朱沛楓 唐成武 費(fèi)卯云

[摘要] 目的 探討三氧化二砷（ATO）對(duì)肝癌（HCC）細(xì)胞對(duì)順鉑（CDDP）化療敏感性的調(diào)節(jié)作用。 方法 采用HCC細(xì)胞（HepG2細(xì)胞），根據(jù)處理方法，將細(xì)胞分為3組：采用5 μM的ATO 聯(lián)合20 μM 的CDDP聯(lián)合（聯(lián)合組）或單獨(dú)采用20 μM 的CDDP處理（CDDP組）HCC細(xì)胞（HepG2細(xì)胞）48 h，對(duì)照組采用生理鹽水處理細(xì)胞。采用MTT法檢測(cè)各組HepG2細(xì)胞的增殖率。采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)各組HepG2細(xì)胞凋亡情況。比較ATO對(duì)CDDP處理后肝癌細(xì)胞增殖率及凋亡率的影響。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)48 h處理，聯(lián)合組細(xì)胞增殖率明顯低于CDDP組[（0.48±0.05）vs.（0.62±0.06）] （P=0.0002）。經(jīng)過(guò)48 h處理，聯(lián)合組細(xì)胞凋亡率明顯高于CDDP組[（44.32±3.59） vs.（34.63±3.25）]（P=0.0001）。 結(jié)論 ATO聯(lián)合CDDP處理可以通過(guò)降低HCC細(xì)胞增殖率并促進(jìn)細(xì)胞凋亡增加HCC細(xì)胞對(duì)CDDP化療的敏感性，增強(qiáng)CDDP對(duì)肝癌細(xì)胞的殺傷力。

[關(guān)鍵詞] 肝細(xì)胞癌;順鉑;化療敏感性;三氧化二砷

[中圖分類號(hào)] R735.7? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）19-0029-04

Regulatory effect of arsenic trioxide on cisplatin chemotherapy sensitivity of hepatocarcinoma cells

ZHU Peifeng? ?TANG Chengwu? ?FEI Maoyun

Department of Surgery， the First People's Hospital Affiliated to Huzhou Teachers College， Huzhou? ?313000， China

[Abstract] Objective To investigate the regulatory effect of arsenic trioxide（ATO） on the sensitivity of liver cancer（HCC） cells to cisplatin（CDDP） chemotherapy. Methods HCC cells（HepG2 cells） were divided into 3 groups according to the treatment method： HCC cells treated with 5 μM ATO combined with 20 μM CDDP（the combined group） or HCC cells treated with 20 μM CDDP alone（HepG2 cells）（CDDP group） for 48 hours. The control group was treated with physiological saline. The proliferation rate of HepG2 cells in each group was detected by MTT assay. Flow cytometry was used to detect the apoptosis of HepG2 cells. The effect of ATO on the proliferation rate and apoptosis of hepatoma cells after CDDP treatment were compared. Results After 48 hours of treatment， the cell proliferation rate of the combined group was significantly lower than that of the CDDP group（0.48±0.05） vs.（0.62±0.06）， （P=0.0002）. After 48 hours of treatment， the apoptosis rate of the combined group was significantly higher than that of the CDDP group（44.32±3.59） vs.（34.63±3.25）， （P=0.0001）. Conclusion ATO combined with CDDP treatment can increase the sensitivity of HCC cells to CDDP chemotherapy by reducing the proliferation rate of HCC cells and promote apoptosis， and enhance the lethality of CDDP on liver cancer cells.

[Key words] Hepatocellular carcinoma; Cisplatin; Chemosensitivity; Arsenic trioxide

肝細(xì)胞肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）是我國(guó)目前發(fā)病率第三、致死率第二的惡性腫瘤，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害國(guó)民健康的公共衛(wèi)生難題[1-3]。手術(shù)切除是除肝移植之外針對(duì)肝癌目前最有效的治療手段[4]。雖然目前對(duì)肝癌的診治手段有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是在新確診的肝癌患者中約有2/3屬于晚期，已失去根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，這部分患者需要接受化療為主的非手術(shù)治療[5]。順鉑（Cisplatin，CDDP）是第一代鉑類廣譜抗腫瘤藥物，是消化道腫瘤最常用的化療用藥，在胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌等腫瘤的輔助治療中具有重要的地位[6-8]。然而HCC極易對(duì)CDDP產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致化療失敗，縮短了肝癌患者預(yù)后[9，10]。因此需要探索一種新的治療策略，減少HCC的化療耐藥，從而改善HCC患者預(yù)后。三氧化二砷（Arsenic trioxide，ATO）為砒霜的提取物，已有研究證明其在肝癌治療中能提升化療效果[11]，但其機(jī)制尚不明確，本研究擬通過(guò)ATO聯(lián)合CDDP聯(lián)合處理HCC細(xì)胞，觀察其對(duì)HCC細(xì)胞增殖率及凋亡情況的影響，闡明其作用機(jī)制?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 細(xì)胞系

