胡玉馨

【摘要】目的：探討并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于急診護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2018年12月期間我院急診科收治的58例患者，所有患者均確診為嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克癥狀，隨機(jī)分為兩組，觀察組采用并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組搶救成功率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者急診護(hù)理過(guò)程中采取并發(fā)癥預(yù)防措施，有助于提高搶救成功率，降低并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重創(chuàng)傷;失血性休克;急診護(hù)理;并發(fā)癥預(yù)防;效果

創(chuàng)傷性失血性休克是急診科常見的一種危急重癥，由于患者遭受嚴(yán)重傷害而導(dǎo)致出血，一旦機(jī)體血容量不足以確保代償功能的正常運(yùn)作時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞遭受損傷，提高了血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，使得血容量進(jìn)一步降低而發(fā)生惡性循環(huán)，再加上創(chuàng)傷后多器官功能發(fā)生衰竭癥狀，危及患者生命安全[1]。選取2018年1月至2018年12月期間我院急診科收治的58例患者，所有患者均確診為嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克癥狀，探討并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理效果的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月期間我院急診科收治的58例患者，所有患者均確診為嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克癥狀，隨機(jī)分為兩組，觀察組采用并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。其中觀察組男女比例為16：13;年齡21～59歲，平均年齡為（39.67±10.45）歲。對(duì)照組男女比例為17：12;年齡20～60歲，平均年齡為（40.18±10.03）歲。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)：（1）搶救性護(hù)理。急診科護(hù)理人員需在醫(yī)生診斷的同時(shí)對(duì)患者情況進(jìn)行全面評(píng)估，做好創(chuàng)傷情況的初步檢查工作，并開通靜脈通路保證患者能夠及時(shí)得到輸血、麻醉注射以及抗炎藥物注射等治療，并做好引流管的預(yù)留護(hù)理?；颊呷胱〔》亢髴?yīng)保持平臥仰臥體位，在此過(guò)程中要注意清理患者口腔以及鼻腔內(nèi)存在的嘔吐物以及分泌物等，及時(shí)做好開放性創(chuàng)面的清理以及包扎護(hù)理。（2）加強(qiáng)患者的病情監(jiān)測(cè)。創(chuàng)傷性失血性休克患者往往會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率及幅度代償性增加的現(xiàn)象，在病情監(jiān)測(cè)的過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸加深、加快或者變淺等情況時(shí)應(yīng)注意考慮病情是否出現(xiàn)惡化。同時(shí)做好血壓監(jiān)測(cè)，一旦血壓值過(guò)低，則應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量。另外還需要對(duì)患者的面色、皮膚干燥度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、脈壓縮小等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取搶救措施。（3）并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。對(duì)患者機(jī)體受損的各部位以及臟器等進(jìn)行全面檢查，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，檢查過(guò)程中一旦發(fā)生損傷應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行補(bǔ)救[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

搶救成功率的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：搶救后患者休克癥狀消失、緩解或休克程度由重度、中度轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度，則可判定為好轉(zhuǎn);休克癥狀未得到緩解則表示搶救效果無(wú)變化;休克程度進(jìn)一步加重則表示病情惡化。另外觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS21.0分析本次研究結(jié)果，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）、（%）表示，然后以t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。如檢驗(yàn)結(jié)果提示P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率對(duì)比

觀察組的搶救成功率達(dá)到了96.55%（28/29），惡化率為3.45%（1/29），對(duì)照組的搶救成功率為79.31%（23/29），惡化率為20.69%（6/29），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者發(fā)生多器臟功能障礙、急性呼吸窘迫及彌散性血管內(nèi)凝血的患者分別有1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為10.34%（3/29）;對(duì)照組患者則有2例患者發(fā)生多器臟功能障礙，3例患者發(fā)生急性呼吸窘迫，3例患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，并發(fā)癥總發(fā)生率達(dá)到了27.59%（8/29），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的全身系統(tǒng)功能會(huì)遭受到嚴(yán)重?fù)p傷，再加上大量失血現(xiàn)象，往往會(huì)出現(xiàn)失血性休克癥狀，若在急診搶救過(guò)程中采取的措施不當(dāng)將會(huì)極大增加患者的死亡率[3]。因此，為了有效提高嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者的急診治療效果，應(yīng)做好搶救護(hù)理工作。

急診護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理應(yīng)在急診常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)對(duì)患者病情的評(píng)估和監(jiān)測(cè)力度，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防，以提高急診科臨床護(hù)理水平，確保急診護(hù)理質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)不同的急診護(hù)理干預(yù)后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，而且搶救成功率更高，可見，急診并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理能夠有效評(píng)估患者的創(chuàng)傷及失血情況，及時(shí)預(yù)防各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生，使得護(hù)理工作的開展更加契合患者病情的需要。

綜上所述，針對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者，在急診護(hù)理的過(guò)程中通過(guò)采取綜合性的預(yù)防措施，有助于提高搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗霞.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護(hù)理及并發(fā)癥處理觀察[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（15）：2129-2130.

[2]宋春梅.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)急性創(chuàng)傷患者搶救成功率、并發(fā)癥及預(yù)后影響分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（30）：143-145.