陳躍飛 王芳

[摘要] 目的 分析探討細(xì)節(jié)化管理對慢性蕁麻疹患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響，以便于為慢性蕁麻疹患者探究更為有效的管理方式，提升其療效及生活質(zhì)量，改善負(fù)性情緒。方法 隨機(jī)從2018年1—9月來該院進(jìn)行慢性蕁麻疹治療的患者中抽取100例，分為A組（管理前）和B組（管理后），進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理。進(jìn)而比較兩組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質(zhì)量量表評分。結(jié)果 B組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;生活質(zhì)量量表評分比較中，B組明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性蕁麻疹患者很容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，結(jié)合其疾病特點(diǎn)實(shí)施細(xì)節(jié)化管理，有利于改善其負(fù)性情緒，提升生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)化管理;慢性蕁麻疹;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0088-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss the effect of detailed management on negative emotions and quality of life in patients with chronic urticaria， so as to explore more effective management methods for patients with chronic urticaria， improve their efficacy and quality of life， and improve negative emotions. Methods Randomly select 100 patients from January to September 2018 who came to the hospital for chronic urticaria treatment， and were divided into group A （before management） and group B （after management） for detailed management. Furthermore， the anxiety self-assessment scale score， depression self-assessment scale score， quality of life scale score were compared between the two groups. Results The scores of self-rating anxiety scale and depression self-rating scale of group B were significantly lower than those of group A， the difference was significant and statistically significant（P<0.05）; compared with the quality of life scale， group B was significantly higher than the group A， the difference was significant and statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with chronic urticaria are prone to negative emotions， and detailed management in combination with the characteristics of their diseases is conducive to improving their negative emotions and improving the quality of life.

[Key words] Detailed management; Chronic urticaria; Negative emotions; Quality of life

慢性蕁麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與組織內(nèi)水腫，病程超過6個(gè)月稱為慢性蕁麻疹[1]。慢性蕁麻疹對患者的心理情緒和身體健康均會造成不同程度的影響[2]。作為一種常見的皮膚黏膜過敏性疾病，慢性蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，但是與其發(fā)病機(jī)制有關(guān)的研究還不明確，由于該疾病的典型特點(diǎn)為皮疹、瘙癢的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者在發(fā)病之后很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[3]。所以有學(xué)者也提出該病為一種身心疾病，有研究[4]指出慢性蕁麻疹患者血清當(dāng)中神經(jīng)生長因子水平存在上升現(xiàn)象，可能是因?yàn)樵谪?fù)性情緒的影響之下，導(dǎo)致與病情活動(dòng)程度有關(guān)的物質(zhì)上升，進(jìn)一步影響到患者的生活質(zhì)量。因此有效的管理方式對患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量改善具有重要的作用。該文隨機(jī)從2018年1—9月來該院進(jìn)行慢性蕁麻疹治療的患者中抽取100例，分析探討細(xì)節(jié)化管理對慢性蕁麻疹患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院進(jìn)行慢性蕁麻疹治療的患者中抽取100例，隨機(jī)分為A組和B組。兩組患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性蕁麻疹診斷的標(biāo)準(zhǔn)，患者患病時(shí)間≥6個(gè)月：②患者的年齡≥18歲;③患者的意識清楚，可以進(jìn)行正常的溝通;④患者和患者家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有認(rèn)知功能障礙的患者;②合并其他慢性疾病;③妊娠及哺乳期者;④不愿配合該次治療研究者。其中A組的50例患者中，男性患者為27例，女性患者為23例;年齡為23～62歲，平均年齡為（45.12±3.06）歲;病程為1～9年，平均病程為（4.75±1.51）年。B組的50例患者中，男性患者為29例，女性患者為21例;年齡為24～34歲，平均年齡為（46.34±2.02）歲;病程為1～10年，平均病程為（5.21±1.21）年。經(jīng)過比較可以看出，兩組患者在年齡、性別等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

