何 希

（肅北縣人民醫(yī)院，甘肅 肅北 736300）

闌尾炎屬于急腹癥，十分多見，有起病急、誤診率高等特點[1]。若錯失最佳診治時機，則闌尾穿孔風險增大，治療難度加倍。確診后需盡快手術，同時需輔以護理干預，保證手術成功、良好預后[2]。舒適護理目的在于增加病患整體舒適，其干預舉措涵蓋各個層面，包括軀體、精神等在內，可消除不適感，增加病患軀體、精神等各層面舒適程度[3]。用其對闌尾炎手術患者展開護理干預，可為手術成功、良好預后奠定堅實基礎?；诖耍狙芯繎檬孢m護理對闌尾炎手術患者進行護理干預，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年10月～2019年10月期間在肅北縣人民醫(yī)院行闌尾炎手術治療的患者40例作為本次研究對象，依據隨機數字表法將其分成2組，對照組20例，男10例，女10例，年齡25～64歲，平均年齡（55.67±2.82）歲，發(fā)病時間 2～26 h，平均發(fā)病時間（6.18±2.04）h，單純性闌尾炎病例數為 11 例，化膿性闌尾炎病例數為9例；研究組20例，男11例，女 9 例，年齡 26～63 歲，平均年齡（55.64±2.78）歲，發(fā)病時間 2～25 h，平均發(fā)病時間（6.15±2.01）h，單純性闌尾炎病例數為12例，化膿性闌尾炎病例數為8例。2組上述資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合闌尾炎診斷標準，且滿足闌尾炎手術指征；②未合并血液系統疾?。虎刍颊呒凹覍僦楸敬窝芯?，同意參與。

排除標準：①患有急性腎功能衰竭；②合并心力衰竭；③合并惡性腫瘤；④存在全身感染。

1.3 護理方法

對照組行常規(guī)護理干預，包括以下內容：①生命體征監(jiān)測；②遵照醫(yī)囑給藥；③告知圍術期有關注意事項，闌尾炎介紹與手術方案流程介紹。

研究組在對照組基礎上行舒適護理干預，包括以下內容：

術前護理。妥善安排病房、床位，術前以臥床休養(yǎng)為主，病房空氣清新，干凈衛(wèi)生，溫度調至25℃左右，濕度調至60%左右；為病患安排各項輔助檢查，包括心電圖、凝血功能等在內，了解病患既往史、既往藥物過敏情況等，遵照醫(yī)囑準確給藥，準確使用抗生素、鎮(zhèn)痛劑等，若見發(fā)熱癥狀，需行物理降溫，體溫不可高于38℃；溝通良好且有效，態(tài)度自然，語氣溫和，安撫其負性情緒，耐心介紹闌尾炎及手術方案，講解過程應多次詢問病患及其家屬，如有不解之處，應再作解釋。

術中護理。術前0.5 h安排醫(yī)護人員調節(jié)手術室環(huán)境，病患進入手術室后，協助其調整舒適體位，各項護理動作力度要準確，動作要輕柔，不可出現過度推、拉等操作，在手術進行過程中，利用肢體語言或者直接語言表達，安撫病患，增加其舒適感。

術后護理。手術結束后協助病患整理好衣物，擦拭血跡，行常規(guī)心電監(jiān)護，待病患清醒后告知其手術十分順利、成功；更換有污漬、血漬、褶皺明顯的被褥與衣物；予以抗感染、鎮(zhèn)痛處理，經鼻導管吸氧；麻醉未徹底消失前，每0.5h安排醫(yī)護人員為其按摩肢體1次，同時行膝關節(jié)被動運動，踝關節(jié)被動運動，以及其他等；病房巡視次數增加，強化病患營養(yǎng)補充，早期功能鍛煉，休息充分，不可食用生冷品（比如：冰淇淋、冰凍果汁等）、辛辣品（比如：尖椒、麻辣火鍋等）、豆制品（比如：豆?jié){、黃豆等）、油炸品（比如：炸土豆、炸雞排等），勿飲酒，勿食隔夜飯菜，要保證睡眠，保持大便通暢，進餐后宜按摩腹部或輔助服用通便藥物，適量飲水。

1.4 觀察指標

1） 對比焦慮自評 量表 （Self-Rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評分。①焦慮臨界值：50 分，評分＜50分記為“正?！?，評分≥50分記為“焦慮”，50分≤評分＜60分記為 “輕度焦慮”，60分≤評分＜70分記為“中度焦慮”，評分≥70分記為“重度焦慮”。②抑郁臨界值：53分，評分＜53分記為“正常”，評分≥53分記為“抑郁”，53分≤評分＜63分記為“輕度抑郁”，63分≤評分＜72分記為“中度抑郁”，評分≥72分記為“重度抑郁”。

