，醫(yī)療工作者應積極探尋避免剖宮產產婦切口感染的措施，以保證產婦生存質量、控制產婦住院費用。該次于2017年4月—2018年6月在該院產科接受剖宮產手術的100例產婦為例分析手術室管理在預防剖宮產切口感染中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)該院倫理委員會允許，選擇在該院產科接受剖宮產手術的100例產婦。依據(jù)產婦入院時間，將其分為對照組與實驗組兩組，每組有50例產婦。對照組產婦年齡在22～38歲之間，體重為58～82 kg，初產婦有35例，經(jīng)產婦有15例。實驗組產婦年齡在23～38歲之間，孕周為37～41周之間，體重為57～81 kg，初產婦有34例，經(jīng)產婦有16例。

患者納入標準：①入院后經(jīng)詳細檢查，必須接受剖宮產手術產婦;②無嚴重合并癥;③精神狀態(tài)正常;④自愿參與該次研究，且簽署知情同意書。

對比兩組產婦年齡、孕周等資料，發(fā)現(xiàn)兩組產婦一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 給予對照組產婦常規(guī)護理措施。

1.2.2 實驗組? 給予實驗組患者手術室管理措施，主要涉及內容如下。

①建立手術室護理小組。選擇具備豐富工作經(jīng)驗、護理能力較高、綜合素質較高的護理人員組建專業(yè)化、高素質手術室護理小組，由小組成員合作配合醫(yī)生完成手術操作。

②術前評估切口感染風險因素。依據(jù)以往手術經(jīng)驗分析可能引發(fā)切口感染問題的風險因素，制定有針對性護理策略。

③對產婦進行健康指導。依據(jù)產婦實際情況對選擇合適方式對其進行檢查（如：陰道檢查），有必要時應為產婦導尿。護理人員應注意產婦情緒變化、心理變化，為其講解剖宮產的必要性及重要性，避免產婦抵觸剖宮產[2]。通過溫柔、溫馨的語言緩解產婦心理壓力、降低患者焦慮等負面情緒。

④做好手術準備操作。手術前，護理人員應依據(jù)相關標準為產婦備皮;準備手術設備;依據(jù)醫(yī)囑給予產婦抗生素。護理人員應加強對手術室的消毒及隔離，在手術前30 min開啟凈化空氣設施，確保手術室環(huán)境清潔度。另外，護理人員應使用消毒液對手術室地面、室內物品進行消毒。

⑤提升無菌操作意識。眾所周知，手術后切口出現(xiàn)感染問題的主要原因為：產婦手術切口被細菌感染，因而為免剖宮產產婦術后出現(xiàn)切口感染問題，應預防細菌感染[3]。護理人員應提高自己的無菌操作意識，不僅要嚴格遵循相關規(guī)定清潔手部，還應依據(jù)無菌操作要求輔助醫(yī)生進行手術。盡量減少手術室門開關次數(shù)，以免影響手術室無菌環(huán)境。

⑥控制手術室人數(shù)、流動。所有進入手術室的人都要保持安靜、嚴禁大聲喧嘩，且進入手術室的人必須穿戴手術室專用衣物、鞋子、佩戴口罩等。另外，患有呼吸道感染疾病、手部感染的醫(yī)務人員不能進入手術室。若產婦患有呼吸道感染疾病應佩戴口罩;嚴格控制參與實習、進修者數(shù)量，并按照手術室管理要求清潔手部，穿戴專用衣物、鞋子、佩戴口罩等，以保證手術室無菌環(huán)境質量。除此之外，手術時間也將影響術后切口的愈合情況。若手術時間高于3 h，應在手術前給予患者抗生素，以免切口位置感染細菌引發(fā)切口感染問題。為縮短手術時間，應做好術前準備工作，提升醫(yī)護人員配合度。

⑦提升醫(yī)務工作者技能水平。醫(yī)務工作者專業(yè)知識水平、技能水平將直接影響手術速度及質量，因而為降低剖宮產產婦術后切口感染幾率，應極加強對醫(yī)務工作者的專業(yè)培訓，以提升其專業(yè)知識水平、實踐能力[4]。同時，應定期對其進行考核，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務工作者的不足之處，依據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進行有針對性培訓，以提高醫(yī)務工作團隊整體水平。

