任寧 付保芹 王云霞 陳玉芳 王艾青

[摘要] 目的 探討高職男護(hù)生護(hù)理禮儀課的真實(shí)學(xué)習(xí)感受及體驗(yàn)，為護(hù)理禮儀學(xué)教學(xué)模式的改革提供參考。方法 采用現(xiàn)象學(xué)研究法，對某高職院校11名護(hù)理專業(yè)男學(xué)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，Colaizzi七步分析法整理訪談資料。結(jié)果 經(jīng)分析最終獲取積極學(xué)習(xí)體驗(yàn)主題3項(xiàng)：對男護(hù)生護(hù)理軟技能的影響;增加男護(hù)生注重職業(yè)形象的意識;智能手機(jī)融入護(hù)理禮儀課程學(xué)習(xí)。消極學(xué)習(xí)體驗(yàn)主題3項(xiàng)：高職男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感不高;網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重;學(xué)習(xí)主動性不高、網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力欠缺。結(jié)論 混合教學(xué)模式下高職男護(hù)生護(hù)理禮儀課程學(xué)習(xí)多種體驗(yàn)并存。護(hù)理教育者和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)者可基于高職男護(hù)生學(xué)情特點(diǎn)及目前存在的不足，通過完善護(hù)理禮儀教學(xué)模式、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)資源管理和增進(jìn)師生間互動等方法促進(jìn)護(hù)理禮儀教學(xué)與信息化技術(shù)深度融合。

[關(guān)鍵詞] 男護(hù)生;護(hù)理禮儀;學(xué)習(xí)體驗(yàn);護(hù)理專業(yè);高職高專

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0152-03

[Abstract] Objective To explore the real learning experience and experience of nursing etiquette courses for vocational male nursing students， and to provide a reference for the reform of nursing etiquette teaching mode. Methods Using phenomenological research method， a semi-structured interview was conducted with 11 male nursing students in a vocational college， and Colaizzi's seven-step analysis method was used to organize the interview data. Results After analysis， three topics of positive learning experience were finally obtained： the impact on the nursing soft skills of male nursing students; increasing the awareness of male nursing students' emphasis on professional image; and the integration of smart phones into nursing etiquette courses. Negative learning experience topics 3： higher vocational male nursing students have low professional identity; heavy burden of online course learning; low learning initiative and lack of online autonomous learning ability. Conclusion Under the mixed teaching model， multiple experiences of nursing etiquette courses for male nursing students in vocational schools coexist. Nursing educators and network builders can promote nursing etiquette teaching and information technology by improving nursing etiquette teaching models， strengthening network resource management， and enhancing teacher-student interaction based on the academic characteristics and current deficiencies of vocational male nursing students.

[Key words] Male nursing student; Nursing etiquette; Learning experience; Nursing specialty; Vocational college

學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)是指學(xué)生在校學(xué)習(xí)過程中感受到來自學(xué)校、課程、教師、學(xué)習(xí)者自身等各方面帶來的主觀體驗(yàn)和感受[1]。近年來學(xué)者對學(xué)習(xí)體驗(yàn)展開大量研究，提出學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)可側(cè)面反映出教學(xué)質(zhì)量，而學(xué)生有關(guān)課程的學(xué)習(xí)體驗(yàn)反饋，可幫助課程改革者找到質(zhì)量改進(jìn)的方向，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量[2]。因此要提高護(hù)理禮儀課的教學(xué)效果，應(yīng)該更加注重學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，以更好地將教師的教和學(xué)生的學(xué)有機(jī)融合。尤其男護(hù)生，很多高職男護(hù)生是為了好就業(yè)才選擇的護(hù)理專業(yè)，職業(yè)認(rèn)同仍需進(jìn)一步提高，教師應(yīng)以學(xué)生為本，因人施教，積極探索適合高職男護(hù)生學(xué)情特點(diǎn)的護(hù)理禮儀教學(xué)模式[3]。因此該研究擬采用現(xiàn)象學(xué)研究的方法，探討高職男護(hù)生護(hù)理禮儀課的真實(shí)學(xué)習(xí)感受及體驗(yàn)，為高職護(hù)理禮儀教育教學(xué)模式的改革提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

采用目的抽樣法，對11名高職男護(hù)生（編碼M1～M11）進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，年齡18～20歲，平均（18.82±0.874）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在讀全日制高職護(hù)理專業(yè)大二學(xué)生;②同意參加該研究;③能正確表達(dá)自己內(nèi)心感受。樣本量以受訪者的資料重復(fù)，且不再有新主題出現(xiàn)（資料飽和）為標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2? 方法

