張香

(遂平縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 駐馬店 463100)

子宮肌瘤為女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，其臨床表現(xiàn)主要為下腹包塊、疼痛、及白帶增多等癥狀，可影響生殖系統(tǒng)功能[1]。目前，臨床主要采用手術(shù)方式治療，效果顯著，但手術(shù)均具有一定創(chuàng)傷性，可造成一系列應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒增長(zhǎng)，消極面對(duì)疾病和治療，影響預(yù)后[2]。因此，除給予其有效治療外，輔以合理、科學(xué)及安全的護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為關(guān)鍵。本研究旨在探討放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者壓力應(yīng)對(duì)能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年6月至2019年7月在遂平縣人民醫(yī)院就診的90例子宮肌瘤手術(shù)患者臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式分為A組和B組，各45例。A組年齡24～47歲，平均(35.51±6.21)歲；病程1～8 a，平均(4.51±1.14)a；部位：漿膜下肌瘤23例，肌壁間肌瘤14例，黏膜下肌瘤8例。B組年齡25～46歲，平均(35.54±5.26)歲；病程1～9 a，平均(4.53±1.12)a；部位：漿膜下肌瘤25例，肌壁間肌瘤13例，黏膜下肌瘤7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病歷及隨訪資料完整；③符合手術(shù)適應(yīng)證。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并子宮內(nèi)膜惡性病變；②凝血功能障礙；③合并精神病。

1.3 方法

1.3.1A組 接受常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前健康宣教、調(diào)整作息時(shí)間、避免過度勞累；飲食指導(dǎo)，避免生冷刺激類食物；術(shù)后做好切口護(hù)理、及時(shí)預(yù)防感染、引流記錄及用藥護(hù)理等，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。

1.3.2B組 在A組基礎(chǔ)上，接受放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理。(1)放松訓(xùn)練：①肌肉放松，提供安靜、舒適環(huán)境，囑患者排空大小便，根據(jù)自我放松教程行漸進(jìn)性肌肉放松，先保持肌肉緊張感5～10 s，后放松5～10 s，每次30 min，每日2次，以松弛肌肉；②呼吸放松，保持舒適臥位，雙腳自然張開，集中思想、排空雜念，隨著輕快舒緩音樂進(jìn)行深而慢的呼吸，感覺腹部的漲落運(yùn)動(dòng)，每次15 min，每日2次。(2)心理護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理，耐心向患者講解子宮肌瘤相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及手術(shù)流程等，詳細(xì)解答患者所提問題，以提高其對(duì)該病的認(rèn)知，消除顧慮，針對(duì)患者心理狀態(tài)給予適當(dāng)干預(yù)；②術(shù)后心理護(hù)理，告知其手術(shù)成功，對(duì)積極配合治療患者給予表揚(yáng)和肯定，以改善不良情緒，減輕心理壓力，促使其積極面對(duì)術(shù)后恢復(fù)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)術(shù)后恢復(fù)情況：記錄兩組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。(2)壓力應(yīng)對(duì)方式：采用應(yīng)對(duì)方式調(diào)查表[4]評(píng)估，共3個(gè)維度，20個(gè)條目，包含面對(duì)、回避、屈服，總分0～80分，某評(píng)分越高表明越傾向該應(yīng)對(duì)方式。(3)心理狀態(tài)：于干預(yù)前、出院前采用抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)[5]、焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)[6]對(duì)兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，各量表總分均為100分，得分越高，表明抑郁、焦慮程度越重。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況B組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

2.2 壓力應(yīng)對(duì)方式兩組干預(yù)前面對(duì)、回避、屈服評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；兩組干預(yù)后面對(duì)評(píng)分較干預(yù)前高，回避、屈服評(píng)分較干預(yù)前低，且B組優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組壓力應(yīng)對(duì)方式對(duì)比分)

2.3 心理狀態(tài)兩組干預(yù)前SDS、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；兩組干預(yù)后SDS、SAS均較干預(yù)前低，且B組低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組壓力應(yīng)對(duì)方式對(duì)比分)

3 討論

子宮肌瘤常見于育齡期女性，可能會(huì)引起流產(chǎn)，誘發(fā)婦科炎癥等，一般需通過手術(shù)切除進(jìn)行治療，可徹底清除瘤體及周圍病灶組織[7]。但由于手術(shù)存在創(chuàng)傷性，術(shù)后易發(fā)生胃腸功能障礙，加之患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，極易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，從而影響預(yù)后[8]。因此，選擇有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于接受子宮肌瘤手術(shù)患者有著重要意義。

本研究結(jié)果顯示，B組下床活動(dòng)、肛門首次排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于A組，且面對(duì)評(píng)分較A組高，回避與屈服評(píng)分低于A組，SDS、SAS評(píng)分均較A組低，由此可見，放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用效果較好，可有效增強(qiáng)其壓力應(yīng)對(duì)能力，改善心理狀況，縮短住院時(shí)間。分析其原因?yàn)椋潘捎?xùn)練是指機(jī)體從緊張狀態(tài)松弛下來的一種練習(xí)過程，包含肌肉松弛與緊張情緒的消除，其目的是放松肌肉，促使心理松弛，進(jìn)而保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定與平衡[9]。本研究B組在放松訓(xùn)練中，通過自我放松教程行漸進(jìn)性肌肉放松，有意識(shí)控制自身生理活動(dòng)，去感覺主要肌肉群的緊張和放松，利于從生理方面幫助患者增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力；通過呼吸放松，利于減輕心理壓力，緩解負(fù)性情緒[10]。為加強(qiáng)干預(yù)效果，本研究進(jìn)一步采用心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，心理護(hù)理是由護(hù)理人員通過各種方式和途徑積極影響患者心理感受和認(rèn)知，以改變其心理狀態(tài)和行為，減輕心理壓力，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，兩者聯(lián)合應(yīng)用可有效加強(qiáng)干預(yù)效果。

綜上所述，放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者應(yīng)用效果較好，可有效增強(qiáng)其壓力應(yīng)對(duì)能力，改善心理狀況，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，縮短住院時(shí)間。