人肝細(xì)胞肝癌HepG2 購(gòu)自上海細(xì)胞庫(kù)。

1.2 主要試劑

胎牛血清、L-谷氨酰胺、二甲基亞砜、5%BSA封閉液、MTT試劑盒和三氧化二砷購(gòu)自美國(guó)Sigma公司，DMEM-F12培養(yǎng)基、0.25%胰蛋白酶、10 000 U/mL青霉素/10 000 U/mL鏈霉素購(gòu)自美國(guó)Gibco公司，細(xì)胞培養(yǎng)皿及培養(yǎng)板購(gòu)自美國(guó)Coming公司，Annexin Ⅴ凋亡試劑盒購(gòu)自德國(guó)Miltenyi Biotec公司。

1.3 方法

1.3.1 MTT法檢測(cè)細(xì)胞增殖率? 將常規(guī)培養(yǎng)的HepG2肝癌細(xì)胞株制成細(xì)胞懸液，調(diào)整濃度為2×105個(gè)/mL，接種于96孔板，每孔100 μL。將對(duì)照組、聯(lián)合組和CDDP組的HepG2細(xì)胞分別用生理鹽水、5 μM的ATO 聯(lián)合20 μM 的CDDP和單獨(dú)20 μM 的CDDP 處理48 h后終止培養(yǎng)，用PBS清洗3次，加入10 μL MTT溶液，37℃，避光孵育2 h。以酶標(biāo)儀測(cè)定450 nm波長(zhǎng)處的吸光度（OD）值（A值）。

1.3.2 細(xì)胞凋亡檢測(cè)? 將常規(guī)培養(yǎng)的HepG2肝癌細(xì)胞株制成細(xì)胞懸液，接種于96孔板，每孔100 μL。將對(duì)照組、聯(lián)合組和CDDP組的HepG2細(xì)胞分別用生理鹽水、5 μM的ATO 聯(lián)合20 μM 的CDDP和單獨(dú)20 μM的CDDP 處理48 h后，用0.25%的胰酶消化收集細(xì)胞，加入完全培養(yǎng)基終止消化，2000 g/min離心3 min，棄上清。用0.01 M PBS清洗細(xì)胞，2000 g/min離心3 min，棄上清，重復(fù)兩次。吸干PBS，加入Binding Buffer調(diào)整細(xì)胞濃度，使之成為細(xì)胞濃度約為1×106 cells/mL的懸浮液。向調(diào)整好的100 μL細(xì)胞懸浮液加入2 μL Annexin Ⅴ和2 μL PI，混合后室溫避光孵育15 min。加入400 μL稀釋好的Binding Buffer，用流式細(xì)胞儀分析細(xì)胞的凋亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)均由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，直方圖均采用Sigma Plot 10.0繪制。所有實(shí)驗(yàn)均在同等條件下設(shè)置8個(gè)復(fù)孔，保證實(shí)驗(yàn)可重復(fù)性。

2 結(jié)果

2.1 ATO對(duì)肝癌細(xì)胞增殖率的影響

經(jīng)過(guò)48 h處理，聯(lián)合組細(xì)胞增殖率（100%）明顯低于對(duì)照組[（0.48±0.05） vs.（0.91±0.08）]，（t=12.8919，P=0.0000）;CDDP組細(xì)胞增殖率明顯低于對(duì)照組[（0.62±0.06）vs.（0.91±0.08）]（t=8.2024，P=0.0000）;聯(lián)合組細(xì)胞增殖率明顯低于CDDP組[（0.48±0.05）vs.（0.62±0.06）]（t=5.0700，P=0.0002），表明ATO能明顯增加肝癌細(xì)胞對(duì)CDDP的敏感性，使肝癌細(xì)胞增殖率明顯下降（圖1）。

