張葉云
【摘要】目的:觀察復(fù)發(fā)性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療情況。方法:選取我院60例復(fù)發(fā)性尿路感染患者(2018年5月至2019年5月),均進行細菌檢驗及藥敏試驗,并根據(jù)結(jié)果給予患者相應(yīng)的抗生素治療,觀察治療情況。結(jié)果:細菌檢查后,60例共發(fā)現(xiàn)菌株231株,其中最多的為革蘭陰性菌163株(34例),占70.56%,革蘭陽性菌68株(26例),占29.44%。陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄桿菌為氨芐青霉素、亞胺培南、哌拉西林、左氧氟沙星敏感性最高的菌種,銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌、金黃色葡萄葡萄球菌為敏感性最低的菌群。給予患者積極地治療后,革蘭陽性菌感染治療有效率(94.12%)與革蘭陰性菌感染(96.15%)對比,P>0.05。結(jié)論:對于復(fù)發(fā)性尿路感染患者來說,進行積極的細菌檢驗及藥敏試驗非常重要,能提高臨床治療時抗生素使用的合理性,進而取得較好的治療效果。
【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性尿路感染;細菌檢驗;藥敏試驗
[中圖分類號]R691.3;R446.5 ? [文獻標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249(2020)12-0-02
復(fù)發(fā)性尿路感染指一年內(nèi)尿路感染復(fù)發(fā)次數(shù)在3次及3次以上,這種疾病是一種常見的尿路感染疾病,根治難度大且病情控制較為復(fù)雜[1]。在復(fù)發(fā)性尿路感染患者治療中,常用治療方式為抗生素治療,但是患者長時間服用抗生素等藥物會增加細菌抗藥性,進而出現(xiàn)各種不良反應(yīng),不僅對患者身體造成更大的影響,還會進一步加大臨床治療難度[2]。因此,為提高復(fù)發(fā)性尿路感染患者治療效果,需要對相關(guān)病原菌對抗生素耐藥性進行有效觀察,進而為患者選擇合理的治療藥物。本研究選取我院60例復(fù)發(fā)性尿路感染患者,觀察細菌檢驗、藥敏情況及治療情況。
1 資料與方法
1.1一般資料 2018年5月至2019年5月,選取我院60例復(fù)發(fā)性尿路感染患者,男、女為34例、26例,年齡42至66(55.81±2.42)歲,病程2至7(4.55±1.62)歲?;颊呔磕昴蚵犯腥緩?fù)發(fā)次數(shù)≥3次,均簽署知情同意書,排除重大臟器疾病者、智力異常者、其他感染性疾病者。
1.2方法 (1)細菌檢驗:在無菌管中置入清晨取中段尿樣本,2h對標(biāo)本進行細菌檢驗。(2)藥敏試驗:采用制片擴散法在瓊脂培養(yǎng)基上進行相應(yīng)軍種接種,按比例配置抗生素,并將其制成濾紙片,放于培養(yǎng)閩中,然后對藥品情況進行觀察。(3)治療:根據(jù)細菌檢驗及藥敏實驗結(jié)果,為患者選擇合理的抗生素進行治療檢查尿常規(guī),保證檢查結(jié)果至少保持一個月正常水平。如果患者出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的情況,就需對治療方案進行調(diào)整。尿常規(guī)數(shù)值正常后再考慮減藥或停藥。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS20.0,計量資料表示:(_x±s),t檢驗,計數(shù)資料表示:(n,%),χ2檢驗,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1細菌檢驗結(jié)果 60例共發(fā)現(xiàn)菌株231株,其中最多的為革蘭陰性菌163株,占70.56%,革蘭陽性菌68株,占29.44%。革蘭陰性菌中,大腸埃希菌83株,占50.92%,銅綠假單胞菌39株,占23.93%,陰溝腸桿菌37株,占22.70%,克雷伯菌4株,占2.45%。革蘭陽性菌中,鏈球菌屬27株,占39.71%,腸球菌屬22株,占32.35%,金黃色葡萄球菌19株,占27.94%。
