陳笑容

隨著醫(yī)療改革力度的加大，人們保健意識的增強，對護理管理工作提出了嚴格要求。面對高風險、復(fù)雜性的醫(yī)療服務(wù)，如何提升護理管理水平，成為值得研究的課題。下面，本文基于護理管理的問題和解決方案，簡要談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

1 護理管理的作用和原則

1.1作用。所謂護理管理，是有效利用物力、人力資源，促使護理人員為患者提供高質(zhì)量服務(wù)的過程。在醫(yī)院管理中，護理管理是一個重要組成。從醫(yī)院的人員構(gòu)成上看，護理人員占總?cè)藬?shù)的1/3，占衛(wèi)生技術(shù)人員的1/2，對提高護理質(zhì)量起著重要作用。從護理分系統(tǒng)、其他系統(tǒng)的聯(lián)系上看，護理人員和醫(yī)生、后勤科室、醫(yī)技科室等都有著廣泛的聯(lián)系，對這些系統(tǒng)工作的實施有著較大影響。因此，從某種意義上看，護理管理水平是衡量醫(yī)院管理水平的重要指標，也是醫(yī)院整體管理水平的縮影。

1.2原則。①及時、有效的處理危機。作為護理管理人員，要在危機出現(xiàn)后及時提出解決方案。為了防止危機惡化，高層人員要主動參與其中，不能逃避，必須盡自己最大的努力妥善處理;②預(yù)防控制。護理問題未出現(xiàn)時，管理人員通過收集、分析護理信息，提前制定防治措施，便于在問題出現(xiàn)后及時處理。同時，對醫(yī)護人員進行危機教育，多組織危機演習，保證每位醫(yī)護人員都能冷靜、及時的處理危機;③危機原因要準確。在護理管理工作中，一旦出現(xiàn)危機，管理人員要以求實的原則，向患者和家屬說明情況，主動承擔后果，獲得他們的信任，不能為了維護自己的權(quán)益和醫(yī)院的信譽，謊報危機成因，也不能含糊其辭，以免加重危機態(tài)勢。

2 護理管理中存在的問題

2.1護理管理機制不完善。受客觀因素、歷史因素影響，部分醫(yī)院的護理管理機制不完善。即便個別醫(yī)院有著科學、完善的管理機制，也沒有落實到工作中，導(dǎo)致護理工作無人或多頭管理，影響護理工作的開展。一方面，分管副院長身兼數(shù)職，無法細化護理管理工作。另一方面，科主任干涉護理工作，使得護理管理工作混亂，護理計劃無法落實，降低護理服務(wù)質(zhì)量。

2.2護理人員素質(zhì)較低。受各因素影響，從事護理工作的人員越來越少，這就增加了護理人員的工作量。加之護理人員素質(zhì)低，缺乏法律意識，對護理質(zhì)量的提升產(chǎn)生嚴重影響。日益繁重的工作，使得護理人員沒有時間學習新知識、新技術(shù)，導(dǎo)致無法精準評估病情，搶救不到位，影響救治工作的開展。而且，部分員工受自身素質(zhì)影響，容易將生活中的情緒帶到工作中，服務(wù)態(tài)度差，工作不積極，威脅患者的生命健康。

2.3護理工作環(huán)境有待改善。在護理管理中，工作環(huán)境直接影響著護理人員的工作態(tài)度、投入程度等。傳統(tǒng)觀念認為，護理工作是在醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)下，測體溫、鋪床單、打點滴等，雖然護理重于醫(yī)療的口號喊了很多年，但實際工作中并未落實到位，給護理服務(wù)質(zhì)量的提升帶來阻礙。護理工作是醫(yī)院向患者服務(wù)的媒介，不去改觀工作環(huán)境，不解決護理人員的問題，既影響醫(yī)療質(zhì)量的提高，又不利于醫(yī)護一體化模式的形成。

2.4護理服務(wù)模式陳舊。生物醫(yī)學模式是我國傳統(tǒng)的護理模式，以護理工作為重點，忽視患者的身心需求。人們保健意識的增強，提升了他們對就醫(yī)權(quán)利的認知，需要在醫(yī)院就診時，得到醫(yī)護人員的關(guān)心與尊重，也希望所提問題得到滿意答復(fù)。此時，相對傳統(tǒng)的護理服務(wù)模式，也就無法滿足需求。

3 護理管理問題的解決方案

3.1完善護理管理制度。在護理管理過程中，應(yīng)根據(jù)各科室的護理項目和流程，制定科學、規(guī)范的排班制度。細化崗位職責，明確工作內(nèi)容，約束和規(guī)范護理人員的工作。定期或不定期的進行考核，端正護理人員的工作態(tài)度，制定針對性的獎罰措施，從而調(diào)動護理人員的工作主動性，提升護理管理水平。

3.2提高護理人員素質(zhì)。護理人員的工作素質(zhì)，直接影響著護理管理工作的開展和效果。要求護理人員技術(shù)精湛，能夠親切的和患者交流;掌握患者病例資料，結(jié)合實情制定合理的護理方案。醫(yī)院可以通過各種渠道和途徑，如人才交流、知識講座等，提升護理人員的專業(yè)知識、專業(yè)技能，豐富管理知識。培訓(xùn)過程中，還要強化法制觀念、法律意識培訓(xùn)，確保護理人員深刻了解法律法規(guī)，樹立安全意識，提高工作責任感，減少護患糾紛的發(fā)生。

3.2改善護理工作環(huán)境。為了提高工作效率，建議醫(yī)院使用新的用人制度，來保證護理人員的社會地位。平時工作中，護理人員可以和同級別的醫(yī)師共同參與學術(shù)活動、病例討論、查房，增加醫(yī)護交流，減少醫(yī)護不必要的干擾。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護士長還要給予護理人員足夠的關(guān)心和支持。通過上述一系列的措施，營造良好的工作氛圍，改善醫(yī)患關(guān)系，提升護理服務(wù)質(zhì)量。

3.3轉(zhuǎn)變護理服務(wù)模式。護理管理人員的開展，應(yīng)緊繞患者需求，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念和模式，切實體現(xiàn)“以人為本”，滿足現(xiàn)代社會對護理管理的要求。實踐中，重視每個細節(jié)，因為即便是比較簡單的工作，也能觀察到患者病情，盡最大限度的為他們提供系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高滿意度。

綜上所述，加強護理管理工作，能夠建立和諧的護患關(guān)系，提升醫(yī)療服務(wù)水平。本文通過上述介紹，希望能幫助護理人員了解自身不足，規(guī)范護理管理流程，促進醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。