李歡

江西省婦幼保健院腫瘤科 （江西南昌 330006）

宮頸癌是女性常見和多發(fā)的生殖道惡性腫瘤，我國宮頸癌發(fā)病率居世界首位。早期診斷及科學治療可顯著提高宮頸癌患者的預后效果，目前只有部分國家和地區(qū)達到早期篩查的水平[1]。對于中晚期患者臨床多采用放療，但易引發(fā)陰道粘連及繼發(fā)感染，給患者的身心造成傷害[2]。臭氧儀利用低溫等離子技術與生物技術，將空氣中的氣體分解為活性分子，用于治療各種病原菌引發(fā)的生殖疾病患者，臨床應用已得到良好反饋[3]。本研究旨在探討臭氧儀沖洗機聯(lián)合護理干預在宮頸癌繼發(fā)感染患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年3月于我院接受治療的86例宮頸癌繼發(fā)感染患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組43例。對照組年齡35～76歲，平均（46.32±5.65）歲；腺癌4例，鱗癌39例。觀察組年齡34～75歲，平均（46.83±5.34）歲；腺癌5例，鱗癌38例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：經(jīng)病理檢查確診為宮頸癌，在我院接受放療；癌癥分期為Ⅱb～Ⅳa 期；患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：伴有其他惡性腫瘤或威脅生命的嚴重疾病；合并多器官嚴重障礙；神經(jīng)異常或溝通障礙。

1.2 方法

對照組在放療期間采用臭氧治療儀（濟南三氧科技有限公司，SYZ-80A 型）進行陰道沖洗：打開臭氧儀及加熱開關，將臭氧水加熱至38 ℃，選擇沖洗時間為5 min，連接沖洗管，使用石蠟油潤滑；沖洗前先排出沖洗管中的冷水，一只手分開大小陰唇，另一只手將沖洗管輕柔放入陰道深處，沖洗期間盡量抬高手柄防止倒流，在陰道內(nèi)分泌物完全沖凈后，關閉儀器，拔出沖洗管，患者取坐位，按壓腹部促使積水排出，為避免粘連發(fā)生，每次沖洗完成后應使用擴陰器適當擴張陰道，沖洗過程嚴格遵守無菌操作原則。

觀察組在對照組基礎上采用護理干預，方式如下：（1）治療前，對患者進行健康知識宣教，告知臭氧儀沖洗的目的和作用，提醒患者干預前排空膀胱，并及時給予患者心理干預，消除不良情緒；（2）治療時，提前告知患者不斷調(diào)整窺陰器的目的，幫助患者變換體位，并增加交流以分散注意力，提高治療依從性；（3）治療后，叮囑患者注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾，盆具、毛巾、內(nèi)褲需每天消毒，禁止自行沖洗陰道、私自使用抗生素藥物以及性生活；（4）術后1 d，進行腹部按摩，患者取平臥位，護理人員用手掌按壓患者腹部至其能承受的范圍，一手輕按切口，另一手以順時針方向、從外向內(nèi)按摩腹部，按摩時避開引流管，10 min/次，早晚各1次，連續(xù)按摩3 d。

1.3 臨床評價

（1）干預2個月后，根據(jù)患者陰道分泌物狀態(tài)評價兩組護理效果，顯效，白帶檢查正常，無異味；有效，白帶檢查基本恢復正常，白帶量減少，但有輕度異味；無效，白帶檢查異常，有明顯異味；護理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）干預2個月后，觀察并比較兩組繼發(fā)感染和陰道粘連發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 護理有效率

干預2個月后，觀察組護理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理有效率比較

2.2 陰道粘連和繼發(fā)感染情況

干預2個月后，觀察組陰道粘連和繼發(fā)感染發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組陰道粘連和繼發(fā)感染情況比較[例（%）]

3 討論

臭氧是一種強效氧化劑，能夠快速殺滅各種病毒、細菌以及頑固真菌[4]。臭氧儀借助于低溫等離子體技術形成高濃度臭氧水和霧狀氣體，能夠快速、高效殺滅致病微生物，抑制細菌芽孢及繁殖體[5]。臭氧還具有誘導細胞因子生成的作用，新生細胞因子可提升白細胞吞噬能力，提高機體免疫球蛋白水平，為上皮細胞分化生長提供穩(wěn)定環(huán)境，從而加快潰瘍創(chuàng)面愈合。臭氧水經(jīng)加熱后與人體溫度相似，可減少對陰道的刺激，更快速、深入地作用于炎癥病灶，并滲透到病灶深處殺滅病菌，快速緩解炎癥癥狀。本研究86例患者使用臭氧儀干預后均未出現(xiàn)陰道出血、干澀等不適感，說明臭氧儀在陰道沖洗過程中安全性較高。

本研究結(jié)果顯示，干預后2個月后，觀察組護理有效率高于對照組，陰道粘連和繼發(fā)感染發(fā)生率均低于對照組，表明臭氧儀沖洗機聯(lián)合護理干預宮頸癌繼發(fā)感染患者，利于改善白帶量多、異味等癥狀，減少陰道粘連和繼發(fā)感染的發(fā)生。隨著醫(yī)療改革的深入和發(fā)展，護理干預在各領域疾病治療和預后中的作用愈發(fā)明顯。陰道屬于女性的私密部位，在對其進行沖洗時會對患者造成一定的緊張及恐懼，通過治療前的講解和介紹，能夠消除患者的未知焦慮感，樹立治療信心和依從性，避免因過度緊張使陰道肌肉收縮，影響治療[6]；治療過程中，提前告知患者操作步驟及可能發(fā)生的不適，能夠減少陰道刺激造成的各種應激反應，以溫馨、鼓勵的語言給患者帶來支持和安慰，對治療有一定的輔助作用；治療后，對患者進行嚴格的衛(wèi)生知識宣教，提升患者的疾病預防和護理認知度，減少繼發(fā)感染及陰道粘連的發(fā)生，提升預后效果。

綜上所述，臭氧儀沖洗機聯(lián)合護理干預在宮頸癌繼發(fā)感染患者中的應用效果顯著，利于改善白帶量多、異味等癥狀，減少陰道粘連和繼發(fā)感染的發(fā)生。

［參考文獻］

［1］ 趙曉，馮駿，張偉珍.麗水地區(qū)中老年宮頸癌患者人乳頭瘤病毒感染現(xiàn)狀及危險因素[J].國際流行病學傳染病學雜志，2019，46（2）：135-138.

［2］ 張冬娟，楊林.局部晚期宮頸癌的放射治療進展[J].重慶醫(yī)學，2017，46（22）：3147-3150.

［3］ 占園嬌.婦科臭氧儀治療細菌性陰道炎針對性護理效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（18）：2599-2600.

［4］ 陳天，姚歡，劉東亞.電解式臭氧水殺菌效果及其ORP 值影響因素研究[J].中國消毒學雜志，2019，36（10）：721-723，727.

［5］ 安曉彤.婦科腫瘤患者陰道沖洗技術研究進展[J].護理學報，2017，24（18）：30-33.

［6］ 劉淑紅，劉敏.人文關懷以及心理護理應用于宮頸癌患者中的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（16）：2060-2062.