2）對比并發(fā)癥發(fā)生率。統計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：①腹痛、腹脹，②惡心、嘔吐，③術口感染。

1.5 統計學處理

數據分析用SPSS 21.0，計量資料用表示，行t檢驗；計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比SAS評分、SDS評分

干預前兩組SAS評分、SDS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組 SAS評分、SDS評分均低于干預前（P＜0.05），且干預后研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 對比SAS評分、SDS評分 （±s，分）

表1 對比SAS評分、SDS評分 （±s，分）

注：與同組干預前對比#P＜0.05

組別 例數 S A S評分 S D S評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 2 0 5 5.7 8±1 1.1 4 5 1.0 3±1 0.0 5# 5 4.9 5±1 3.5 7 4 9.0 4±1 1.0 2#研究組 2 0 5 5.8 5±1 1.1 9 4 0.3 2±8.2 3# 5 4.8 9±1 3.5 1 4 1.4 9±7.8 3#t-0.0 3 0 5.5 3 1 0.0 2 1 3.7 4 6 P-0.9 7 6 0.0 0 0 0.9 8 3 0.0 0 0

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生率

研究組出現并發(fā)癥病患例數1例；對照組出現并發(fā)癥病患例數3例，其中1例腹痛、腹脹，1例惡心、嘔吐，1例術口感染。研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率15.00%（χ2=4.050，P=0.044）。

3 討論

闌尾炎為腹部疾患，各年齡均可患病，且其發(fā)病率并未降低，患病后可見腹部不適癥狀，比如腹痛、墜脹感強烈等。需及時、準確治療，現行治療方案，手術仍為首選，因其屬于侵入性治療，難免增加軀體、精神不適。圍術期因闌尾炎病痛折磨、精神負擔過重等影響，軀體、精神層面均出現不適，繼而影響手術實施、手術效果、康復進程等，故而護理干預有其必要性，以確保闌尾炎手術效果。

護理理念日新月異，日漸豐富，舒適護理為現行有效護理干預方式，其凸顯以下特點：（1）整體性；（2）以病患為中心；（3）靈活性；（4）易實施。 推廣至臨床實踐，舒適護理倡導多種舉措并進，立足病患實際所需，以減少病患負性情緒，調節(jié)其生理狀態(tài)，增加病患整體舒適度（包括：心理、生理等各個層面），各項臨床治療工作、護理工作井然有序，病患康復更快、更好，整體健康水平提高。此護理干預模式適用于多個科室臨床護理[4]。行舒適護理干預，其各項護理干預舉措更具人性化特點，本研究對闌尾炎手術患者展開舒適護理干預，采取各項干預舉措細致到位，實現了既定護理目標，護理質量優(yōu)于常規(guī)護理。術前行針對性心理疏導、知識宣教等，在消除病患負性情緒、重樹信心方面起到一定幫助，可主動配合手術實施與術后康復護理，從減輕軀體與精神不適程度著手，為手術成功提供有利軀體與精神條件；術中通過營造舒適環(huán)境、舒適體位、情感支持等多項舉措，能增加術中舒適度，為手術順利實施奠定基礎、提供保障；術后輔以強化疼痛干預、抗感染處理、營養(yǎng)支持、早期下床活動等多項舉措，能增加術后軀體、精神舒適程度，有利術后恢復，減少康復階段的不適。

有研究表明[5]，對闌尾炎手術患者展開護理干預，對其心理狀態(tài)調整、負性情緒消除有所幫助。本研究結果顯示：干預后研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組。與上述研究結果有相似之處，提示行舒適護理，則能減少闌尾炎手術患者不良情緒。究其原因可能是：對闌尾炎手術患者行精神層面的照護，可減少其未知恐懼，舒緩負性情緒，再者保證環(huán)境舒適，同樣可減少對此類病患的不良刺激。有研究表明[6]，對闌尾炎手術患者展開護理干預，對減少并發(fā)癥有所幫助。本研究結果顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率15.00%。與上述研究結果有相似之處，提示行舒適護理，則能減少闌尾炎手術患者圍術期并發(fā)癥發(fā)生。究其原因可能是：術后早期活動，恰當的抗感染、鎮(zhèn)痛等操作，必要的營養(yǎng)支持，以及其他等細致周到的干預舉措，病患抵抗力增強，均能降低并發(fā)癥發(fā)生風險。綜上所述，行舒適護理，則能減少闌尾炎手術患者不良情緒與并發(fā)癥。