2.2藥敏試驗 對氨芐青霉素敏感性最高的菌種為陰溝腸桿菌55.12%,敏感性最低的菌種為克雷伯桿菌2.31%;對左氧氟沙星敏感性最高的菌種為大腸埃希菌64.88%,敏感性最低的菌種為銅綠假單胞菌20.74%;對哌拉西林敏感性最高的菌種為大腸埃希菌94.72%,敏感性最低的菌種為金黃色葡萄球菌0.00%;對亞胺培南敏感性最高的菌種為金黃色葡萄球菌93.61%,敏感性最低的為陰溝腸桿菌73.28%。
2.3治療效果對比 革蘭陽性菌感染治療有效率(94.12%)與革蘭陰性菌感染(96.15%)對比,P>0.05,見表1。
3 討論
泌尿系統(tǒng)中的一種多發(fā)疾病就是尿路感染,這種疾病會在內(nèi)外因素的影響下導(dǎo)致病情復(fù)發(fā),再加尿路感染情況具有復(fù)雜性,因此,患者可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)性尿路感染[3]。尿路感染95%以上是由單一細菌所引起的,并且根據(jù)不同感染部位及感染次數(shù),該病又可分為不同的種類[4]。如果患者一年內(nèi)尿路感染復(fù)發(fā)次數(shù)在3次及3次以上,表明患者為復(fù)發(fā)性尿路感染,這種疾病與年齡段有一定關(guān)系,常見于中年患者,主要由菌類感染所造成。有研究表明[5],這種疾病90%是由大腸埃希桿菌所造成的,進而加大了疾病治療的復(fù)雜性,并且不易根治。這種疾病需要進行長期的處理與治療,抗生素的介入與應(yīng)用是該病治療的關(guān)鍵。但是在實際治療過程中,由于病原菌種類的不同,會產(chǎn)生不同的耐藥性[6]。因此,在復(fù)發(fā)性尿路感染患者治療前,需進行細菌檢驗及藥敏實驗,為患者確定科學(xué)的治療方案,提高抗生素治療的合理性及有效性。
本研究結(jié)果數(shù)據(jù)說明:復(fù)發(fā)性尿路感染常采用抗生素藥物進行治療,但是治療期間病菌容易產(chǎn)生抗藥性與適應(yīng)性,進一步加大治療難度。尿路感染常見癥狀為尿急、尿頻、尿痛,臨床常通過病史、體格、輔助檢查等診斷疾病。在復(fù)發(fā)性尿路感染患者治療中,分為治療期、鞏固期、維持期與觀察期,通過長療程治療方案,能根據(jù)不同的患者制定不同的治療方案,并根據(jù)其身體變化采用不同的治療措施及抗生素劑量,大大減少病情易變多樣對患者臨床治療造成的影響?;颊咭话氵B續(xù)治療2至3個月,然后再采用小劑量抗生素進行長期治療,一般治療6個月[7]。復(fù)發(fā)性尿路感染與普通尿路感染患者不同,存在特殊性,這種疾病患者已經(jīng)接受過相關(guān)抗生素治療,進而相關(guān)病原菌已經(jīng)產(chǎn)生了變異,也對相關(guān)藥物出現(xiàn)了抗藥性及適應(yīng)性,在這樣的情況下,就加大了臨床檢驗及治療難度。復(fù)發(fā)性尿路感染不僅會對患者身體造成損害,還會對其生活質(zhì)量造成影響,對于這類患者來說,必須確定感染菌種,并給予敏感性較高的抗生素進行治療,才能提高治療效果,減少治療時間,最大程度的減輕患者痛苦,使其身體盡早恢復(fù)。本研究中,發(fā)現(xiàn)大腸癌細菌與鏈球菌在革蘭陰性菌與陽性菌中占有較大的比例,并且藥敏實驗結(jié)果也存在差異。本研究根據(jù)細菌檢驗與藥品結(jié)果,為患者選擇合理的抗生素進行治療,治療有效率較高,取得了令人滿意的效果??梢?,對于復(fù)發(fā)性尿路感染患者來說,細菌檢驗與藥敏實驗具有重要的檢測意義。
所以,對于復(fù)發(fā)性尿路感染患者來說,進行積極的細菌檢驗及藥敏試驗非常重要,能提高臨床治療時抗生素使用的合理性,最終提高復(fù)發(fā)性尿路感染患者治療效果。
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