基于現(xiàn)象學(xué)研究方法，遵循倫理原則，訪談前向被訪者說明訪談目的、訪談主題、訪談方法以及研究保密原則。研究者通過預(yù)訪談和專家咨詢進(jìn)行訪談提綱的修改和調(diào)整。提綱如下：①你在學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀課時(shí)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和感受？②你認(rèn)為護(hù)理禮儀學(xué)習(xí)過程中最讓你受益的是什么？③你認(rèn)為學(xué)習(xí)過程中自己遇到最大的困難是什么？④請談?wù)勗谛〗M活動中，自己的表現(xiàn)和同學(xué)對你的影響？⑤你怎么看目前護(hù)理禮儀課的教學(xué)？⑥完善教學(xué)模式，你有何建議？⑦還有其他我未涉及而您又想談的有關(guān)護(hù)理禮儀學(xué)習(xí)的經(jīng)歷或感受嗎？正式訪談時(shí)盡量避免情境誘導(dǎo)，選擇同一安靜的教室，一對一面對面、同步錄音方式。時(shí)間10～30 min。訪談資料整理和分析同步進(jìn)行。訪談結(jié)束后24 h內(nèi)將錄音材料逐字轉(zhuǎn)錄文字。采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)資料7步分析法和合眾法[5]，結(jié)合訪談記錄對資料進(jìn)行整理。

2? 結(jié)果

經(jīng)整理，提煉出兩大主題，如下。

2.1? 護(hù)理禮儀積極學(xué)習(xí)體驗(yàn)

2.1.1 主題一? 對男護(hù)生護(hù)理軟技能的影響[6]。護(hù)理軟技能包括護(hù)士溝通合作能力、批判性思維能力、觀察能力等[7]。7位訪談?wù)撸?3.6%）均提到言談禮儀的學(xué)習(xí)，提高溝通能力。M3：“最受益的地方主要是模擬與患者的言談交流，護(hù)士不僅和患者溝通，還是患者和醫(yī)生之間的橋梁。她不僅要照顧患者的病情，還要對患者的生活習(xí)慣、在治療過程（患者）的疑惑，和醫(yī)生對接，這很考驗(yàn)自己（護(hù)士）的專業(yè)基礎(chǔ)知識，我感覺是很有必要的。”

M9在訪談中談到通過學(xué)習(xí)提高了團(tuán)隊(duì)合作能力：“老師讓我們分組情景劇表演特別好，我們男生寢室平時(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度不是特別積極，但自從布置下情景劇我們宿舍確實(shí)玩手機(jī)玩得少了，晚上都在認(rèn)真地編排劇本?！?/p>

2.1.2 主題二? 增加男護(hù)生注重職業(yè)形象的意識。受訪者中90.9%的男護(hù)生提出通過護(hù)士體態(tài)禮儀的學(xué)習(xí)，更加注重自身形象。M2：“就是一些平常的行為動作，想坐就怎么坐，想蹲就怎么蹲，可能就比較隨意。學(xué)了護(hù)理禮儀后，就更規(guī)范了?！?/p>

通過護(hù)理禮儀學(xué)習(xí)可增加男護(hù)生對護(hù)士職業(yè)形象的認(rèn)知。M3：“尤其體態(tài)禮儀、言談禮儀等，一個(gè)護(hù)士精神抖擻地與患者交流，會給人一種積極向上的感覺，能夠讓患者也受到感染，對病情的發(fā)展有較好的影響?！?/p>

2.1.3 主題三? 智能手機(jī)融入護(hù)理禮儀課程學(xué)習(xí)。研究發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)幫助學(xué)生將智能手機(jī)與護(hù)理禮儀學(xué)習(xí)有機(jī)融合。M1：“護(hù)理禮儀的混合式教學(xué)很好，因?yàn)楝F(xiàn)在都手機(jī)不離手，在軟件上做題可能更有效率一點(diǎn)。包括平常的一些學(xué)習(xí)?！盡3：“好處是不受時(shí)間地點(diǎn)限制，既可以白天、午休或晚上，也不受地點(diǎn)的限制?！盡4：“比如有題不會，可以在平臺上向其他同學(xué)問?！?/p>

2.2? 護(hù)理禮儀消極學(xué)習(xí)體驗(yàn)

2.2.1 主題一? 高職男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感不高。訪談中男護(hù)生表現(xiàn)出職業(yè)認(rèn)同感不高。M3：“學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀最大的困難來自于傳統(tǒng)觀念，因?yàn)樽o(hù)理禮儀主要還是面向女同學(xué)，像站、坐、走、蹲等體態(tài)禮儀，還是以女同學(xué)為主?！薄斑€有患者們可能也是傳統(tǒng)地認(rèn)為護(hù)士還是女護(hù)士多一點(diǎn)，對男護(hù)士的認(rèn)同，我現(xiàn)在也感覺不到。也不知道在醫(yī)院，這個(gè)現(xiàn)實(shí)是什么。所以有一些迷茫?！?/p>

