張凝樂(lè) 劉蘇來(lái) 李浩 汪新天 毛先海 彭創(chuàng)

[摘要] 目的 探討CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 依據(jù)班次將2018年6月—2019年6月期間于該院實(shí)習(xí)的2015級(jí)師大臨床班40名學(xué)生納入對(duì)照組，將2015級(jí)師大卓越班的40名學(xué)生納入觀察組。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行臨床教學(xué)，觀察組聯(lián)用CBL及PBL教學(xué)法進(jìn)行臨床教學(xué)。對(duì)比兩組學(xué)生的出科考核成績(jī)和教學(xué)效果認(rèn)同率。結(jié)果 觀察組學(xué)生出科理論考核（85.6±6.9）分及實(shí)踐考核（89.4±6.1）分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組學(xué)生認(rèn)為教學(xué)提高學(xué)習(xí)積極性及效率（90.0%）、利于提高臨床思維能力（82.5%）、增強(qiáng)師生溝通（85.0%）、提升自學(xué)能力（87.5%）、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（80.0%）和增強(qiáng)問(wèn)題解決能力及語(yǔ)言表達(dá)能力（92.5%）均高于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果較為理想，可顯著提升臨床教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] CBL教學(xué)法;PBL教學(xué)法;臨床教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（b）-0132-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of CBL combined PBL teaching method in clinical teaching. Methods According to the class， 40 students from the 2015 Normal University clinical class who practiced in the hospital from June 2018 to June 2019 were included in the control group， and 40 students from the 2015 Normal University Excellent Class were included in the observation group. The control group applied traditional teaching methods for clinical teaching， and the observation group used CBL and PBL teaching methods for clinical teaching. Compare the two groups of students' examination results and the recognition rate of teaching effect. Results The students in the observation group scored higher in the theoretical examination （85.6±6.9）points and in the practice assessment （89.4±6.1）points than those in the control group， the difference was satistically significant（P<0.05）. The students in the observation group thought that teaching improved the learning enthusiasm and efficiency by 90.0%， which was beneficial to improve the clinical thinking ability of 82.5%， the teacher-student communication was improved by 85.0%， the self-study ability was improved by 87.5%， the team collaboration ability was improved by 80.0%， and the problem solving ability and language expression ability were 92.5% higher than those in the control group， the difference was satistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of CBL combined with PBL teaching method in clinical teaching is relatively satisfactory， it can significantly improve the quality of clinical teaching.

[Key words] CBL teaching method; PBL teaching method; Clinical teaching

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，進(jìn)而致使不同領(lǐng)域的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)均得到了快速更新，在這種背景的影響下，傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式已無(wú)法滿足當(dāng)前的教學(xué)需求[1]。目前，臨床教學(xué)多采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)法，即教師為教學(xué)主體，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講的灌輸式教學(xué)模式，該教學(xué)方法雖可為學(xué)生提供系統(tǒng)的知識(shí)體系，但無(wú)法在教學(xué)過(guò)程中提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及獨(dú)立思考能力，進(jìn)而不利于教學(xué)質(zhì)量水平[2]。相關(guān)研究表示[3]，通過(guò)在臨床教學(xué)過(guò)程中聯(lián)合應(yīng)用PBL及CBL教學(xué)法為學(xué)生開(kāi)展課程教學(xué)，可顯著改善整體教學(xué)效果。為進(jìn)一步分析上述聯(lián)合教學(xué)方法的應(yīng)用價(jià)值，該次研究選取2018年6月—2019年6月期間于該院實(shí)習(xí)的80名2015級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，主要探討了CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在臨床教學(xué)中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院實(shí)習(xí)的80名2015級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，依據(jù)班次，將2015級(jí)師大臨床班的40名學(xué)生納入對(duì)照組，將2015級(jí)師大卓越班的40名學(xué)生納入觀察組。在對(duì)照組中，有男性22名，女性18名;年齡為20～23歲，平均年齡為（21.6±0.3）歲。在觀察組中，有男性20名，女性20名;年齡為21～24歲，平均年齡為（22.0±0.4）歲。兩組的基礎(chǔ)資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)該次研究知情，并已簽署知情同意書(shū);②可主動(dòng)配合開(kāi)展研究?jī)?nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出無(wú)法繼續(xù)學(xué)習(xí)者。

1.2? 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行臨床教學(xué)，具體的教學(xué)模式如下：帶教老師依據(jù)教學(xué)大綱中的具體教學(xué)計(jì)劃制定教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)，之后以教師主講的方式為學(xué)生進(jìn)行臨床知識(shí)教學(xué)。

觀察組聯(lián)用CBL及PBL教學(xué)法進(jìn)行臨床教學(xué)，具體的教學(xué)模式如下：①授課開(kāi)始前，組織班級(jí)內(nèi)學(xué)生進(jìn)行小組分組，之后由帶教老師宣布該節(jié)課程的學(xué)習(xí)重點(diǎn)，并為各小組安排問(wèn)題內(nèi)容，同時(shí)告知其相應(yīng)的典型病例。②由小組內(nèi)成員查找課程問(wèn)題及典型病例的相關(guān)資料，并提出相應(yīng)的討論重點(diǎn)，之后于課程開(kāi)展期間依據(jù)提出的討論重點(diǎn)進(jìn)行小組內(nèi)討論，教師在小組討論期間應(yīng)流動(dòng)觀察各小組的具體學(xué)習(xí)情況，并對(duì)小組成員提出的疑點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行答疑解惑。待討論學(xué)習(xí)完畢后，由各小組組長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)討論情況進(jìn)行總結(jié)發(fā)言。③由教師對(duì)該節(jié)課程的核心內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)梳理，并歸納性分析重點(diǎn)問(wèn)題，同時(shí)對(duì)各小組的討論學(xué)習(xí)情況進(jìn)行合理評(píng)價(jià)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組學(xué)生的出科考核成績(jī)和教學(xué)效果認(rèn)同率。

