完瑪仁青

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007）

冠心病發(fā)病機制有幾種學(xué)說，若脂肪浸潤、血小板聚集和血栓形成、內(nèi)皮損傷反應(yīng)等。患者動脈內(nèi)膜功能紊亂或解剖損傷，引起高血脂癥，且機體氧化修飾LDL、膽固醇發(fā)生紊亂，引起機體內(nèi)皮細胞發(fā)生特異性變化。膽紅素在機體中具有抗氧化作用，可降低氧化損傷[1]。但膽紅素相關(guān)指標與血管內(nèi)皮指標關(guān)系尚不明確，因此本研通過分析冠心病患者血清膽紅素水平與血清NO、ET-1、VEGF水平的相關(guān)性，進行兩者關(guān)系的研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2019年1月～2019年10月收治的70例冠心病患者臨床資料，均經(jīng)冠狀動脈造影確診，排除急性心肌梗塞、肋間神經(jīng)痛者。其中男40例，女30例；年齡38～81歲，平均(61.25±4.12)歲；穩(wěn)定型心絞痛31例，不穩(wěn)定型心絞痛39例。

1.2 方法

患者檢測前需禁食12 h，次日清晨8點，空腹取靜脈血5 mL，離心分離后，采用全自動生化儀（日立7180）測試血清膽紅素水平，包括總膽紅素水平(TBIL)、間接膽紅素水平(IBIL)、直接膽紅素水平（IBIL）。血清一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素-1（ET-1）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）采用酶聯(lián)免疫法測定（試劑盒選自默沙克生物），儀器為美國寶特酶標儀。各指標正常水平參照：TBIL為3.4～20.5 μmol/L；IBIL為1.0～20.0 μmol/L；DBIL為3.4～17.1 μmol/L；NO為70～90 ng/L；ET-1為28～42 ng/L；VEGF為500～580 ng/L。所列指標為大致參考，不可作為診斷依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 血清膽紅素水平與血清NO、ET-1、VEGF水平

70例患者檢測血清膽紅素中TBIL、IBIL、DBIL值分別為（11.60±1.69）μmol/L、（9.89±2.07）μmol/L、（4.44±0.67）μmol/L；血清NO、ET-1、VEGF水平分別為（68.04±3.12）ng/L、（58.23±7.47）ng/L、（335.31±22.62）ng/L，以正常指標水平為標準，冠心病患者血清膽紅素水平為正常范圍，血清NO、VEGF水平降低，而ET-1水平升高。

2.2 相關(guān)性分析

血清膽紅素水平與ET-1呈負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（r＜0，P＜0.05）；血清膽紅素水平與NO、VEGF呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（r＞0，P＜0.05）。見表1。

表1 血清膽紅素與血清NO、ET-1、VEGF相關(guān)性

3 討 論

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，主要由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起心肌缺氧缺血，導(dǎo)致心臟病。多發(fā)生于40歲以后，且男性多于女性。動脈硬化是一個炎性過程，而抗炎是血管內(nèi)皮重要功能之一，由于氧化應(yīng)激作用，內(nèi)皮細胞受損，而膽紅素具有抗氧化作用。有研究表明，血清膽紅素與內(nèi)皮功能指標存在一定相關(guān)性，但相關(guān)研究較少[2]。

本研究中，冠心病患者血清膽紅素水平屬于正常范圍，但部分研究結(jié)果顯示出現(xiàn)降低，考慮原因為膽紅素屬于內(nèi)源抗氧化劑，降低氧自由基。冠心病患者脂類代謝異常，機體LDL-C紊亂，造成內(nèi)皮功能損傷，機體在應(yīng)激作用下產(chǎn)生抗氧化作用，血清膽紅素水平降低。本研究中，較正常機體指標，血清NO、VEGF水平降低，而ET-1水平升高，因為血管內(nèi)皮具有物理屏障、調(diào)節(jié)血管舒縮、調(diào)節(jié)炎癥、抗凝及促凝作用；當(dāng)血管內(nèi)皮受損，血管內(nèi)皮分泌大量血管活性因子，進行血管功能調(diào)節(jié)。通過分析血清膽紅素與血清NO、ET-1、VEGF相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)血清膽紅素水平與ET-1呈負相關(guān)； 血清膽紅素水平與NO、VEGF呈正相關(guān)，考慮原因可能是高水平血清膽紅素可協(xié)調(diào)血管舒縮作用，適度濃度血清膽紅素可降低機體氧化反應(yīng)，降低炎癥反應(yīng)，從而保護血管內(nèi)皮功能[3]。

綜上所述，冠心病患者血清膽紅素水與血清NO、ET-1、VEGF具有密切相關(guān)性，為后期治療提供一定的參考價值。