孔憲波

[摘要] 目的 探究和討論醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新與改革。方法 選取2018年3月—2019年9月期間該院開(kāi)展醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新模式前后的整理的檔案共計(jì)180份作為該次試驗(yàn)的研究對(duì)象。對(duì)照組為未開(kāi)展創(chuàng)新檔案管理模式，為90例，研究組為經(jīng)過(guò)開(kāi)展新管理模式后的新模式管理下的病例檔案，為90例。比較兩組檔案的正確率，分別評(píng)價(jià)兩組檔案管理的效果。結(jié)果 研究組的準(zhǔn)確率為98.9%，對(duì)照組為91.1%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的患者滿意度、檔案質(zhì)量完善率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者投訴率明顯降低。結(jié)論 通過(guò)研究目前該院正在運(yùn)用的檔案管理模式，分析檔案管理中存在的不足之處，并且探討采取相應(yīng)措施進(jìn)行創(chuàng)新和改革，能夠明顯地提高檔案管理的正確率，提高管理的效率，使操作更簡(jiǎn)單，能夠明顯地降低工作量以及因?yàn)槿斯げ僮魉斐傻氖д`。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院檔案管理;創(chuàng)新;改革

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0051-03

Research on Innovation and Reform of Hospital Archives Management

KONG Xian-bo

Qufu People's Hospital of Shandong Province， Jining， Shandong Province， 273100 China

[Abstract] Objective To explore and discuss the innovation and reform of hospital archives management. Methods From March 2018 to September 2019， a total of 180 archives were collected before and after the hospital archives innovation model was developed as the research object of this trial. The control group was 90 cases without the innovative archives management model， and the study group was 90 cases with the new archives management after the new management model was developed. Compare the accuracy of the two groups of files， and evaluate the effectiveness of the two groups of file management. Results The accuracy rate of the study group was 98.9% and that of the control group was 91.1%. The study group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Patient satisfaction and file quality improvement rates in the study group were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the patient complaint rate was significantly reduced. Conclusion By studying the archives management model currently being used in the hospital， analyzing the shortcomings in archives management， and discussing the corresponding measures for innovation and reform， it can significantly improve the accuracy of archives management， improve the efficiency of management， and make operations simpler and can significantly reduce the workload and errors caused by manual operation.

[Key words] Hospital file management; Innovation; Reform

檔案管理是一門對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)度和準(zhǔn)確度要求都比較高的科學(xué)，關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)正確、高效地運(yùn)轉(zhuǎn)。隨著醫(yī)療水平和科技水平的提高，醫(yī)院的檔案管理正向著信息化、計(jì)算機(jī)化、智能化和數(shù)字化的方向轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的檔案管理方式已經(jīng)不適應(yīng)目前的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)況[1]。因此，必須要對(duì)檔案管理功能模式進(jìn)行改變，加強(qiáng)對(duì)新型檔案管理模式的探索，使檔案管理更適應(yīng)于醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，為臨床提供更多的幫助。目前，對(duì)檔案管理功能模式的探索仍存在著許多的困難和問(wèn)題，主要問(wèn)題在如何進(jìn)行醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新與改革，提高檔案管理的效率，為臨床醫(yī)療服務(wù)提高更多的幫助[2]。特此，2018年3月—2019年9月選取180例檔案作為研究對(duì)象，通過(guò)將常規(guī)的醫(yī)院檔案管理模式與進(jìn)行創(chuàng)新與改革的醫(yī)院檔案管理模式進(jìn)行對(duì)比，結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院開(kāi)展醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新模式前后的整理的檔案共計(jì)180份作為該次試驗(yàn)的研究對(duì)象。分為實(shí)施前的對(duì)照組和實(shí)施后的研究組，各90份。兩組管理檔案的人員、科室、患者的信息等一般信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的醫(yī)院檔案管理模式，研究組則進(jìn)行檔案的創(chuàng)新與改革[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組檔案管理的正確率，比較兩組的管理效果。正確率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)最高為100分，正確：≥90分;一般正確：60～89分;未達(dá)標(biāo)：<60分。正確率=（正確份數(shù)+一般正確份數(shù)）/總份數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組檔案正確率比較

經(jīng)比較，研究組的正確率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組檔案管理質(zhì)量比較