2.2.2 主題二? 網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重。訪談中3位受訪者（27.0%）提到網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)任務(wù)繁重。M1：“MOOC平臺是隔一段時(shí)間就更新出一個(gè)章節(jié)、單元測驗(yàn)，可能1個(gè)月內(nèi)就要把這些視頻、題完成，很多同學(xué)騰不出那么多時(shí)間把這些課刷掉，可能沒有看就過濾掉了?！盡8提出網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)還會增加學(xué)生網(wǎng)絡(luò)流量的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：“我們的手機(jī)基本天天在占用，光流量費(fèi)都不夠，還得另外再買?！?/p>

2.2.3 主題三? 學(xué)習(xí)主動性不高、網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力欠缺。54.5%的受訪男護(hù)生在交談中將網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)效果不佳歸因于網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力低。M1：“現(xiàn)在手機(jī)其實(shí)都不是用來學(xué)習(xí)的，更看個(gè)人自律性。”M5：“惰性吧，我不想看?！?/p>

3? 討論

3.1? 以學(xué)生為本，加強(qiáng)對男護(hù)生群體的關(guān)注

積極的學(xué)習(xí)體驗(yàn)可以讓學(xué)生更加主動地投入學(xué)習(xí)，反之，消極的學(xué)習(xí)體驗(yàn)則會降低學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[8]。由于護(hù)理禮儀教育者大多為女性，教學(xué)思想偏柔性，存在剛性不足的共性問題，在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)的護(hù)士職業(yè)形象的服務(wù)性、照顧性讓男護(hù)生覺得不利于彰顯男性的自主性和獨(dú)立性。這對男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同教育和自信心的培養(yǎng)很有限，容易造成自我概念的困擾[9]，尤其是高職護(hù)生。該研究結(jié)果提到高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感不高，這提示護(hù)理禮儀課程教學(xué)改革中，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變固有觀念，充分考慮學(xué)生學(xué)情特點(diǎn)，創(chuàng)造更加個(gè)性化的護(hù)理禮儀學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

3.2? 護(hù)理禮儀課程教學(xué)可進(jìn)一步優(yōu)化

護(hù)理禮儀是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科，知識的掌握更多來源于實(shí)際應(yīng)用過程[10]。該文認(rèn)為護(hù)理禮儀課程可進(jìn)一步優(yōu)化，如“護(hù)士言談禮儀”和“護(hù)士工作禮儀”，教師可將發(fā)生于臨床的新案例或媒體報(bào)道有關(guān)護(hù)理禮儀的熱點(diǎn)新聞，通過角色帶入教學(xué)法[11]、情景教學(xué)法搬到護(hù)理禮儀課堂中來，讓學(xué)生能在主動參與學(xué)習(xí)的過程中又較好地將禮儀知識與臨床最新案例有機(jī)結(jié)合，以收獲到更貼近臨床實(shí)踐的護(hù)理禮儀知識，也一定程度避免教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)。與此同時(shí)，教師還應(yīng)積極促進(jìn)產(chǎn)教深度融合，校企緊密合作，及時(shí)合理安排學(xué)生臨床見習(xí)，以使學(xué)生在臨床見習(xí)時(shí)學(xué)以致用。而“護(hù)士求職禮儀”，護(hù)生提出“模擬求職面試”實(shí)訓(xùn)課雖然幫助認(rèn)清自我提高能力，但開課時(shí)只是大一新生，接觸臨床的機(jī)會較少，沒法及時(shí)將知識學(xué)以致用。針對這一問題，可調(diào)整改進(jìn)教學(xué)計(jì)劃，或進(jìn)行教材的編寫修訂。

3.3? 護(hù)理禮儀混合式教學(xué)模式需持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

該研究護(hù)理禮儀課程教學(xué)模式基于移動終端的“一對一”數(shù)字化學(xué)習(xí)實(shí)例，學(xué)生自帶設(shè)備進(jìn)課堂[12]，以演示法、角色帶入法、任務(wù)驅(qū)動法、小組學(xué)習(xí)法為主要方法，設(shè)計(jì)教、學(xué)、做一體化的教學(xué)模式。并利用線上學(xué)習(xí)平臺（中國大學(xué)慕課）、形體訓(xùn)練室及實(shí)訓(xùn)室等教學(xué)資源實(shí)現(xiàn)線上線下混合教學(xué)，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)。但護(hù)理禮儀網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計(jì)仍存在以下問題亟需加強(qiáng)質(zhì)量管理：網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)任務(wù)偏重，需要較長時(shí)間使用手機(jī)完成學(xué)習(xí);網(wǎng)課內(nèi)容趣味性不高，與教師授課內(nèi)容有重復(fù);部分手機(jī)有分屏功能，可以一邊觀看網(wǎng)課一邊使用手機(jī)進(jìn)行其他娛樂活動，也有同學(xué)手機(jī)刷課，網(wǎng)課后臺暫無法對此類現(xiàn)象展開有效監(jiān)管。

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（收稿日期：2020-03-04）