商 杰

（江蘇省靖江市新橋城醫(yī)院，江蘇 泰州 214537）

心力衰竭是由心肌病、心肌梗死等引發(fā)的心肌損傷，致使心肌結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)異常，心室泵血功能障礙。目前擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌藥物和利尿藥是臨床常用藥物，但治療效果并不理想，需加用正性肌力藥物。而環(huán)磷腺苷葡胺是一種非強(qiáng)心苷類強(qiáng)心，能增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張血管，保護(hù)缺血缺氧心肌，改善竇房結(jié)P細(xì)胞功能[1]。本研究旨在探討地高辛片聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性心力衰竭療效及安全性。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年3月～2019年9月我院收治的老年慢性心力衰竭患者80例臨床資料，按治療方式不同分為兩組，各40例。對照組男性21例，女性19例；年齡59～82歲，平均（68.34±3.15）歲；病程1～10年，平均（4.89±0.45）年。觀察組男性22例，女性18例；年齡58～83歲，平均（68.57±3.19）歲；病程1-8年，平均（4.98±0.42）年。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者口服地高辛片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020678，規(guī)格：0.25 mg），0.25 mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷葡胺注射液（江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063744，規(guī)格：2ml:30mg），靜脈滴注180 mg/次，一天1次。兩組均治療2周。

1.3 評價指標(biāo)

兩組治療后臨床療效和安全性比較。①療效參照《慢性收縮性心力衰竭治療建議》[2]制定：顯效：臨床癥狀基本消失，心功能高于2級；有效：癥狀及體征改善不明顯，心功能提為1級；無效:癥狀及體征未見明顯改善，心功能不及1級。②觀察兩組患者心慌、乏力、水腫等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

治療后，較對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，較對照組，觀察組有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。表明地高辛片聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性心力衰竭效果明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。在治療心衰上，地高辛片使心肌收縮力增強(qiáng)，心排血量增加，降低交感神經(jīng)活性，改善心衰癥狀。而環(huán)磷腺苷葡胺作為一種非強(qiáng)心苷類強(qiáng)心藥，可改善心肌，對缺氧心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能起到保護(hù)作用。環(huán)磷腺苷葡胺能使環(huán)磷腺苷濃度升高，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)鈣離子內(nèi)流，降低血管平滑肌與體內(nèi)鈣離子結(jié)合，擴(kuò)張外周血管，改善冠脈循環(huán)、竇房結(jié)P細(xì)胞功能，提高心搏量而對心肌耗氧量不產(chǎn)生影響，緩解心肌壓力負(fù)荷。

綜上所述，地高辛片聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性心力衰竭，效果更好，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。