出科考核分為理論考核和實(shí)踐考核這兩個(gè)部分，兩項(xiàng)考核內(nèi)容的滿分均為100分。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式收集學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)情況，問(wèn)卷中的每個(gè)教學(xué)效果評(píng)價(jià)項(xiàng)目均設(shè)有認(rèn)同及不認(rèn)同兩種選項(xiàng)，評(píng)價(jià)完畢后對(duì)回收問(wèn)卷的反饋信息進(jìn)行歸納匯總。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組學(xué)生的出科考核成績(jī)對(duì)比

觀察組學(xué)生出科理論考核（85.6±6.9）分及實(shí)踐考核（89.4±6.1）分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組學(xué)生的教學(xué)效果認(rèn)同率對(duì)比

觀察組學(xué)生認(rèn)為教學(xué)提高學(xué)習(xí)積極性及效率（90.0%）、利于提高臨床思維能力（82.5%）、增強(qiáng)師生溝通（85.0%）、提升自學(xué)能力（87.5%）、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（80.0%）和增強(qiáng)問(wèn)題解決能力及語(yǔ)言表達(dá)能力（92.5%）均高于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

在以往的臨床教學(xué)過(guò)程中，學(xué)校多采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行課程教學(xué)，該教學(xué)方法以帶教老師為主體，學(xué)生在授課期間僅能被動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)內(nèi)容，進(jìn)而易導(dǎo)致學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)的積極性及主動(dòng)學(xué)習(xí)能力均明顯降低，從而無(wú)法達(dá)到理想的教學(xué)效果[4-5]。PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的自主討論教學(xué)方法，其可通過(guò)小組討論學(xué)習(xí)的形式，顯著提升學(xué)生的問(wèn)題解決能力及自主學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而有效提高其學(xué)習(xí)綜合素質(zhì)水平，但單獨(dú)應(yīng)用該教學(xué)方法進(jìn)行臨床教學(xué)易出現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)過(guò)于集中的情況，進(jìn)而無(wú)法對(duì)整體的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效把握，從而不利于臨床教學(xué)的連貫性[6-7]。CBL教學(xué)法作為一種以病例教學(xué)為教學(xué)基礎(chǔ)的臨床教學(xué)方法，其可通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生查找病例相關(guān)的臨床資料，同時(shí)對(duì)資料查找及病例分析過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行充分研究，進(jìn)而明顯提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和問(wèn)題解決能力，但該教學(xué)方法的教學(xué)范圍較為局限，從而可致使學(xué)生無(wú)法進(jìn)行全面的知識(shí)內(nèi)容學(xué)習(xí)[8-9]。相關(guān)研究表示[10]，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在臨床教學(xué)應(yīng)用過(guò)程中可顯著提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，進(jìn)而有助于改善整體教學(xué)效果。

該次研究觀察組聯(lián)用PBL及CBL教學(xué)法進(jìn)行臨床教學(xué)，發(fā)現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程中顯著提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，且在小組討論及自主學(xué)習(xí)的影響下，學(xué)生的問(wèn)題解決能力得到了明顯改善，同時(shí)有效解決了學(xué)習(xí)期間出現(xiàn)的疑點(diǎn)及難點(diǎn)問(wèn)題，從而有助于提升整體教學(xué)質(zhì)量及授課情況。根據(jù)該研究結(jié)果可知，觀察組學(xué)生出科理論考核（85.6±6.9）分及實(shí)踐考核（89.4±6.1）分均高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組學(xué)生認(rèn)為教學(xué)提高學(xué)習(xí)積極性及效率（90.0%）、利于提高臨床思維能力（82.5%）、增強(qiáng)師生溝通（85.0%）、提升自學(xué)能力（87.5%）、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（80.0%）和增強(qiáng)問(wèn)題解決能力及語(yǔ)言表達(dá)能力（92.5%）均高于對(duì)照組學(xué)生（P<0.05）。

綜上所述，在臨床教學(xué)期間聯(lián)用CBL及PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果較為理想，可有效提升臨床教學(xué)效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王文，馬俊，黃靜江，等.CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在耳鼻咽喉科本科生臨床教學(xué)中的探索[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（9）：139-140.

[2]? 穆清爽，張繼云，劉海英.CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在呼吸臨床教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（3）：30-31.

[3]? 朱潔，張莉莉.CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（16）：2301-2302.

[4]? 陶波，楊富松，陳瑞霞，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育現(xiàn)代化，2019，6（64）：183-184.

[5]? 馬軍，哈木拉提·吐送，馬濤，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（15）：2393-2395.

[6]? 李大濤，張如鴻.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在整形外科研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].組織工程與重建外科雜志，2019，15（4）：275-276.

[7]? 董敏，徐敏，陳一源.PBL結(jié)合CBL在婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（62）：9-10.

[8]? 王紀(jì)全，馬海琳，劉銳.PBL和CBL教學(xué)法相結(jié)合在腫瘤放射治療學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（9）：39-41.

[9]? 張婕，郭辰峻，寧小娜.PBL結(jié)合CBL在八年制眼科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及思考[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2019，27（5）：895-897.

[10]? 劉國(guó)生，周維，褚志華，等.運(yùn)用PBL、CBL教學(xué)法對(duì)臨床思維訓(xùn)練教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019， 16（18）：2744-2746.

（收稿日期：2020-03-17）