金煜峰，石衛(wèi)琳*，陳蓓妮

（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院虹橋院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室，上海 201107）

崗前培訓(xùn)是培養(yǎng)新護(hù)士實(shí)際臨床工作能力的重要階段，對護(hù)士個人成長及醫(yī)院護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)起著舉足輕重的作用。2016年國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》中對新入職護(hù)士需掌握的基本理論、基本知識及基本技能提出了明確的規(guī)范和要求[1]。目前，各家醫(yī)院廣泛開展基礎(chǔ)性的全院范圍的規(guī)范化培訓(xùn)[2-4]。神經(jīng)外科住院患者的病情急、變化快，基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，?？菩詮?qiáng)，但有關(guān)神經(jīng)外科的?？苹盒Ｅ嘤?xùn)及新護(hù)士崗前規(guī)范化培訓(xùn)的研究較少。我院實(shí)施神經(jīng)外科?？茘徢芭嘤?xùn)已有13年，為了解我院2018屆神經(jīng)外科新入職護(hù)士對當(dāng)前崗前培訓(xùn)課程的滿意度及建議，以進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)，實(shí)施本次調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇本院2018年進(jìn)入神經(jīng)外科接受規(guī)范化崗前培訓(xùn)的新入職護(hù)士為調(diào)查對象，共180人，均為應(yīng)屆生，其中男8名，女172名，平均年齡19～26（22.56±2.51）歲。本科33（18.33%）人，大專147（81.67%）人。

1.2 神經(jīng)外科新入職護(hù)士規(guī)范化崗前培訓(xùn)課程介紹

我院神經(jīng)外科新入職護(hù)士規(guī)范化崗前培訓(xùn)為期4個月，每周安排3～7個培訓(xùn)項(xiàng)目，涵蓋理論及操作培訓(xùn)。

理論培訓(xùn)內(nèi)容包括神經(jīng)外科各類疾病觀察、護(hù)理、搶救及宣教、病室管理、崗位職責(zé)及書寫規(guī)范。

臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)包括基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科操作。基礎(chǔ)護(hù)理操作以自習(xí)為主，部分示教。?？撇僮鞑捎肞PT授課加示教的形式，如格拉斯哥昏迷評分、瞳孔的觀察、肌力測評、腦室外引流的護(hù)理等。

該培訓(xùn)課程嚴(yán)格參照《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》執(zhí)行并凸顯出神經(jīng)外科?？铺厣?。

1.3 研究方法

1.3.1 問卷調(diào)查法

護(hù)士崗前培訓(xùn)滿意度調(diào)查表采用王婷[5]設(shè)計(jì)的培訓(xùn)滿意度調(diào)查問卷，問卷由3個基本信息、17個閉合性問題、2個開放性問題組成?；拘畔挲g、性別、薛莉莉；閉合性問題包含教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)評價三個維度17個條目，分為非常差、差、一般、好、非常好，分別賦值1～5分。2個開放性問題包括：（1）您認(rèn)為崗前培訓(xùn)有無必要？理由是什么？（2）您認(rèn)為護(hù)士崗前培訓(xùn)時間上、內(nèi)容上、形式上還有無改善和提升的地方？經(jīng)過信效度檢測，量表Cronbach's α系數(shù)為0.94，內(nèi)容效度CVI值為0.90。

1.3.2 問卷發(fā)放和回收

在崗前培訓(xùn)課程結(jié)束時，采用匿名調(diào)查方法由本次受培訓(xùn)的新入職護(hù)士按量表說明逐項(xiàng)填寫，當(dāng)天回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷197份，回收有效問卷180份，有效率為91.37%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示。

2 結(jié) 果

2.1 新入職護(hù)士對規(guī)范化崗前培訓(xùn)課程的滿意程度

當(dāng)調(diào)查結(jié)果為“非常好”和“好”時，認(rèn)為護(hù)士對該評價指標(biāo)為“滿意”。調(diào)查顯示，新護(hù)士對教學(xué)內(nèi)容較為滿意，特別是對理論培訓(xùn)課程設(shè)置及老師授課水平表示滿意，滿意率為100%；護(hù)士對培訓(xùn)的教學(xué)形式及培訓(xùn)時間、地點(diǎn)等評價不高，認(rèn)為課堂氛圍的營造與互動情況少見，培訓(xùn)方式單一，不能啟發(fā)新護(hù)士思維活動及提高學(xué)習(xí)興趣，尤其對培訓(xùn)時間的滿意程度最低。詳情見表1。

3 討 論

我院神經(jīng)外科18屆新護(hù)士來自國內(nèi)27個院校，曾在我院實(shí)習(xí)者占65.56%，有神經(jīng)外科實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)者占40.56%。即便有將近半數(shù)畢業(yè)生有我院及神經(jīng)外科實(shí)習(xí)經(jīng)歷，仍有99.44%新護(hù)士認(rèn)可崗前規(guī)范化培訓(xùn)的必要性。其中5.56%表示非常有必要。即使近一半新護(hù)士有神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，獨(dú)立面對臨床時，仍有實(shí)踐和操作的局限性，缺少護(hù)理的連貫性和整體性，不夠深入。崗前規(guī)范化培訓(xùn)不僅僅給予她們消除陌生緊張感、接受角色變化的心理緩沖及成長期，還能減少由于院校及實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)不同導(dǎo)致的能力差異，做到?？苹?、同質(zhì)化護(hù)理。

表1 新入職護(hù)士對課程的滿意程度

4 總 結(jié)

神經(jīng)外科新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)對新護(hù)士能力成長及臨床需求都至關(guān)重要，目前的教學(xué)模式能滿足新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的基本需求，但存在培訓(xùn)時間和地點(diǎn)固定、課堂氛圍單一、授課條件限制等是本研究滿意度調(diào)查最為突出的問題。需要參考新護(hù)士的建議，積極探索多元化教學(xué)模式，以進(jìn)一步完善神經(jīng)外科新護(hù)士規(guī)培課程，從而激發(fā)新護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，提高規(guī)培效果及滿意度，達(dá)到同質(zhì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)。