2.2 ATO對(duì)肝癌細(xì)胞凋亡率的影響

經(jīng)過(guò)48 h處理，聯(lián)合組細(xì)胞凋亡率明顯高于對(duì)照組[（44.32±3.59）vs.（15.22±1.61）]（t=20.9194，P=0.0000）;CDDP組細(xì)胞凋亡率明顯高于對(duì)照組[（34.63±3.25）vs.（15.22±1.61）]（t=15.1367，P=0.0000）;聯(lián)合組細(xì)胞凋亡率明顯高于CDDP組[（44.32±3.59）vs.（34.63±3.25）]（t=5.6597，P=0.0001），表明ATO能明顯增加CDDP對(duì)肝癌細(xì)胞的殺傷力，使肝癌細(xì)胞凋亡率明顯升高（圖2）。

3 討論

肝癌是我國(guó)目前最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)肝癌發(fā)病率約為26.63/10萬(wàn)，每年死于肝癌的人數(shù)約為31.6萬(wàn)，占據(jù)全世界肝癌死亡人數(shù)的一半以上[1]。手術(shù)切除是目前除肝移植之外針對(duì)肝癌最有效的治療手段[4]。雖然目前對(duì)肝癌的診治手段有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是在新確診的肝癌患者中約有2/3屬于晚期，已失去根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，這部分患者需要接受化療為主的非手術(shù)治療[5]。

對(duì)于失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（Transarterial chemoembolization，TACE）已被確立為不可切除肝癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法[12]。TACE通過(guò)結(jié)合靶向化療和動(dòng)脈栓塞引起的缺血性壞死的療效，可以減緩腫瘤進(jìn)展，提高生存率。TACE治療的生存優(yōu)勢(shì)已被多項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)證實(shí)[13，14]。順鉑（CDDP）是治療消化道惡性腫瘤最有效的藥物之一，廣泛應(yīng)用于臨床。通過(guò)TACE將CDDP與碘油的混合乳劑用于不可切除肝癌的治療，能顯著改善患者預(yù)后。然而HCC極易對(duì)CDDP產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致化療失敗，縮短了肝癌患者預(yù)后[9，10]。因此需要探索一種新的治療策略，減少HCC的化療耐藥，從而改善HCC患者預(yù)后。

近期研究發(fā)現(xiàn)，部分HCC患者在化療初期就出現(xiàn)化療耐藥，而不是在重復(fù)化療后，這表明HCC可能擁有天然的高度耐藥屬性[15]。有研究發(fā)現(xiàn)支鏈氨基轉(zhuǎn)移酶（Branched chain aminotransferase-1，BCAT1）在HCC組織和細(xì)胞系中表達(dá)明顯上調(diào)，對(duì)細(xì)胞周期有調(diào)節(jié)作用，參與細(xì)胞增殖、分化和凋亡，而且能上調(diào)介導(dǎo)HCC的CDDP耐藥[16，17]。BCAT1目前已被證實(shí)參與肝癌、胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程[18-20]。在肝癌中，BCAT1的過(guò)表達(dá)往往預(yù)示著較差的預(yù)后和較早的術(shù)后轉(zhuǎn)移，其機(jī)制可能是BCAT1能起到促肝癌細(xì)胞增殖和CDDP化療耐藥的作用，通過(guò)阻斷BCAT1表達(dá)能明顯改善肝癌細(xì)胞的化療耐藥[21]。

ATO為砒霜的提取物，已廣泛用于急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療[22]，目前已有研究證明其在多種腫瘤中起到治療作用[23-25]。在肝癌中，ATO同樣能起到提升化療效果的作用[11]。有學(xué)者將三氧化二砷與TACE聯(lián)合治療晚期HCC，顯著提高了化療療效，改善了患者預(yù)后[26]。目前，針對(duì)ATO提高肝癌細(xì)胞化療敏感性的研究仍處于起步階段，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，ATO能抑制肝癌細(xì)胞BCAT1表達(dá)，從而提升肝癌細(xì)胞對(duì)CDDP的化療敏感性[27]。本研究發(fā)現(xiàn)，ATO聯(lián)合CDDP處理肝癌細(xì)胞后顯著降低了肝癌細(xì)胞增殖率，并提高了肝癌細(xì)胞凋亡率，這表明ATO能顯著增加肝癌細(xì)胞對(duì)CDDP的化療敏感性。因此，本研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了ATO在肝癌治療中的作用，為克服HCC對(duì)CDDP耐藥、改善CDDP化療的效果，提供了新的理論依據(jù)和策略，具有重要的臨床意義

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（收稿日期：2019-07-17）