⑧術中保暖措施。將手術室溫度控制在23～25℃之間，盡量減少剖宮產產婦暴露位置，以免產婦感冒。

⑨切口包扎護理。手術完畢后，使用醫(yī)用粘貼膜及時為患者包扎切口位置，縮短切口暴露時間，以降低切口感染幾率。

⑩術后護理措施。使用生理鹽水為產婦清潔身體上沾染的消毒液與血液;轉運過程中應避免大幅度移動產婦。

1.3? 觀察標準

①對比兩組產婦術后切口感染幾率;②對比兩組產婦術后切口愈合效果，愈合不良、愈合欠佳及愈合;③向產婦發(fā)放該院自制調查問卷，對比兩組產婦滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究中涉及的數(shù)據(jù)信息使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料利用（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦術后切口感染幾率對比

實驗組產婦術后出現(xiàn)切口感染幾率較低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產婦切口愈合情況對比

實驗組產婦切口愈合效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組產婦護理滿意度對比

實驗組產婦的護理滿意度高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肥胖、糖尿病是剖宮產產婦術后出現(xiàn)切口感染問題的術前原因，其主要原因為：肥胖產婦腹部脂肪層較厚，易出現(xiàn)死腔情況，因而肥胖產婦術后出現(xiàn)切口感染問題幾率較高;糖尿病產婦切口愈合速度較慢，因而其切口感染問題幾率較高[5]。另外，手術時長、手術室環(huán)境等是剖宮產產婦術后出現(xiàn)切口感染問題的術中原因，其原因為：手術時間越長，手術部位將被長時間牽拉將增加產婦出現(xiàn)切口感染情況的幾率;若手術室消毒不徹底，剖宮產產婦切口可能被細菌侵染，進而引發(fā)術后切口感染問題。

為避免剖宮產產婦術后出現(xiàn)切口感染的情況，應做好手術室管理工作，主要措施為：首先，加強健康教育、心理干預。護理人員為產婦講解手術相關知識及注意事項。通過護患之間的溝通，了解患者情緒變化，采用溫柔的語言緩解患者焦慮、抑郁情緒，保證產婦積極配合手術[6]。其次，做好手術準備。依據(jù)相關規(guī)定為產婦備皮;依據(jù)醫(yī)囑給予產婦抗生素;對手術室進行消毒、隔離。第三，加強對手術室地面的清潔。由相關人員依據(jù)規(guī)定定期對手術室地面、墻面進行清潔及消毒;定期清潔手術室回風口空調過濾網(wǎng)、送風口空調過濾網(wǎng)。第四，控制手術人員數(shù)量。為免手術室人員過多影響空氣質量，應嚴格控制手術室人員數(shù)量。另外手術前，應由巡回護士準備手術中所需藥物、設備等，并將其放置在手術室，以減少手術中人員來回走動次數(shù)。第五，醫(yī)務工作者做好手部清潔工作。作為手術操作的執(zhí)行者，醫(yī)務工作者手部清潔度將影響產婦切口感染幾率，因而醫(yī)務工作者應嚴格依據(jù)相關規(guī)范清潔手部。第六，加強對手術室物品的監(jiān)管。安排專人對手術室物品進行管理、消毒，以免由于物品準備不足、物品消毒程度不合格影響手術效率及手術質量。第七，切口包扎護理。手術完畢后，使用醫(yī)用粘貼膜及時為患者包扎切口位置，縮短切口暴露時間，以降低切口感染幾率。

該次研究將產婦分為對照組與實驗組兩組，且分別給予常規(guī)護理、手術室管理兩種干預措施。研究發(fā)現(xiàn)實驗組產婦術后出現(xiàn)切口感染幾率較低（P<0.05）。由此可見，加強手術室管理可降低產婦切口感染幾率，這對保證產婦身體健康有益。實驗組產婦切口愈合效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，做好手術室管理工作，可提升切口愈合效果。實驗組產婦的護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，加強手術室管理可降低剖宮產產婦術后切口感染幾率、提升產婦切口愈合效果及護理滿意度，這對營造良好護患關系有利。

[參考文獻]

[1]? 曾祥平.剖宮產產婦切口感染的原因分析及預防對策[J].大家健康旬刊，2017，11（4）：210-211.

[2]? 錢靜，鄭加霞，吳建平.剖宮產術后切口感染的危險因素分析及預防措施[J].健康之路，2018（3）：51.

[3]? 袁松，魏蘭義.手術室細節(jié)護理管理預防腹部手術切口感染的效果分析[J].健康之路，2018（7）：131.

[4]? 禹麗娟.優(yōu)化手術室護理流程對預防婦產科開腹手術切口感染的護理效果[J].全科口腔醫(yī)學雜志：電子版，2019（17）：129.

[5]? 張英梅.剖宮產產婦術后切口感染的相關因素及護理干預效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2018（15）：65-66.

[6]? 鄺永紅.對剖宮產手術患者預防醫(yī)院感染護理的效果分析[J].健康之路，2018（6）：197.

（收稿日期：2020-02-24）