劉芹芹 孫倩倩

【摘 要】目的：探討成組強(qiáng)化護(hù)理模式對住院慢性精神分裂癥患者的康復(fù)應(yīng)用。方法：選取2018年9月-2019年9月我院收治的慢性精神分裂癥患者142例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，研究組進(jìn)行成組強(qiáng)化護(hù)理模式。結(jié)果：研究組NOISE評分優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組ADL評分、SDSS-1評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：成組強(qiáng)化護(hù)理模式對住院慢性精神分裂癥患者具有十分明顯的療效，能夠提高患者的日常生活能力，有利于患者的治療，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】成組強(qiáng)化護(hù)理模式;慢性精神分裂癥;康復(fù)效果

Abstract：Objective To explore the rehabilitation application of group intensive nursing mode for hospitalized patients with chronic schizophrenia. Methods 142 patients with chronic schizophrenia admitted to our hospital from September 2018 to September 2019 were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing mode and the research group received group-based intensive nursing mode. Results the NOISE score of the study group was better than that of the control group （p < 0.05）. The ADL score and SDSS-1 score of the study group were better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion Group intensive nursing mode has very obvious curative effect on hospitalized patients with chronic schizophrenia， can improve the patients' daily living ability， is conducive to the treatment of patients， and is worth promoting and applying in clinical practice.

Key words： Group intensive care mode; Chronic schizophrenia; Rehabilitation effect

隨著生活水平的提高，社會競爭越來激烈，壓力也越來越大，慢性精神分裂癥患者也在逐漸增加。因此醫(yī)學(xué)上對精神分裂癥十分重視[1]。慢性分裂癥是一種常見的精神疾病，患者的患病時(shí)間越長越不容易回歸社會，隨著社會的發(fā)展，越來越多的理念被應(yīng)用在臨床實(shí)踐中，成組強(qiáng)化護(hù)理模式逐漸被應(yīng)用在臨床護(hù)理上[2]。因此我院選取142例慢性精神分裂患者，采用不同的護(hù)理模式對比，分析成組強(qiáng)化護(hù)理模式對住院慢性精神分裂癥患者的康復(fù)應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2019年9月我院收治的慢性精神分裂癥患者142例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，兩組各71例，

研究組男35例，女36例，年齡23～51歲，平均年齡（39.3±1.7）歲，病程5～27年，平均病程（18.3±6.5）年。

對照組男37例，女34例，年齡21～53歲，平均年齡（38.9±1.6）歲，病程6～26年，平均病程（18.5±6.4）年。

兩組患者及家屬均知情并同意本研究，患者的年齡、病程等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受藥物治療，在此基礎(chǔ)上使用不同的護(hù)理模式

對照組：患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，對患者進(jìn)行半開放式管理，患者的戶外活動時(shí)間維持在1h左右，同時(shí)由專人進(jìn)行看護(hù)幫助患者進(jìn)行適宜的社會活動。在患者住院期間對其進(jìn)行心理評估，對患者在服用藥物時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防，監(jiān)督患者按時(shí)服藥，養(yǎng)成一個(gè)良好的用藥習(xí)慣。

研究組：患者進(jìn)行成組強(qiáng)化護(hù)理模式，該模式主要是護(hù)理措施以小組進(jìn)行，通常以3人為一組進(jìn)行護(hù)理。主要有以下幾方面：

（1）對患者進(jìn)行積極的心理暗示。

患者在住院時(shí)，對患者進(jìn)行精神疾病知識宣教，讓患者對疾病了解更多，多些了解，增加患者信心。提高患者的信心，增加正面影響，同時(shí)也讓患者家屬進(jìn)行精神疾病的了解，需要讓患者成組的模式進(jìn)行，提高宣傳的效率。護(hù)理人員與患者進(jìn)行一對一溝通，根據(jù)患者實(shí)際的病情一周安排一次心理交流，然后對患者的心理進(jìn)行評估。同時(shí)還要及時(shí)了解患者的各項(xiàng)基本情況，如衛(wèi)生、用餐等，這也需要以成組的模式進(jìn)行，讓患者互相進(jìn)行幫助、監(jiān)督。

（2）措施的成組強(qiáng)化。

患者組成小組，以團(tuán)隊(duì)性的認(rèn)知為基礎(chǔ)進(jìn)行訓(xùn)練，1次10min，1次/d。同時(shí)小組成員可以以團(tuán)隊(duì)的形式進(jìn)行活動，這樣可以提高患者自信心。小組成員還可以以團(tuán)隊(duì)形式通過模擬現(xiàn)實(shí)場景進(jìn)行社會功能康復(fù)，鍛煉與人接觸的能力。同時(shí)護(hù)理人員在患者住院時(shí)教會他們正確認(rèn)識藥物，掌握藥物服用方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察量表（NOISE）評價(jià)[3]。由專門的護(hù)士進(jìn)行評價(jià)。該量表包括社會能力、社會興趣、個(gè)人整潔等，共有30個(gè)條目。得分越高表示積極因素越好。

社會功能缺陷篩選量表（SDSS-1）[4]。該量表包括職業(yè)和工作、社會性退縮、個(gè)人生活自理等項(xiàng)目，分制為0～2分，0分為無異常，2分為嚴(yán)重。

日常生活能力量表（ADL）[5]。該量表包括軀體生活自理和工具性日常生活能力，分制為1～4分，總分低于16分，得分1分為正常，2～4分為功能下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組NOISE評分優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表1。

研究組ADL評分、SDSS-1評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

精神分裂患者常常表現(xiàn)出思想貧乏、情感淡漠、意志缺乏等，在臨床上通常采用半開放式管理，雖然這種方式能夠控制患者的行為，但是還存在許多問題[6]。常常在治療過程中出現(xiàn)主動性差的情況，很容易造成反復(fù)發(fā)作，所以對患者實(shí)施人性化的護(hù)理顯得十分重要，為了能夠滿足患者不同方面的需求，加快恢復(fù)社會功能，需要加強(qiáng)規(guī)范化的護(hù)理措施[7]。對精神科的患者來說，護(hù)理的模式可以呈現(xiàn)出多樣化，通過一些強(qiáng)化方式，能夠讓患者具有良好的習(xí)慣[8]。

本研究顯示，研究組NOISE評分優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組ADL評分、SDSS-1評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明對住院慢性精神分裂患者實(shí)施成組強(qiáng)化護(hù)理模式有利于患者康復(fù)，能夠提高患者自我生活能力。由此可見，成組強(qiáng)化護(hù)理模式顧名思義就是采用小組的形式對患者進(jìn)行護(hù)理，該模式更容易在細(xì)節(jié)方面進(jìn)行落實(shí)，護(hù)理人員還具有較強(qiáng)的前瞻性，有利于患者的康復(fù)。

綜上所述，成組強(qiáng)化護(hù)理模式對住院慢性精神分裂癥患者具有十分明顯的療效，能夠提高患者的日常生活能力，有利于患者的治療，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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