細(xì)節(jié)化管理的主要內(nèi)容是：①相關(guān)的管理人員要針對科室的具體情況制定行之有效的管理制度，其中包括管理工作的組織形式、人力分配、物力分配以及財(cái)力分配等內(nèi)容，患者入院后的細(xì)節(jié)化管理流程為首診醫(yī)生—通知病房—護(hù)士人員準(zhǔn)備床位—通知接診醫(yī)生;其次就是患者到病區(qū)：責(zé)任護(hù)士接待—護(hù)士人員帶領(lǐng)患者到床位—測量患者身體體征—通知主管醫(yī)生—住院須知宣教。協(xié)調(diào)好科室的管理工作，從而更為地為患者進(jìn)行服務(wù)。組成專業(yè)的檢查考核隊(duì)伍及時(shí)對管理工作進(jìn)行檢查和考核，對于業(yè)務(wù)突出的管理人員及時(shí)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對于管理工作中出現(xiàn)的各種問題和漏洞及時(shí)進(jìn)行解決處理，確保管理工作透明化。②相關(guān)的管理人員要對管理常規(guī)操作進(jìn)行執(zhí)行和檢查，進(jìn)行慢性蕁麻疹疾病管理流程整合和再造，強(qiáng)化各個(gè)環(huán)節(jié)的管控能力，減少相同的、無效的操作流程，對現(xiàn)有的工作流程和規(guī)章制度進(jìn)行認(rèn)真梳理，將相關(guān)的管理工作變得規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，明確管理流程中每個(gè)崗位的工作職責(zé)，提出具體的質(zhì)量要求和考核指標(biāo)，進(jìn)而提高管理效率和質(zhì)量，針對管理中出現(xiàn)的問題及時(shí)加以改進(jìn)，不斷提高管理工作的專業(yè)性和科學(xué)性。③對于實(shí)習(xí)護(hù)士生要加強(qiáng)管理知識和培訓(xùn)，由專門的管理人員進(jìn)行臨床帶教，及時(shí)針對管理情況對管理結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面調(diào)整，適應(yīng)管理科室的工作要求?？剖覍?shí)行連續(xù)性排班和彈性排班相結(jié)合，減少交班次數(shù)，保證慢性蕁麻疹患者可以得到連續(xù)、全程、高效的管理治療，對于病情嚴(yán)重的慢性蕁麻疹患者要進(jìn)行專人管理治療，從而保證治療效果。④對管理人員進(jìn)行相關(guān)管理知識的培訓(xùn)，組織管理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)化管理理念，著重加強(qiáng)管理人員的實(shí)際管理能力，對平?；颊叱霈F(xiàn)的各種癥狀能夠進(jìn)行準(zhǔn)確分析，在培訓(xùn)的過程中，教導(dǎo)管理人員要用心去觀察、用心去做，掌握患者管理過程中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)因素，發(fā)現(xiàn)管理問題并且及時(shí)進(jìn)行解決。⑤建立全方位的細(xì)節(jié)化管理制度，如查房制度、管理教育、人員職責(zé)、管理質(zhì)量評價(jià)等，讓管理工作變得有據(jù)可循。同時(shí)還要建立服務(wù)對象風(fēng)險(xiǎn)因素評估制度，對于新入院的慢性蕁麻疹患者首先進(jìn)行評估潛在的風(fēng)險(xiǎn)，然后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)狀況制定相應(yīng)的對策。⑥管理人員要針對實(shí)際的管理現(xiàn)狀制定管理制度，從而指引管理人員的工作，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。嚴(yán)格控制安全環(huán)節(jié)，在患者的床頭做好具體的標(biāo)注，使用安全的標(biāo)志警示患者，落實(shí)核心制度，完善細(xì)節(jié)化管理制度，落實(shí)會診、病理治療制度，加強(qiáng)各個(gè)科室之間的合作，真正地做到對患者負(fù)責(zé)。⑦在開展管理工作時(shí)，管理人員要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范進(jìn)行操作，堅(jiān)持無菌原則和操作要求，對患者的隱私要注意保護(hù)，及時(shí)向患者講解無菌操作的重要性，消除患者對管理人員的誤解。盡可能地提高患者對相關(guān)管理工作的配合度，讓管理人員能夠順利開展管理工作，保證護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評量表和抑郁自評量表比較兩組患者的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)。焦慮自評量表評分>50分為焦慮;抑郁自評量表評分>53分為抑郁，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。

②采用生活質(zhì)量量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，其中包括的指標(biāo)主要有總體健康、生理職能、生理功能、軀體疼痛、社會功能等，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出，B組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?生活質(zhì)量量表評分

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出，B組患者的生活質(zhì)量量表評分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

慢性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)為患者不定時(shí)地在軀干、面部或四肢發(fā)生風(fēng)團(tuán)和斑塊，發(fā)作從每日數(shù)次到數(shù)日一次不等[5]。當(dāng)風(fēng)疹塊出現(xiàn)時(shí)，患者的局部皮膚會出現(xiàn)發(fā)癢或者帶刺感，然后迅速出現(xiàn)皮疹，部分患者在風(fēng)疹出現(xiàn)數(shù)小時(shí)后或者1～2 d內(nèi)就會出現(xiàn)全身癥狀，常見的癥狀主要是食欲缺乏、全身不適、頭痛或者發(fā)熱等[6]。

細(xì)節(jié)化管理是一種新型的管理方式，主要強(qiáng)調(diào)是從管理人員到患者、從心理到生理的細(xì)節(jié)管理工作，管理工作中管理教育是提高管理質(zhì)量和管理水平的重要途徑[7]。所以要針對相關(guān)的管理問題進(jìn)行各種形式的管理措施培訓(xùn)，不斷提高管理人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，細(xì)節(jié)化管理的核心是時(shí)刻以患者為中心，根據(jù)患者的病情對患者進(jìn)行有針對性的管理，這種針對性的管理要求從患者的各種細(xì)節(jié)出發(fā)，為患者提供細(xì)致化的管理服務(wù)，通過這種細(xì)致化的管理，提高患者的生活質(zhì)量[8]。

管理人員通過各項(xiàng)知識技能培訓(xùn)，可以對管理過程中出現(xiàn)的各種突發(fā)情況進(jìn)行分析解決，有效地提高了管理的質(zhì)量[9]。在實(shí)際的管理工作中，通過制定全方位的細(xì)節(jié)化管理制度，讓管理工作變得有章可循[10]。在平時(shí)的管理工作中，相關(guān)的管理人員能及時(shí)對工作進(jìn)行檢查和考核，對于不足之處，管理人員可以及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，提高管理人員的管理方式[11]。在細(xì)節(jié)化管理工作中，通過對管理人員的衣著舉止進(jìn)行規(guī)范，做到掛牌上崗，保證了管理工作的專業(yè)性和科學(xué)性[12-13]。管理人員在實(shí)際的管理工作中，能夠嚴(yán)格貫徹和落實(shí)細(xì)節(jié)化管理的相關(guān)規(guī)定，在管理過程中堅(jiān)持無菌操作，一方面可以保證病室衛(wèi)生的絕對安全，有利于患者的休息。另一方面通過無菌操作，可以很大程度上避免患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的管理質(zhì)量，有助于患者更好地進(jìn)行休養(yǎng)[14]。進(jìn)而降低了患者的負(fù)性情緒，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，細(xì)節(jié)化管理在慢性蕁麻疹患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量中，效果顯著，值得在臨床工作中應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-04-01）