通過(guò)比較可以得出，檔案管理可以有效地提高檔案的完善率，降低患者的投訴率，提高患者的滿意度。見(jiàn)表2。

3? 討論

醫(yī)院檔案管理是一門對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)度和準(zhǔn)確度要求都比較高的科學(xué)，關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)正確、高效地運(yùn)轉(zhuǎn)。檔案管理工作是醫(yī)療管理工作重要的組成部分之一，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的和諧運(yùn)作離不開(kāi)檔案管理。檔案管理的質(zhì)量與提供的醫(yī)療質(zhì)量有著密切的關(guān)系。檔案管理的重要性體現(xiàn)在其管理模式的特殊性上，檔案的管理工作與其他檔案存在著明顯的差異。主要表現(xiàn)為檔案的數(shù)量增加速度較快，且增長(zhǎng)的數(shù)量也較大。因此，其管理難度也較平常的檔案管理難度大很多。病歷的資料類型多，處于一個(gè)開(kāi)放的環(huán)境當(dāng)中，病歷存在不確定性，且規(guī)范性較差，集中管理起來(lái)較為困難。因?yàn)闄n案的特殊性和規(guī)模較大，往往有許多部門共同參與管理，這就導(dǎo)致統(tǒng)一性難度較大，每個(gè)部門都有自己的病歷管理，很難做到統(tǒng)一，無(wú)疑也加大了檔案管理的難度。檔案的真實(shí)性也是較其他檔案更為復(fù)雜，是一個(gè)很大的安全隱患。檔案的特殊性還表現(xiàn)在當(dāng)醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾時(shí)，會(huì)成為判斷的證據(jù)，且檔案存在法律效益，如果存在失誤，相關(guān)人員需要承擔(dān)法律責(zé)任。目前，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理都存在著很多的不足之處，對(duì)于實(shí)際工作并沒(méi)有明顯的幫助。傳統(tǒng)的檔案管理方式已經(jīng)不適應(yīng)目前的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)況。因此，必須要對(duì)檔案管理功能模式進(jìn)行改變，加強(qiáng)對(duì)新型檔案管理模式的探索，使檔案管理適應(yīng)于醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，為臨床提供更多的幫助。目前，對(duì)檔案管理功能模式的探索仍存在著許多的困難和問(wèn)題，主要問(wèn)題在如何構(gòu)建適合醫(yī)院的多系統(tǒng)的檔案管理功能，規(guī)范檔案管理工作，提高檔案管理的效率，為臨床醫(yī)療服務(wù)提高更多的幫助。

互聯(lián)網(wǎng)和計(jì)算機(jī)時(shí)代的到來(lái)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性和共享性，提高了生產(chǎn)力[4-6]。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理方式已經(jīng)不適應(yīng)目前的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)況，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)院檔案管理相結(jié)合，也得到了極大的幫助。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院檔案管理的探索，進(jìn)行檔案管理的創(chuàng)新與改革，醫(yī)院檔案管理的重要性體現(xiàn)在其管理模式的特殊性上，醫(yī)院檔案的管理工作與其他檔案存在著明顯的差異。通過(guò)總結(jié)過(guò)去在檔案管理中存在的問(wèn)題，從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)，并取得了較好的效果。高效的檔案管理系統(tǒng)可以將多個(gè)系統(tǒng)有效地結(jié)合，提高檔案管理的效率。多系統(tǒng)的檔案管理功能的構(gòu)建不僅依賴于每個(gè)系統(tǒng)的完善，也依賴于各個(gè)系統(tǒng)之間的配合和協(xié)作[7]。①完善數(shù)字化檔案系統(tǒng)是構(gòu)建策略當(dāng)中一個(gè)重要的方面，通過(guò)上述系統(tǒng)，醫(yī)院可以在各個(gè)科室部門需要對(duì)每位患者建立電子病歷;對(duì)醫(yī)院日常的運(yùn)行工作完整的記錄，方便提取、整理和有效地查找信息;有針對(duì)性地對(duì)檔案工作進(jìn)行記錄、分析和管理;數(shù)字化的對(duì)檔案進(jìn)行管理，將紙質(zhì)版的檔案全部轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化的檔案，以便于集中地進(jìn)行管理。完善數(shù)字化檔案系統(tǒng)可以從以下幾方面入手：增加資料檢索的選項(xiàng)和目錄，增加檢出率和檢索的覆蓋面。多增加病歷錄入的資料，為每一個(gè)病例都設(shè)置單獨(dú)的病歷號(hào)，完善多個(gè)方面的資料[8]。②健全每一位醫(yī)務(wù)人員的病歷科學(xué)管理意識(shí)，提高重視度。向每一位醫(yī)務(wù)人員都要強(qiáng)調(diào)檔案的重要性，具有法律效益，是臨床的重要資料也是維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的診療的合理性的重要資料。③重視專門檔案管理人員的專業(yè)技能的培養(yǎng)。檔案的質(zhì)量的直接因素是管理人員的素質(zhì)。醫(yī)院需要不斷地引進(jìn)具有現(xiàn)代專業(yè)知識(shí)的新鮮血液，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人員的培訓(xùn)。多開(kāi)設(shè)專家講座以及專題學(xué)習(xí)班。對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行專門的培訓(xùn)，幫助更好地了解和運(yùn)用系統(tǒng)，同時(shí)招聘高技術(shù)的計(jì)算機(jī)人才，專門對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)。④由專業(yè)人員根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定一套質(zhì)控模板，來(lái)科學(xué)的促進(jìn)檔案的管理，形成檔案質(zhì)量的評(píng)價(jià)，并且定期對(duì)結(jié)果進(jìn)行反饋。⑤醫(yī)院檔案管理的格式是固定的，同時(shí)多增加了圖文、聲音、影像資料等，也能在多個(gè)操作設(shè)備，如計(jì)算機(jī)、手機(jī)、平板等上進(jìn)行查閱和分享使得檔案變得更加多元化，方便醫(yī)療工作者能夠清楚地查閱檔案，同時(shí)增加了對(duì)檔案的利用率。

綜上所述，醫(yī)療的數(shù)字化和信息化的發(fā)展，引導(dǎo)者檔案管理的數(shù)字化發(fā)展。多系統(tǒng)的檔案管理功能的構(gòu)建成為必然趨勢(shì)。檔案管理的質(zhì)量密切的影響到臨床管理的效率，解決檔案管理存在的問(wèn)題，是一項(xiàng)困難和艱巨的任務(wù)，需要為之不斷努力，總結(jié)出適合醫(yī)院發(fā)展的模式。

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（收稿日期：2020-02-19）